Översikt
Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som produceras av kroppen under graviditeten. Det stöder fostertillväxt.
Läkare testar hCG-nivåer i urinen och blodet för att bekräfta graviditet. De använder också hCG-blodprover för att avgöra om en person kan uppleva en ektopisk graviditet eller missfall.
Graviditet, ektopisk graviditet och missfall kommer aldrig att diagnostiseras baserat på en hCG-nivå ensam, men det är bra att veta hur dessa nivåer fungerar i sådana fall.
HCG-nivåer under graviditet
Om du tror att du är gravid kommer en läkare att testa blod från en ven för att kontrollera dina hCG-nivåer.
Om du inte har någon hCG i blodet betyder det inte nödvändigtvis att du inte är gravid. Du kan vara för tidigt i graviditeten för att dina hCG-nivåer ska kunna öka.
HCG-nivåer högre än 5 miljoner internationella enheter per milliliter (mIU / ml) indikerar vanligtvis graviditet.Ditt första testresultat betraktas som en basnivå. Denna nivå kan sträcka sig från mycket små mängder hCG (såsom 20 mIU / ml eller till och med lägre) till större mängder (såsom 2500 mIU / ml).
Baslinjenivån är viktig på grund av ett koncept som läkare kallar fördubblingstid. Under de första fyra veckorna av en livskraftig graviditet kommer hCG-nivåerna vanligtvis att fördubblas ungefär var tredje till tre dagar. Efter sex veckor fördubblas nivåerna ungefär var 96: e timme.
Så om din basnivå är högre än 5 mIU / ml, kan din läkare beställa ett upprepat test ett par dagar senare för att se om antalet fördubblas.
I avsaknad av vissa risker kan denna (eller en ytterligare nivå) räcka för att bestämma graviditeten. I många fall kommer din läkare sedan att rekommendera att du gör ultraljud någon gång mellan 8 och 12 veckor som en del av graviditetsvården under första trimestern.
HCG-nivåer vid missfall
Om du löper risk för missfall eller en ektopisk graviditet är det mer sannolikt att du har hCG-nivåer som inte fördubblas. De kan till och med minska. Därför kan din läkare be dig att återvända till deras kontor två till tre dagar efter ditt blodprov vid baslinjen för att se om din nivå har fördubblats på rätt sätt.
Om dina hCG-nivåer inte närmar sig en fördubbling efter 48 till 72 timmar, kan din läkare ha farhågor om att graviditeten är i fara. Medicinskt kan detta kallas en möjlig "icke livskraftig graviditet."
Om dina nivåer sjunker eller stiger för långsamt skickas du förmodligen också till andra tester. Detta kan inkludera progesteronblodprov och en transvaginal ultraljud för att kontrollera din livmoder för en graviditetssäck. Andra symtom, som blödning eller kramper, kommer också att beaktas.
I händelse av missfall minskar hCG-nivåerna vanligtvis från tidigare mätningar. Till exempel kan en basnivå på 120 mIU / ml som sjönk till 80 mIU / ml två dagar senare indikera att embryot inte längre utvecklas och kroppen inte producerar fler hormoner för att stödja dess tillväxt.
På samma sätt kan nivåer som inte fördubblas och bara stiger mycket långsamt - till exempel från 120 mIU / ml till 130 mIU / ml under en period av två dagar - kan indikera en livskraftig livmodergraviditet där ett missfall snart kan äga rum.
Nivåer som är långsamma att stiga kan också indikera en graviditet utan livmodern, vilket händer när det befruktade ägget implanteras någonstans utanför livmodern (vanligtvis äggledarna). Eftersom en ektopisk graviditet kan vara en medicinsk nödsituation är det viktigt att en läkare identifierar detta så snabbt som möjligt.
Å andra sidan är det också möjligt att ha fördubblade hCG-nivåer med en ektopisk graviditet. Det är därför som hCG-nivåerna inte räcker för att avgöra vad som händer med 100 procents noggrannhet.
Betyder låga nivåer nödvändigtvis missfall?
En låg baslinje är faktiskt inte en indikator på några problem i och för sig. Normala intervall för hCG vid olika graviditetspunkter är mycket breda.
Till exempel, bara en dag efter din missade period kan din hCG-nivå vara bara 10 eller 15 mIU / ml. Eller så kan det vara mer än 200 mIU / ml. Varje graviditet är annorlunda i detta avseende.
Det som verkligen betyder är förändringen över tiden. Olika människor kommer att ha olika baslinjer och har fortfarande varaktiga graviditeter.
