De flesta av oss med diabetes lever i rädsla för de fruktade diabeteskomplikationerna som en dag kan drabbas - särskilt de av oss som diagnostiserats som barn eller tonåringar, som har haft många år på att utveckla eventuella komplikationer.
Jag personligen fick diagnosen för mer än tre decennier sedan som ett litet barn, och så länge jag kan komma ihåg har jag hört talas om statistiken som säger att vi PWD (personer med diabetes) har hög risk att utveckla ögonsjukdom. Enligt National Eye Institute lever nästan 8 miljoner PWD med någon version av diabetisk retinopati eller makulaödem.
Denna statistik slog hem för ett par månader sedan, när min ögonspecialist berättade för mig att min egen långt diagnostiserade retinopati hade utvecklats så att den krävde laserbehandling.
Japp, det var dags för min första officiella ögonbehandling för retinopati.
Att möta min värsta diabetesfruktan
Självklart hörde det att jag freakade mig utöver vad som helst.
Eftersom jag hade fruktat det sedan min diagnos vid 5 års ålder och hela min tonåring när en hopplöshet inträffade under de upproriska åren - till och med i början av 20-talet, och särskilt med början 2007 när ordet "retinopati" äntligen blev en personlig verklighet för mig. Under de senaste tio åren har det alltid varit mycket mild retinopati som inte har krävt någon uppmärksamhet utöver bara bästa möjliga blodsockerhantering. Men rädslan för något större har alltid funnits och lurat.
Så tidigare i sommar när jag hörde ”lasrar” eftersom mitt vänstra öga (endast) hade passerat en viss tröskelrelaterad tröskel, började mitt hjärta slå snabbt och tårarna började svälla. Trots att ögonläkaren försäkrade mig att det skulle vara "väldigt rutin" kunde mitt sinne inte bearbeta nyheterna lugnt.
Det finns en verklig term i våra kretsar som nu kallas ”Fear of Hypoglycemia” eller FOH, som ofta används för att studera och beskriva de effekter som många människor upplever att frukta lågt blodsocker och ständigt justera sin diabeteshantering i en häftig strävan att undvika dessa låga. Jag skulle motverka det genom att föreslå att det också finns rädsla för komplikationer (FOC?), Även om jag aldrig har hört begreppet officiellt eller inkluderat i forskning. Det kanske borde vara.
Efter att ha informerats om min progressiva retinopati och behovet av laserbehandling fördunklade FOC omedelbart all rationell tanke. Min ögonläkare försökte lugna mig, liksom andra som har genomgått denna typ av laserbehandling för diabetesrelaterad retinopati. “Lugna dig - Ta det lugnt, ”rådde de. ”Det blir okej.”
Och ändå kunde jag inte. När jag gick in i förfarandet i slutet av juli var mina nerver fulla. Jag sov knappt kvällen innan. Körningen in i ögonkliniken var obehaglig.
Min erfarenhet av laserbehandling med retinopati
Faktum är att det faktiska förfarandet inte var läskigt eller smärtsamt alls. Det visade sig vara mindre besvärligt även än en vanlig diabetesögonundersökning där du måste hålla ögonen öppna medan du stirrar i löjligt starka ljus.
Förfarandet, bara på mitt drabbade vänstra öga, gick ungefär så här:
- Först bedövande droppar och droppar för utvidgning
- Ett X markerade platsen över mitt vänstra öga
- Jag var tvungen att vila hakan på en lasermaskin och titta in i ljuset på en liten prick medan läkaren undersökte insidan av mitt öga. Överraskande nog var detta inte läskigt, eftersom det inte var annorlunda än någon annan maskin som jag har varit tvungen att vila hakan på för rutinmässiga ögonundersökningar tidigare
- 30 ljusa blixtar kom - som mitt ögondokument hade förklarat - ungefär samma som att se snabba kamerablixtar bakåt mot rygg. Denna del tog ~ 20 minuter totalt
- Hela proceduren från början till slut var bara ~ 45 minuter, med hälften av den tid som ägnas åt att sitta i ett väntrum när min bedövande och utvidgning droppar gjorde sitt jobb
Och det var det! Min första erfarenhet med retinopati laserbehandling var en lek. Ingen smärta, ingen stor sak.
