När du avslutar din första trimester kan du börja undra: Vilken färg kommer ditt lilla att ha? Kommer de att se mer ut som du eller din partner? Kommer de att vara en orädd våghals som din systers småbarn?
Medan dessa saker kommer att förbli ett mysterium ett tag kan din OB-GYN erbjuda dig vissa tester eller screening för att lära dig mer om din växande baby, inklusive deras kön.
Ett diagnostiskt verktyg kallas det dubbla markörtestet, vilket innebär att blod ska analyseras för markörer av vissa kromosomavvikelser.
Här är mer om hur och när testet utförs, vad det skärmar för och vad du kan förvänta dig när du får resultaten.
Relaterat: Prenatal screeningtest
Vilket dubbelmarkörstest är
Dubbelmarkörtestet, även känt som mammaserumscreening, är en del av en mer omfattande screening som kallas screening för första trimestern. Det är inte ett definitivt test. I stället klassificeras det som ett prediktivt test, vilket innebär att resultaten rapporterar sannolikheten för kromosomavvikelser.
Specifikt undersöker detta test blodnivåer av både gratis beta-humant koriongonadotrofin (beta-hCG) och graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A).
Under en typisk graviditet kommer det att finnas antingen 22 par XX-kromosomer hos kvinnliga foster eller 22 par XY-kromosomer hos manliga foster.
En trisomi är ett kromosomalt tillstånd där det finns extra kromosomer, såsom följande:
- Downs syndrom. Denna vanliga trisomi kallas också trisomi 21 eftersom det finns en extra kopia av kromosom 21.
- Trisomi 18 och trisomi 13. Dessa vanliga kromosomavvikelser involverar en extra kopia av kromosom 18 (Edward's syndrom) eller kromosom 13 (Pataus syndrom).
Nivåerna av hCG och PAPP-A kan vara antingen högre eller lägre än ”normalt” vid graviditeter med dessa kromosomavvikelser.
Men blodnivåerna ensamma ger inte dina resultat. Istället används blodprovet tillsammans med en ultraljud som kallas en nuklegenomskinlighet (NT), som undersöker den klara vävnaden på baksidan av ditt barns nacke.
Varför ett dubbelt markörtest görs
Den första trimesterscreeningen - dubbelmarkörstest och NT-skanning - är inte obligatorisk. Med detta sagt rekommenderas screening (och andra som det cellfria DNA-testet) om du är över 35 år eller kan ha en förhöjd risk för kromosomproblem, till exempel om du har en familjehistoria av vissa tillstånd.
Det är viktigt att komma ihåg att resultatet bara berättar om det finns en ökad risk för trisomier. Det bestämmer inte definitivt om ditt barn har några avvikelser.
Innan du bestämmer dig för om du vill ha ett dubbelt markörtest kan du fråga dig själv vad resultaten skulle innebära för dig på lång sikt.
- Skulle du veta om möjliga avvikelser lindra eller förvärra din ångest?
- Vill du gå till mer invasiva tester om du får ett resultat som indikerar ökad risk?
- Skulle resultaten förändra hur du skulle hantera din graviditet?
Det handlar om personligt val och din egen hälsohistoria, så det finns egentligen inga rätta eller felaktiga svar på dina frågor.
Tidpunkten för testet med dubbla markörer
Det finns ett relativt smalt tidsfönster under vilket dubbelmarkörtestet kan utföras. Din vårdgivare låter dig boka tid någon gång i slutet av första trimestern eller kanske mycket tidigt under andra trimestern.
Mer specifikt kommer du att få ditt blod att dras någon gång mellan veckorna 11 och 14.
Kostnad för dubbelmarkeringstest
Vad du betalar för dubbelmarkeringstest beror på din försäkringsskydd och plats. Även om testet är valfritt kan det täckas under din sjukförsäkring.
Ring din försäkringsleverantör för att ta reda på din täckning och om du behöver förhandsgodkännande. Alternativt, om du inte har någon försäkring, kan du ringa ditt sjukhus eller laboratorium för att ta reda på kostnader och potentiella betalningsplaner eller rabatter.
Detta test görs oftast i samband med NT-skanningen, så du måste betala för båda testerna för hela screening under första trimestern.
