Vad är erythema multiforme?
Erythema multiforme (EM) är en sällsynt hudsjukdom som främst drabbar barn. När det ses hos vuxna förekommer det vanligtvis mellan 20 och 40 år, även om det kan hända människor i alla åldrar. Män tenderar att uppleva erythema multiforme oftare än kvinnor.
EM är ett utslag som vanligtvis orsakas av en infektion eller medicinering. Det är vanligtvis milt och kommer att lösa sig efter några veckor. Detta kallas erythema multiforme minor.
Det finns också en mycket allvarligare och livshotande form av EM som kan påverka munnen, ögonen och till och med könsorganen. Denna typ kallas erythema multiforme major och utgör cirka 20 procent av fallen.
Erythema multiforme är också känd som:
- feber mukokutan syndrom
- herpes iris, erythema multiforme typ
- dermatostomatit, erythema multiforme-typ
- feber mukokutan syndrom
Symtom på erythema multiforme
Erytem multiforme utslag
EM-utslaget kan bestå av dussintals målformade (bull's-eye-mönster) lesioner som utvecklas under en 24-timmarsperiod. Dessa lesioner kan börja på baksidan av händer och överdelar av fötter innan de sprids till bagageutrymmet. De kan också utvecklas i ansiktet och nacken. Armarna kan vara mer påverkade än benen. Dessa skador kan koncentreras till armbågar och knän.
Erythema multiforme minor
I mindre fall av EM finns det skador som täcker det drabbade området. Utsläppen påverkar båda sidor av kroppen. Om det till exempel är på ett ben påverkar det också det andra benet.
Om du har EM-mindre kan du inte ha några andra symtom än att känna att utslaget kliar eller brinner och kanske låg feber.
Erythema multiforme major
I fall av EM major kan det finnas ytterligare symtom, såsom:
- Trötthet
- ledvärk
- en brunaktig färg till utslaget när det bleknar
EM-stora lesioner kan också allvarligt påverka någon av kroppens slemhinnor, oftast läppar och kindernas inre. Det kan också påverka:
- i munnen, gommen och tandköttet
- ögon
- könsorgan och anus
- luftrör (andningsslang)
- mag-tarmkanalen
Lesioner i dessa områden kan orsaka svullnad och rodnad med blåsor. Blåsorna går också sönder och lämnar smärtsamma, oregelbundet formade sår täckta med ett vitaktigt membran. När läpparna påverkas är de svullna och täckta av en blödande skorpa. Det kan vara svårt att prata och svälja på grund av smärta.
Orsaker till erythema multiforme
Erythema multiforme är associerat med viruset som orsakar munsår (herpes simplexvirus). Läkare tror också att många fall av erythema multiforme uppstår när andra infektioner stimulerar kroppens immunsystem att attackera hudceller. Vissa mediciner kan också få någon att utveckla erythema multiforme:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- antibakteriella läkemedel
- penicillin och penicillinbaserade antibiotika
- krampmedicin
- anestesidroger
- barbiturater
Om du märker att ett EM-utslag börjar när du använder något av dessa läkemedel, berätta för din läkare. Sluta inte ta mediciner utan att rådfråga din läkare.
Att bli immuniserad mot sjukdomar som stivkramp-difteri-acellulär kikhosta (Tdap) eller hepatit B kan också få en person att utveckla EM. Detta är sällsynt och den låga risken garanterar vanligtvis inte att de inte är vaccinerade. Tala med din läkare om du är orolig för vaccinbiverkningar.
Tyvärr kanske läkare inte alltid vet vad som orsakade att ditt utslag utvecklades.
Är det smittsamt?
Eftersom EM vanligtvis orsakas av herpes simplex-viruset eller din reaktion på ett läkemedel eller vaccin, är det inte smittsamt. Det betyder att någon som har det inte kan ge det till någon annan. Det finns heller ingen anledning att undvika någon som har EM.
Diagnos av multiforme erytem
Din läkare diagnostiserar EM genom att observera lesionernas storlek, form, färg och fördelning. Din läkare kan också göra en hudbiopsi för att utesluta andra möjligheter. Det finns olika tester som kan avslöja vissa infektioner som ofta förknippas med erythema multiforme, som mycoplasma (en typ av bakteriell infektion).
På grund av det blåmärkta utseendet hos erythema multiforme-utslaget kan människor förväxla det med ett symptom på Lyme-sjukdom eller till och med barnslagssyndrom.
Behandlingsalternativ för erytem med flera skador
I både större och mindre former av EM behandlas symtomen med:
- antihistaminer
- smärtstillande
- lugnande salvor
- en saltlösning av munvatten eller ett som innehåller antihistaminer, smärtstillande medel och Kaopectate
- aktuella steroider
I svåra fall kan noggrann sårvård och förband från Burrow eller Domeboro vara nödvändiga. Att använda ett flytande antiseptiskt medel som 0,05 procent klorhexidin när du badar hjälper till att förhindra infektion från andra bakterier eller virus. Du kan också använda en gasbindning för känsliga områden som könsorganen. I alla fall kommer din läkare att försöka upptäcka vad som orsakar utslaget för att bestämma det bästa sättet att lösa det.
Om det är en infektion
Om en infektion är orsaken beror lämplig behandling på resultatet av kulturer eller blodprov. Om herpes simplexvirus är orsaken kan din läkare bara behandla det för att förhindra framtida utbrott efter att tillståndet har lösts.
Om det beror på medicinering
Din läkare kan stoppa alla läkemedel som ett första steg för att upptäcka vilka som kan orsaka symtomen.
I de värsta fallen av erythema multiforme major kan sjukhuspersonal behöva behandla andningsbesvär och uttorkning eller ödem.
Återkommer det?
Erythema multiforme kan återkomma när utlösaren är en herpes simplex 1 eller 2-infektion. Standardherpesbehandlingar används för att förhindra denna typ av återfall. EM kan också återkomma när ett läkemedel som orsakade utslaget ursprungligen används igen.
Outlook för erythema multiforme
När symtomen är svåra kan komplikationer av EM inkludera:
- permanent ärrbildning
- permanent ögonskada
- inre organinflammation
- blodförgiftning
- hudinfektioner
- septisk chock
Men de flesta som upplever EM kommer att återhämta sig helt efter några veckor. Det finns vanligtvis inga tecken (som ärrbildning) på att du hade det. Om herpes simplex utlöste utslag kan du behöva använda antiviral medicin för att förhindra återfall.
Om du har symtom på EM, kontakta din läkare omedelbart för att förhindra komplikationer. Tala med din läkare om vad som orsakar din EM och vilka åtgärder du kan behöva vidta för din allmänna hälsa.
