COVID-19 och Crohns: Din guide till risker och rekommendationer

För personer med tillstånd som involverar immunsystemet, såsom inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och Crohns sjukdom, kan COVID-19 orsaka extra oro.

Även om aktuella data inte indikerar att personer med Crohns sjukdom utvecklar COVID-19 i högre takt än andra människor, har läkare och forskare som är specialiserade på dessa tillstånd gjort viktiga rekommendationer för att hantera riskerna med tarminflammation och vissa mediciner som vanligtvis ordineras för Crohns sjukdom.

En kort grundfärg på virusvillkor

Språket som används för att referera till viruset som orsakar pandemin kan vara förvirrande. SARS-CoV-2 är det officiella namnet på det specifika koronavirus som orsakar sjukdomen känd som COVID-19. Med andra ord, om du får viruset, SARS-CoV-2, kan du utveckla sjukdomen, COVID-19.

Är du mer benägna att utveckla COVID-19 om du har Crohns sjukdom?

Hälsotjänstemän lär sig fortfarande om vad som ökar risken för att utveckla COVID-19. Hittills finns det inga data som tyder på att personer med Crohns har större risk för COVID-19.

En nyligen genomförd studie av 1918 personer med irriterad tarmsjukdomar som Crohns, visade att bara 12 av dem var COVID-19-fall. Av dessa 12 fall var 8 på sjukhus och 4 isolerade hemma. Två av de 12 dog.

Forskare drog slutsatsen att patienter med IBD inte hade större risk att utveckla COVID-19 eller dödsfall till följd av COVID-19, jämfört med den allmänna befolkningen.

Vissa personer med COVID-19 har rapporterat att de upplever gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och diarré. Ovanstående studie visade att personer med IBD också upplevde diarré som ett symptom på COVID-19. För några få personer var diarré deras första symptom.

Hur påverkar COVID-19 barn med Crohns?

Aktuell forskning tyder på att även om vissa barn med COVID-19 upplever gastrointestinala symtom som illamående, kräkningar och diarré, är andelen låg - cirka 10 procent av fallen. Barn med kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns har inte en högre risk att utveckla COVID-19 än allmänheten.

Om ditt barn inte har COVID-19 rekommenderar forskare att de fortsätter att ta sina mediciner. En uppblåsning av Crohns symtom kan innebära att ditt barn behöver behandling på ett sjukhus, vilket ökar risken för att få det nya koronaviruset.

Om ditt barn testar positivt för SARS-CoV-2, prata med deras Crohns sjukvårdsteam om vilka, om några, läkemedel ska stoppas tills viruset är under kontroll.

Tala alltid med din läkare innan du byter eller stoppar ditt barns medicin. Att stoppa förskrivna läkemedel utan vägledning från vårdteamet kan orsaka allvarliga hälsorisker.

Det kan också vara klokt att omplanera valfria medicinska ingrepp, till exempel endoskopier, tills risken för infektion sjunker. Om du inte är säker på om ditt barns procedur ska skjutas upp, prata med deras vårdteam om riskerna.

Vad ska jag veta om jag tar immunsuppressiva medel för att behandla Crohns sjukdom?

Många människor med Crohns sjukdom tar immunsuppressiva medel eller immunmodulatorer för att reglera ett alltför aktivt immunsystem. Några av de vanligaste medicinerna inkluderar:

• adalimumab (Humira)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• metotrexat (Trexall)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

För många patienter hindrar immunförsvaret inte att ta immunsuppressiva medel - det lugnar bara ett överaktivt immunsvar i kroppen. Några immunsuppressiva eller biologiska / biosimilar läkemedel kan öka risken för SARS-CoV-2-infektion.

I juli 2020 publicerade Internationella organisationen för studier av inflammatoriska tarmsjukdomar (IOIBD) en lista med rekommendationer för personer med Crohns och andra inflammatoriska tarmsjukdomar. IOIBD bekräftade att personer med IBD, inklusive personer med Crohns, inte är mer utsatta för SARS-CoV-2-infektion än andra människor.