Vad du kan förvänta dig när testet är klart
Dubbelmarkörtestet är ett enkelt blodprov. Din läkare kommer att skriva en order för dig att ta dig till ett laboratorium. Det är ett icke-fastande test, så du kan äta eller dricka normalt före ditt möte såvida du inte får något annat.
Labs varierar när det gäller behandlingstid. I allmänhet kan du förvänta dig att få dina resultat inom cirka 3 dagar till en vecka. Du kanske vill fråga om din klinik kommer att ringa dig, eller om du ska ringa för att få dina resultat.
Standardresultat för testet med dubbla markörer
Du får ett låg-, mått- eller högriskresultat.
Lågrisk ("skärmnegativt") anses vara ett "normalt" resultat och innebär att det är låg sannolikhet för att ditt barn får kromosomavvikelser.
Om ditt resultat ligger inom det normala intervallet rekommenderas du bara för ytterligare tester om det finns någon annan indikator (som släktforskning, ålder etc.) eller om du vill lära dig mer av någon annan anledning.
Ändå betyder ett lågriskresultat inte alltid att ditt barn inte har något problem. Och det är viktigt att notera att screening under första trimestern endast tittar på markörer för Downs syndrom, trisomi 13 och trisomi 18 - inte andra tillstånd.
Onormala resultat för dubbelmarkörtestet
Om din screening kommer tillbaka som måttlig eller hög risk (”skärmpositiv”) för abnormiteter, kan du välja att gå igenom ditt resultat med en genetisk rådgivare för att lära dig mer.
Ditt resultat kan bekräftas med mer slutgiltiga och ibland mer invasiva tester, såsom icke-invasiv prenatal testning (NIPT), fostervattensprov eller korionisk villös provtagning. Medan vissa av dessa tester medför viss risk för din graviditet, ger de ett definitivt resultat.
Eftersom testet med dubbla markörer görs tidigt i graviditeten ger informationen dig tid att fatta viktiga beslut om ytterligare testning, medicinska behandlingar och den övergripande hanteringen av din graviditet och förlossning.
Att känna till din risk kan också hjälpa dig att förbereda dig för den potential du får ett barn med speciella behov och låta dig hitta det stöd du behöver.
Relaterat: Vad är ett fostervattensprocedur?
Finns det några risker förknippade med dubbelmarkörtestet?
Det finns inga risker förknippade med dubbelmarkörtestet. Det är ett rutinmässigt, icke-invasivt blodprov. Var noga med att följa din läkares instruktioner och kontakta din leverantör för eventuella problem.
Dubbel markörtest jämfört med NT-skanning
För de mest exakta resultaten används dubbelmarkörtestet (blodprov) och NT-skanning (ultraljud) tillsammans under screening under första trimestern. Informationen som samlats in från båda testerna är det som ger resultatet av en låg, måttlig eller hög risk för abnormiteter.
När det utförs utan dubbelmarkörtestet är NT-skanningen mindre effektiv för att upptäcka potentiella avvikelser.
Med NT-skanningen kan din vårdgivare använda ljudvågor för att samla en realtidsbild av ditt barn. Det utförs ungefär samma tid som ditt dubbla markörtest.
Vid den tidpunkten under graviditeten - sent under första trimestern - kan din vårdgivare mäta storleken på det klara området på baksidan av ditt barns nacke. Din läkare kommer också att utvärdera utvecklingen av näsbenet, vilket kan vara en annan indikator på en trisomi.
Dessa mätningar kombineras med dina blodresultat och åldersrelaterade risker. De beräknas tillsammans för att producera ditt barns potentiella risk för Downs syndrom, trisomi 13 eller trisomi 18.
Takeaway
Att testa eller inte testa? Om du inte vet vad du ska göra, börja med att väga fördelarna och nackdelarna med dubbelmarkörtestet och screening under första trimestern. Fråga dig själv hur kunskap om den här informationen kan hjälpa dig att informera ditt beslut om att få ytterligare tester, liksom hanteringen av din graviditet.
Var noga med att prata med din vårdgivare om detta test och dess användbarhet mot bakgrund av dina unika omständigheter. Oavsett vad du bestämmer dig för är nära kontakt med din vårdgivare nyckeln till en hälsosam graviditet.
-behind-them.jpg)
