Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) där ett onormalt immunsystem svar orsakar kronisk inflammation i matsmältningssystemet. Detta kan leda till:
- buksmärtor
- svår diarré
- Trötthet
- kramper
- viktminskning
- undernäring
Crohns förväxlas ofta med ulcerös kolit, en liknande IBD som bara påverkar tjocktarmen.
År 2015 hade uppskattningsvis 3,1 miljoner vuxna i USA fått diagnosen IBD, och enligt Crohns & Colitis Foundation kan Crohns sjukdom drabba så många som 780 000 amerikaner.
Under åren 2003 till 2013 sågs ingen signifikant förändring av sjukhusvistelsen när Crohns sjukdom var den primära diagnosen. Sjukhusvistelsen ökade dock betydligt under denna period när Crohns sjukdom var den sekundära diagnosen och steg från mer än 120 000 sjukhusvistelser 2003 till mer än 196 000 under 2013.
Vem får Crohns sjukdom?
Vem som helst kan utveckla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. IBD diagnostiseras dock vanligtvis hos unga vuxna mellan 15 och 35 år.
Barn har dubbelt så stor risk att diagnostiseras med Crohns som ulcerös kolit. Pojkar utvecklar IBD i något högre takt än flickor.
I USA är ulcerös kolit något vanligare hos män, medan Crohns sjukdom är vanligare hos kvinnor. Vita människor och Ashkenazi-judar utvecklar Crohns i högre takt än andra etniciteter.
Kanada har den högsta förekomsten av Crohns i världen. Det finns också ökade IBD-relaterade sjukhusvistelser i norra stater jämfört med sydliga stater för både ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
Riskfaktorer för Crohns sjukdom är inte klart fastställda, men familjehistoria och cigarettrökning kan vara faktorer i utvecklingen av sjukdomen.
Aktiva rökare är mer än dubbelt så benägna att icke-rökare utvecklar Crohns sjukdom, och rökning försämrar behandlingsresultaten och ökar uppblåsningar bland personer med Crohns sjukdom.
Orsaker
En orsak till Crohns sjukdom kan vara en autoimmun reaktion där immunsystemet felaktigt attackerar friska bakterier i mag-tarmkanalen.
Crohns påverkar oftast slutet av tunntarmen (ileum) och början av tjocktarmen. Med det sagt kan det också påverka någon del av mag-tarmkanalen, från mun till anus.
Kronisk inflammation orsakar förtjockning av tarmväggen, vilket utlöser symtomen.
Cirka 20 procent av personer med IBD har en annan familjemedlem med IBD, och familjer delar ofta ett liknande sjukdomsmönster. Mellan 5 och 20 procent av personer med IBD har en första graders släkting med en.
När båda föräldrarna har inflammatorisk tarmsjukdom är risken för deras barn att utveckla Crohns sjukdom 35 procent.
Det kan också finnas ett miljöelement. Crohns priser är högre i utvecklade länder, stadsområden och norra klimat.
Stress och diet kan förvärra Crohns, men ingen antas orsaka sjukdomen. Det är troligt att Crohns orsakas av en kombination av faktorer.
Symtom
Symtomen på sjukdomen varierar från person till person, beroende på vilken typ av Crohns.
Den mest utbredda formen kallas ileocolit, vilket påverkar änden av tunntarmen (ileum) och tjocktarmen (tjocktarmen). Symtom inkluderar:
- smärta i nedre eller mellersta delen
i buken - diarre
- viktminskning
Ileit drabbar endast ileum, men orsakar samma symtom.
Gastroduodenal Crohns sjukdom manifesteras i början av tunntarmen (tolvfingertarmen) och magen. De viktigaste symptomen är aptitlöshet, illamående och kräkningar, vilket kan leda till viktminskning.
Jejunoileit, en annan typ av Crohns, orsakar inflammation i övre delen av tunntarmen (jejunum). Det kan orsaka svår buksmärta och kramper, särskilt efter att ha ätit. Ett annat symptom är diarré.
När Crohns endast påverkar tjocktarmen kallas det Crohns granulomatösa kolit. Denna typ av Crohns orsakar diarré och rektal blödning. Människor kan utveckla abscesser och magsår i anusområdet. Andra symtom inkluderar ledvärk och hudskador.
Andra allmänna symtom på Crohns inkluderar trötthet, feber och nattliga svettningar.
