Översikt
Ett huvudsymptom på endometrios är kronisk smärta. Smärtan tenderar att vara särskilt stark under ägglossning och menstruation.
Symtom kan inkludera allvarliga kramper, smärta under sex, mycket täta bäckenbottenmuskler och obehag med tarmrörelser och urinering, bland andra. Dessa symtom kan också störa vardagen.
Det finns inget botemedel mot endometrios, men behandlingar kan hjälpa. Effektiviteten hos olika behandlingar varierar från person till person. Målet är att stoppa eller förbättra smärtan i tillståndet. Läs vidare för att lära dig mer om specifika behandlingsalternativ som kan hjälpa.
Smärtstillande läkemedel
Både receptbelagda och receptfria smärtstillande läkemedel kan vara ett alternativ för endometrios. För måttlig till svår endometrios finner många kvinnor att receptfria smärtstillande medel inte är tillräckligt starka för att hantera smärtan. Du kan prata med din läkare om det bästa valet för dig, baserat på dina symtom.
De vanligaste smärtstillande läkemedlen för endometrios är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). OTC-receptfria NSAIDS inkluderar ibuprofen, aspirin och naproxen. Receptbelagda NSAID är också tillgängliga.
NSAID arbetar med endometriosvärk genom att blockera utvecklingen av prostaglandiner, en typ av biologisk förening som produceras i din kropp. Prostaglandiner orsakar smärta, svullnad och inflammation som många kvinnor med endometrios upplever under sina perioder.
Fångsten? För att NSAID ska vara mest effektiva måste de tas innan kroppen börjar producera dessa smärtframkallande föreningar.
Om du tar NSAID för endometrios, försök börja ta dem minst 24 till 48 timmar innan du börjar ägglossningen och före den första dagen av din menstruation. Detta kommer att ge medicinen tid att blockera utvecklingen av prostaglandiner i din kropp. Om din menstruation är oregelbunden eller lite oförutsägbar, kan din läkare föreslå att du tar smärtstillande medel under hela veckan fram till din menstruation.
Samma mediciner fungerar inte för alla. Din läkare kan rekommendera att du testar olika NSAID-preparat - eller en kombination av NSAID-preparat och andra behandlingar - för att få lättnad.Vissa NSAID bör inte kombineras med andra läkemedel. Var noga med att prata med din läkare innan du börjar använda något nytt läkemedel.
Hormonbehandling
Hormonbehandling behandlar smärtan av endometrios genom att kontrollera hormonella spikar under din menstruationscykel. Det kan minska eller stoppa menstruationen helt. Det är vanligtvis inte ett alternativ om du försöker bli gravid.
De hormoner som din kropp släpper ut runt ägglossningen och din menstruation orsakar vanligtvis endometriosymtom. Detta kan leda till ärrbildning i bäckenet eller göra befintlig ärrbildning tjockare. Målet med hormonbehandling är att förhindra ny eller ytterligare ärrbildning genom att hålla dina hormoner nivå.
Typer av hormonbehandling för endometrios inkluderar:
Hormonell preventivmedel
P-piller i kombination har använts för att behandla endometrios sedan 1950-talet. De anses vara en grundpelare i behandlingen. Andra former av preventivmedel, som hormonell spiral, vaginala ringar eller fläckar, ordineras ofta också.
Om du väljer ett p-piller kan din läkare rekommendera att du tar p-piller kontinuerligt. Detta innebär att du undviker att ha en period helt tillsammans med smärtan som följer med den. Det är säkert att hoppa över din period i flera månader (eller till och med år).
Gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH) agonister och antagonister
Gn-RH sätter i huvudsak kroppen i artificiell klimakteriet. Det minskar östrogennivåerna och stoppar ägglossningen och menstruationen. Detta kan i sin tur hjälpa till att få tunn ärm i endometrium.
Även om de är effektiva kan Gn-RH-agonister och antagonister ha allvarliga menopausala biverkningar, som bland annat förlust av bentäthet, vaginal torrhet och värmevallningar. Dessa läkemedel är tillgängliga genom injektion, nässpray och dagligt piller.
Progestinbehandling
Man tror att progestiner minskar symtomen på endometrios genom att bromsa ärr i livmodern. Din gynekolog kan rekommendera en progestin-spiral, injektion eller ett piller för att bättre hantera dina symtom.
Hormonbehandlingar kan vara extremt effektiva för att minska symtom och smärta i endometrios. Men det är viktigt att komma ihåg att dina symtom kan återkomma om du när som helst avbryter din hormonbehandling.
Kirurgi
Kirurgi för endometrios behandlar tillståndet genom att ta bort endometriella lesioner som är en källa till smärta. Det finns flera typer av operationer som kan användas. Endometrios Foundation of America anser att laparoskopisk excisionskirurgi är guldstandarden för kirurgisk behandling av endometrios.
Laparoskopisk excisionsoperation beskrivs ofta som ”konservativ”. Detta innebär att målet är att bevara frisk vävnad och samtidigt ta bort endometriella lesioner.
En recension från 2016 i tidskriften Women's Health konstaterar att kirurgi kan vara effektivt för att minska smärtan vid endometrios. En studie från 2018 i BMJ rapporterade att laparoskopisk excisionsoperation effektivt behandlade bäckenvärk och tarmrelaterade symtom. Operationen förbättrade också den övergripande livskvaliteten för kvinnor som lever med endometrios. BMJ-studien inkluderade mer än 4000 deltagare i flera olika medicinska centra.
Mer invasiva operationer var vanligare tidigare. Hysterektomi och ooforektomi, som tar bort livmodern och äggstockarna, betraktades som de bästa behandlingarna för endometrios. I allmänhet rekommenderas dessa inte längre för de flesta. Även om livmodern och äggstockarna avlägsnas är det möjligt för endometriumskador på andra organ.
Tänk på att kirurgi inte är en garanti för långvarig lättnad. Endometriella lesioner och smärtan de orsakar kan återkomma efter ingreppet.
Alternativa och kompletterande terapier
Att hitta rätt behandling för smärta i endometrios kan vara försök och fel. Du kan också prova alternativa och homeopatiska läkemedel i kombination med din medicinska terapi. Tala alltid med din läkare innan du testar någon ny behandling av något slag.
Några alternativa terapier för endometrios inkluderar:
- Akupunktur. Forskning om användning av akupunktur för behandling av endometrios är begränsad. En översyn från 2017 av befintliga studier antyder att akupunktur kan hjälpa till med smärtlindring av endometrios.
- Transkutan elektrisk nervstimuleringsmaskin (TENS). TENS-enheter avger en låg elektrisk ström som minskar smärta och slappnar av musklerna. En liten studie visade att TENS-maskiner var mycket effektiva för att minska smärta, även när de själv administrerades.
- Värme. Värmedynor och varma bad kan slappna av trånga muskler och minska smärta relaterad till endometrios.
- Stressavlastning. Stress är kopplat till kronisk inflammation och kan också påverka dina hormonnivåer. Stresshanteringstekniker, som meditation, yoga, färgläggning och motion, kan hålla din stress i schack.
Takeaway
Endometrios kan vara ett smärtsamt tillstånd. Att prova olika smärtlindringsbehandlingar och hitta det som fungerar bäst för dig är nyckeln till att hantera dina symtom. Tala med din läkare om dina alternativ och om alternativa behandlingar de rekommenderar.