Läkare-forskare vid IOIBD rekommenderar följande:

• Utsätt elektiva medicinska ingrepp till efter att pandemin har avtagit.
• Undvik oväsentliga resor.
• Fortsätt din infusionsterapi så länge som infusionskliniken följer lämpliga infektionsprotokoll.
• Prednison ökar risken för en infektion med SARS-CoV-2, och det ökar risken för att utveckla COVID-19. Arbeta med ditt behandlingsteam för att minska eller stoppa behandlingen med prednison.
• Forskare är inte säkra på om azatioprin och metotrexat ökar risken för en SARS-CoV-2-infektion. Om du testar positivt för SARS-CoV-2 eller utvecklar COVID-19, arbeta med ditt behandlingsteam för att stoppa behandlingen med dessa två läkemedel.
• Forskare är inte säkra på om anti-TNF-behandling ökar risken för infektion. Om du utvecklar COVID-19, arbeta med din vårdgivare för att sluta ta anti-TNF-behandling.
• Det finns inga bevis för att ustekinumab ökar risken för infektion, men om du utvecklar COVID-19, arbeta tillsammans med ditt vårdteam för att sluta ta detta läkemedel.
• Forskare vet inte om tofacitinib ökar risken för infektion. Om du testar positivt för SARS-CoV-2 eller utvecklar COVID-19, arbeta med ditt behandlingsteam för att sluta använda detta läkemedel.
• Om din terapi involverar en kombination av anti-TNF, tiopurin och metotrexat, arbeta tillsammans med ditt behandlingsteam för att stoppa tiopurin-metotrexat om du testar positivt för SARS-CoV-2 eller utvecklar COVID-19.
• Om du deltar i kliniska prövningar av något läkemedel, arbeta med din vårdgivare för att stoppa medicinen om du testar positivt för SARS-CoV-2 eller utvecklar COVID-19.
• Om du precis har diagnostiserats med Crohns sjukdom, eller om du upplever ett aktivt återfall, använd samma terapier som ordinerats för dig före pandemin.
• Om du har testat positivt för SARS-CoV-2 men inte har utvecklat COVID-19 kan du starta om eventuella stoppade läkemedel efter 14 dagar.
• Om du hade COVID-19 kan du starta om eventuella stoppade läkemedel efter att dina symtom har löst sig eller efter att två nasala tester har kommit tillbaka negativt för det nya koronaviruset.

Det är väldigt viktigt att arbeta med ditt vårdteam när som helst när du minskar eller stoppar dina mediciner, eftersom det plötsligt kan få allvarliga hälsokonsekvenser att sluta. Tala alltid med din läkare innan du byter Crohns mediciner.

Vad sägs om mina andra terapier?

Såvida inte ditt sjukvårdsteam rekommenderar något annat är det mycket viktigt att fortsätta dina Crohns behandlingar under pandemin. Att skydda din hälsa är viktigare nu än någonsin, eftersom en uppblåsning kan leda till sjukhusvistelse, vilket kan öka risken för att komma i kontakt med det nya koronaviruset på sjukhus.

Det är särskilt viktigt att behålla dina näringsbehandlingar. En hälsosam tarm är viktig för ett fungerande immunförsvar.

Vilka är vanliga riskfaktorer för COVID-19?

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är personer som kan ha högre risk att utveckla COVID-19 personer med:

• cancer
• kronisk njursjukdom
• KOL
• immunförsvar försvagat av organ, benmärg eller blodtransplantationer
• fetma
• allvarliga hjärtsjukdomar
• sicklecellanemi
• typ 1 och typ 2-diabetes
• astma
• hjärt- eller hjärnblodkärlsjukdomar
• cystisk fibros
• högt blodtryck
• immunförsvar försvagat av HIV, steroidanvändning eller immunsvagande läkemedel
• demens och andra neurologiska störningar
• leversjukdom
• lungfibros
• talassemi
• en rökhistoria
• graviditet

Vilka är symtomen på COVID-19?

Inte alla som testar positivt för SARS-CoV-2 upplever symtom. Symtomen på COVID-19 inkluderar:

• kroppssmärtor
• frossa och skakningar
• hosta
• diarre
• feber
• huvudvärk
• förlust av smak eller lukt
• öm hals
• Täppt i näsan
• trötthet
• problem att få andan

COVID-19-symtom dyker vanligtvis upp i den här ordningen

Hur diagnostiseras COVID-19?