Andra symtom inkluderar:
- diarre
- buksmärtor och kramper
- blod i avföringen
- munsår
- minskad aptit och viktminskning
- smärta eller dränering nära eller runt
anus på grund av inflammation från en tunnel in i huden (fistel)
Vissa människor upplever ett akut behov av att flytta tarmarna. Förstoppning kan också vara ett problem. Kvinnor kan få ett avbrott i menstruationscykeln, medan små barn kan ha försenat utvecklingen.
De flesta med Crohns har episoder av sjukdomsaktivitet följt av remissioner. Stressen av en uppblossning kan leda till ångest och socialt tillbakadragande.
Diagnos och behandling
Det finns inget enda test som kan diagnostisera Crohns sjukdom positivt. Om du har symtom kommer din läkare förmodligen att genomföra en serie tester för att utesluta andra tillstånd.
Diagnostisk testning kan innefatta:
- blodprov för att leta efter infektion
eller anemi - fekaltest för att se om det finns
blod i avföringen - kapselendoskopi eller
dubbel-ballong endoskopi, två procedurer som ger en bättre bild av det lilla
skål - flexibel sigmoidoskopi,
ett förfarande som hjälper din läkare att se den sista delen av din kolon - koloskopi för att göra det möjligt för läkare att se över hela din längd
kolon och för att ta bort prover för analys (biopsi) - avbildningstester som datoriserade
tomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att få detaljerade bilder av
magområdet och tarmkanalen
Förekomsten av inflammatoriska celler i en koloskopi kan hjälpa till att diagnostisera Crohns.
Det finns inget botemedel mot Crohns och behandling innebär vanligtvis en kombinationsmetod. Målet med medicinsk behandling är att minska inflammationen som utlöser dina tecken och symtom.
Immunsuppressiva medel kan hjälpa till att kontrollera ditt immunsystems inflammatoriska svar. Olika mediciner, inklusive antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider och antibiotika, kan användas för att behandla enskilda symtom.
Crohns & Colitis Foundation uppskattar att två tredjedelar till tre fjärdedelar av dem med Crohns sjukdom kommer att ha en eller flera operationer under sin livstid. Cirka 30 procent av kirurgiska patienter kommer att få en uppblossning inom 3 år och 80 procent kommer att ha en inom 20 år.
Bra näringsbeslut är avgörande för personer med Crohns. Kostförändringar, särskilt under svåra uppblåsningar, kan hjälpa till att minska sjukdomssymtom och ersätta förlorade näringsämnen.
En läkare kan rekommendera att du gör ändringar i din kost som:
- undvika kolsyrat eller "kolsyrat"
drycker - undvika popcorn, vegetabiliska skinn,
nötter och andra fiberrika livsmedel - dricker mer vätskor
- äta mindre måltider oftare
- hålla en mat
dagbok för att identifiera livsmedel som orsakar problem
Komplikationer
Crohns kan leda till sprickor eller tårar i anusens slemhinna. Detta kan orsaka blödning och smärta.
En vanlig och allvarlig komplikation är när inflammation och ärrvävnad blockerar tarmarna. Crohns kan också orsaka sår i tarmarna.
En annan allvarlig komplikation är bildandet av fistlar, onormala utrymmen som förbinder organ i kroppen. Fistlar drabbar cirka 30 procent av personerna med Crohns sjukdom, enligt Crohns & Colitis Foundation. Dessa onormala passager kan ofta smittas.
Crohns sjukdom kan också öka risken för kolorektal cancer.
Att leva med Crohns sjukdom tar också en känslomässig vägtull. Förlägenhet över badrumsproblem kan störa ditt sociala liv och din karriär. Det kan vara bra att söka rådgivning eller gå med i en supportgrupp för personer med IBD.
De med IBD är mer benägna att ha speciella kroniska hälsotillstånd jämfört med dem utan IBD. Dessa inkluderar:
- hjärt-kärlsjukdom
- luftvägssjukdom
- cancer
- artrit
- njursjukdom
- leversjukdom
Kostar
Crohns är en dyr sjukdom.
I en granskning från 2008 var de direkta medicinska kostnaderna $ 18,022 till $ 18,932 per patient och år i USA. Den totala årliga ekonomiska bördan för IBD i USA uppskattas till 14,6 till 31,6 miljarder dollar.
Kostnaderna var högre för personer med allvarligare sjukdomsaktivitet. Patienter i topp 25 procent var i genomsnitt 60 582 dollar per år. De i topp 2-procenten var i genomsnitt mer än 300 000 dollar per år.
