Behandlingsalternativ för exokrin bukspottkörtelinsufficiens

Vad är EPI?

Exokrin bukspottkörtelinsufficiens (EPI) utvecklas när bukspottkörteln inte producerar eller släpper ut tillräckligt med matsmältningsenzymer.

Detta lämnar osmält mat i tarmarna och orsakar smärta i tarmen, uppblåsthet och diarré. Allvarlig EPI kan orsaka fet, lös avföring och viktminskning från undernäring.

En mängd olika tillstånd kan orsaka EPI inklusive:

• pankreatit
• cystisk fibros
• Crohns sjukdom
• diabetes
• mag-tarmkanalen

Din läkare kommer sannolikt först att rekommendera kost- och livsstilsförändringar för att lindra dina symtom, oavsett den bakomliggande orsaken till din EPI.

Om du har svår EPI eller har haft matsmältningsoperationer, kommer din läkare att ordinera enzymer för att ersätta de som din bukspottkörtel normalt släpper ut.

Även om det inte finns något botemedel mot EPI, kommer din läkare att arbeta med dig för att hitta behandlingar som kan lindra dina symtom, behandla eventuella underliggande tillstånd och i slutändan förbättra din livskvalitet.

Läkemedel

Här är några mediciner som kan hjälpa till att behandla och hantera EPI:

Receptbelagda läkemedel

Bukspottkörteln släpper ut matsmältningsenzymer, såsom amylas, lipas och proteas i tunntarmen. Dessa enzymer är nödvändiga för korrekt matsmältning. Eftersom bukspottkörteln inte producerar tillräckligt med dessa enzymer kan du dra nytta av bukspottkörtelns enzymersättningsterapi (PERT).

PERT kan ersätta enzymer och hjälpa dig att absorbera näringsämnen från maten du äter. Din läkare kommer att bestämma dosen baserat på svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Du tar kapslar i början av varje måltid eller mellanmål och aldrig på fastande mage. Din läkare eller dietist kommer att förklara hur och när du ska ta det. För att vara effektiva måste de tas exakt enligt föreskrifterna varje gång du äter.

Om du har problem med halsbränna när du tar PERT, kan din läkare lägga till en protonpumpshämmare (PPI) för att minska magsyran.

PPI fungerar genom att minska mängden syra som körtlarna i magsäcken producerar. Inte alla på PERT behöver PPI.

OTC-läkemedel

Om du tenderar att få sval halsbränna behöver du kanske inte en receptbelagd PPI. Dessa läkemedel finns tillgängliga över disk under namn som esomeprazol (Nexium) och lansoprazol (Prevacid).

Din gastroenterolog kan rekommendera en specifik OTC-produkt i en viss dos. Du kan också be din apotekspersonal om rekommendationer.

Det finns några kosttillskott som ersätter bukspottskörteln enzym utan recept. Dessa tillskott varierar i konsistens och styrka.

Om du har EPI bör du undvika kosttillskott med ersättning för bukspottskörtelnzymer.

Om du bestämmer dig för att prova dem, var noga med att prata med din läkare så att de vet exakt vilket tillskott du överväger. Denna information kan hjälpa din vårdgivare att avgöra om tillägget är rätt för dig baserat på din medicinska situation.

Din läkare kan ordinera PERT, om det behövs, och du kommer att ha den extra fördelen med medicinsk övervakning när du försöker förbättra symtomen.

Kostförändringar

Tidigare behandlades EPI med en diet med låg fetthalt.

Dieter med låg fetthalt rekommenderas inte längre eftersom de kan göra viktminskningen värre. En diet med låg fetthalt gör det också svårare för kroppen att absorbera de vitaminer som löses upp i fett.

Istället kan din läkare rekommendera dig att äta hälsosamma fetter.

Friska fetter finns i:

• nötter
• frön
• växtbaserade oljor
• fisk

Du bör undvika svårsmält och högt bearbetade livsmedel, särskilt de som innehåller hydrerade oljor eller stora mängder animaliskt fett.

Att äta för mycket fiber kan också beskatta ditt matsmältningssystem. Att äta täta, mindre måltider och undvika stora, tunga måltider gör det lättare för tarmen att bryta ner fetter och proteiner.

Alla är olika, så det kan ta lite tid att hitta den diet som fungerar bäst för dig. Du kanske vill konsultera en dietist för att lära dig mer om att planera hälsosamma, prisvärda måltider och snacks som underlättar dina EPI-symtom.

Kosttillskott

EPI stör kroppens förmåga att absorbera näringsämnen från maten. Detta kan påverka ditt intag av fettlösliga vitaminer A, D, E och K. Du kan behöva ta kosttillskott.

Om du är på PERT kan du dock få alla näringsämnen du behöver från en riktig kost utan kosttillskott.

Vissa kosttillskott kan också störa OTC eller receptbelagda läkemedel. Din gastroenterolog kan rekommendera mycket specifika vitaminer och mineraler i exakta mängder.

Var noga med att prata med din läkare innan du tar kosttillskott.

Livsstil och hemmet

Tala med din läkare om potentiella livsstilsförändringar för att förbättra dina symtom på EPI. Följande är några steg du kan ta för att förbättra din livskvalitet med EPI:

• Håll en hälsosam kost. Behåll en välbalanserad diet baserat på din läkares rekommendationer. Om du behöver hjälp med att komma igång, överväga att arbeta med en dietist.
• Undvik alkohol. Alkohol kan skada bukspottkörteln. Om du har problem med att undvika alkohol, prata med din läkare om hur du slutar säkert.
• Sluta röka. Rökning är förknippad med pankreassjukdomar som pankreatit och bukspottkörtelcancer. Om du röker, be din läkare om information om rökavvänjningsprogram.
• Träna regelbundet. Regelbunden rörelse kan främja din allmänna hälsa. Fråga din läkare om de bästa övningarna för dig.
• Göra sig av med stress. Du kan inte helt eliminera stress, men du kan lära dig sätt att hantera. Prova djupa andningsövningar, yoga eller tai chi.

Det hjälper alltid att vara beredd. Här är några saker du kan göra för att lära dig om EPI och vara redo för alla situationer:

• Lär dig allt du kan om EPI.
• Håll en matdagbok för att ta reda på vilka livsmedel som utlöser symtom eller gör saken värre.
• Samarbeta med din läkare genom att rapportera om nya eller förvärrade symtom direkt.
• Ha löst sittande kläder till hands när du känner dig uppsvälld eller har ont.
• Håll dina recept uppdaterade och håll din medicin till hands. Om du är på PERT, se till att ta med dig några när du lämnar hemmet.

Vad händer om behandlingen inte fungerar?

Nästan hälften av de som behandlas med enzymersättningsterapi återgår inte helt till normal fettmatsmältning. Detta kan hända av ett antal skäl, inklusive felaktigt att ta dina enzymersättningar eller doser som är för låga.

Syraobalanser i tarmen eller groddväxt i tarmarna kan också förhindra att behandlingen fungerar.

Om din behandling inte fungerar kan din läkare behöva ändra din behandlingsplan.

Ändringar kan inkludera:

• öka dina enzymdoser
• förskrivning av protonpumpshämmare
• behandlar dig för groddväxt i dina tarmar

Om dina symtom fortfarande inte förbättras kan din läkare utvärdera dig för ett annat tillstånd än EPI.