COVID-19 diagnostiseras med en av flera typer av tester. Det vanligaste testet är känt som ett test av polymeraskedjereaktion (PCR), vilket kan innebära att du placerar en vattpinne i näsan, testar vätska du har hostat upp, tar ett prov av din saliv eller bearbetar ett avföringsprov.

Antigentester kan avslöja om du tidigare har haft det nya koronaviruset. Antigentester kontrollerar om det finns bitar av protein som signalerar ett immunsvar mot viruset i din kropp. Dessa tester är ännu inte så exakta som PCR-tester.

Kan du undvika att få SARS-CoV-2 om du har Crohns sjukdom?

Det är kanske inte möjligt att eliminera risken för SARS-CoV-2-infektion, men forskare vid Crohns & Colitis Foundation rekommenderar att du vidtar följande försiktighetsåtgärder för att sänka risken så mycket som möjligt:

• Undvik resor och stora sammankomster, särskilt om du använder immunsuppressiva eller immunmodulatorer.
• Öva noggrann handhygien.
• Håll händerna borta från ditt ansikte.
• Behåll fysiskt avstånd när du är offentligt.
• Bär en mask offentligt (i enlighet med dina lokala mandat eller rekommendationer).
• Bär en mask när du är i närheten av någon som kan ha utsatts för det nya koronaviruset.
• Håll dig på dina mediciner, håll dig schemalagd och håll dig i remission.
• Se till att du får information om det nya koronaviruset från pålitliga källor.

Om du upplever en uppblossning är det en bra idé att kontakta ditt Crohns eller IBD-vårdteam så snart som möjligt. Du kan kanske få hjälp via telemedicin eller telehälsa, vilket kan hindra dig från att behöva besöka en vårdinrättning personligen.

När ska jag söka hjälp?

Du känner din kropp bäst. Om du upplever något av dessa uppblossande symtom oftare än vanligt, eller om dina symtom blir svårare, är det dags att kontakta ditt vårdteam:

• går på toaletten oftare
• med diarré
• ser blod i avföringen
• känner smärta i buken
• känner sig trött
• tappar vikt

Hur behandlas COVID-19?

Om du har Crohns sjukdom kan en del av din behandling för COVID-19 innefatta att tillfälligt stoppa några av dina vanliga behandlingar tills dina symtom försvinner eller tills du har två negativa tester mot rygg. Annars kommer dina behandlingar inte nödvändigtvis att skilja sig från behandlingar som andra patienter får.

Om du testar positivt för SARS-CoV-2 är det viktigt att du kontaktar ditt Crohns eller IBD-behandlingsteam direkt så att du kan vidta åtgärder för att minska risken för att utveckla COVID-19.

Hur ser det ut för människor som har Crohns och COVID-19?

Det finns inga data som tyder på att personer med Crohns har sämre symtom om de utvecklar COVID-19, och inga bevis för att personer med Crohns är mer benägna att dö av COVID-19.

Om du vill lära dig mer om resultaten för personer med IBD och COVID-19, kanske du vill titta på databasen SECURE-IBD, som spårar läkarbekräftade fall över hela världen.

Takeaway

Aktuell forskning tyder på att personer med Crohns sjukdom inte har större risk att drabbas av SARS-CoV-2 eller utveckla COVID-19. Vissa mediciner, särskilt kortikosteroider som prednison, ökar risken för att utveckla COVID-19 eftersom de försvagar ditt immunförsvar.

Forskare är inte säkra på om några av de immunsuppressiva eller immunmodulatorer som ordinerats för Crohns kan göra det mer sannolikt för dig att utveckla COVID-19.

Om du testar positivt för SARS-CoV-2, eller om du utvecklar COVID-19, prata med din gastroenterolog och ditt vårdteam omedelbart, eftersom det kan vara nödvändigt att avbryta några av dina behandlingar tills dina symtom försvinner.

För att minska risken för COVID-19, följ CDC-rekommendationerna och håll dig på dina mediciner för att skydda immunförsvaret.