Det var vad min ögonspecialist hade sagt till mig om att gå in i proceduren, men jag tog inte hans ord för det. Jag borde ha lyssnat och litat på honom.
När det gäller "återhämtning" efteråt var det lätt att kissa utan synpåverkan. Mitt vänstra öga kändes bara utvidgat. Under de följande timmarna gick vi ut för att äta middag och dricka utan problem (förutom några grimaser när ett starkt ljus slog mig i fel vinkel). Under de närmaste dagarna var mitt vänstra öga lite kliande och det fanns en handfull ögonblick av mindre obehag från att blicka på min ljusa bärbara datorskärm. Men det var det!
Också, och här är den stora heliga moly av fantastisk sås: Min försäkring betalade för 95% av den totala kostnaden för $ 1500 för denna behandling! Vilket innebar att mina co-pay och co-insurance belopp var ganska små. Det var en enorm lättnad, i sig själv.
Det var också ganska coolt att mina blodsockerar inte spikade från något av detta. Under ungefär en timme innan behandlingen körde jag lite högt på grund av stress och nervositet som gick in i mötet. Men mina BG-nivåer steg bara till de låga 200-talet innan de planade ut och satte sig tillbaka till mitten av 100-talet inom ett par timmar. Om vi inte hade gått ut direkt efteråt för appar och drycker skulle jag nog inte behöva dosera något insulin för att korrigera.
Ser hopp, trots retinopati
Även om ingen vill utveckla eller behöver behandling för diabetesrelaterad ögonsjukdom, är jag uppenbarligen mycket lättad över min mest positiva personliga upplevelse.
Jag är också säker på det aktuella läget i diabetesrelaterad ögonhälsa överlag. Det har gjorts otroliga framsteg under åren i behandlingen - från utvecklingen av lasrar (som jag nu har upplevt från första hand), till injektioner som är mer effektiva och inte lika läskiga som de en gång var, och så många nya diabetestekniska verktyg som möjliggör bättre blodsockerhantering för att undvika ögonkomplikationer i första hand.
Dessutom har forskning om att återställa synförlust blivit en stor kontaktpunkt, med JDRF lanserade ett Moonshot-initiativ 2018, som syftar till att förändra förståelsen och verktygen vi har om diabetesrelaterad ögonsjukdom, både för förebyggande och förnyelse av synen för drabbade PWD . Annat spännande arbete görs av forskare som Dr. Jennifer Sun vid Harvard med fokus på diabetisk retinal sjukdom och utveckling av nya biomarkörer för att identifiera och behandla denna komplikation.
Ta också FDA-godkännandet i början av 2019 av Eylea, en injektion utvecklad av Regeneron Pharmaceuticals för att behandla måttligt svår till svår retinopati. Detta så kallade anti-VEGF-läkemedel är en viktig behandling för att förhindra försämrad ögonsjukdom i vissa PWD med tidiga former av retinopati. Det är den enda VEGF-hämmare som godkänts med två doseringsalternativ för retinopati, vilket gör det möjligt för läkare att anpassa behandlingen efter deras patients behov. Det kan tas var åttonde vecka efter fem första månadsinjektioner, eller var fjärde vecka.
När det gäller att hantera rädslan och lära sig att leva bra med diabeteskomplikationer finns det patientledda insatser som Diabetes Empowerment Summit, som gör det möjligt för PWDs att dela sina erfarenheter.
Det finns mycket att vara tacksam för, även för de av oss som redan upplever retinopati.
För det kan vi vara tacksamma för att leva (med diabetes) under den tid vi gör.
-of-sunlight-through-a-window.jpg)