Betyder fallande nivåer nödvändigtvis missfall?
Om dina nivåer sjunker är utsikterna för din graviditet vanligtvis inte positiva.
Det är möjligt att ett laboratorium kunde ha gjort ett fel. Det kan också vara så att ett redan existerande tillstånd, såsom oHSS (ovarian hyperstimulation syndrome) efter fertilitetsbehandlingar, påverkar dina hormonnivåer.
Men i allmänhet är fallande nivåer av hCG efter ett positivt graviditetsresultat inte ett bra tecken. Chansen är stor att graviditeten inte är livskraftig, enligt tidskriften Fertility and Sterility.
Betyder en mycket långsam uppgång nödvändigtvis missfall?
Att långsamt öka hCG-nivåerna betyder inte nödvändigtvis att du missar missförhållanden, men de brukar signalera ytterligare tester för att se om du gör det.
Läkare använder data baserade på mindre studier i de som blev gravid efter graviditetsbehandlingar, enligt tidskriften Fertility and Sterility. HCG-siffrorna kan vara till hjälp vid vägledningen av nästa steg, men de är inte en absolut indikator på varken ett missfall eller en livskraftig graviditet.
Läkare använder huvudsakligen fördubblingstider till bekräfta graviditet, inte diagnostisera missfall. Enligt tidskriften Obstetrics & Gynecology kan en höjning av hCG-nivåerna med 53 procent eller mer efter två dagar bekräfta en livskraftig graviditet hos 99 procent av graviditeterna.
En viktig faktor att tänka på med fördubblingstider är starthCG-värdet. Till exempel har de med en baslinje-hCG-nivå under 1 500 mIU / ml mer "utrymme" för att öka sina hCG-nivåer.
Någon som kan vara längre än de tror och börjar med en hög hCG-nivå på 5000 mIU / ml eller högre har vanligtvis inte samma hastighet av hCG-ökningar, enligt obstetrik och gynekologi.
Att bära multiplar (tvillingar, tripletter etc.) kan påverka hastigheten på hCG-ökning, liksom hur långt du är.
Ektopisk graviditet och missfall kan leda till lägre hCG-nivåer. En molär graviditet kan leda till högre nivåer.
Hur läkare bekräftar ett missfall
Läkare kommer att använda en mängd olika tester för att bekräfta ett missfall. Dessa inkluderar:
- genomföra blodprov, inklusive hCG och progesteron
- med tanke på symtom som kramp i bäckenet eller vaginal blödning
- utföra en vaginal ultraljud och bäckenundersökning
- genomföra fostrets hjärtavläsning (om dina datum indikerar att en fostrets hjärtslag ska kunna detekteras)
Din läkare kommer helst att ta flera information i beaktande innan du diagnostiserar ett missfall. Om graviditeten är mycket tidigt kan fallande hCG-nivåer vara det enda sättet att avgöra att missfall är troligt tills lite mer tid går.
Det är viktigt att läkare identifierar ett missfall eller ektopisk graviditet så tidigt som möjligt. En ektopisk graviditet kan leda till att äggledaren brister eller annan skada som hotar din fertilitet och liv. Ett missfall som resulterar i kvarhållen vävnad ökar infektions- och blödningsrisken.
Av dessa skäl, om du upplever en graviditetsförlust, kan din läkare rekommendera att du tar mediciner eller tar vissa kirurgiska behandlingar för att minimera komplikationer.
Graviditetsförlust kan också ta en emotionell vägtull. En diagnos kan ge stängning och tillåta sorg och läkningsprocessen att börja.
Att få hCG-nivåer tillbaka till noll efter missfall
När du missar abort (och även när du föder) producerar din kropp inte längre hCG. Dina nivåer kommer i slutändan att gå tillbaka till 0 mIU / ml.
Faktum är att allt mindre än 5 mIU / ml är "negativt", så effektivt anses 1 till 4 mIU / ml också vara "noll" av läkare.
Om du har missfall varierar tiden för att dina nivåer ska gå till noll beroende på hur höga dina nivåer var vid missfallet. Om du missar mycket tidigt under graviditeten och dina hCG-nivåer inte har ökat mycket, kommer dina nivåer vanligtvis att återgå till noll inom några dagar.
Om din hCG-nivå var tusentals eller tiotusentals när du missade missfallet kan det ta flera veckor för dina nivåer att återgå till noll, enligt American Association for Clinical Chemistry.
När du blir noll börjar du vanligtvis din menstruation och ägglossning igen.
Läkare rekommenderar vanligtvis inte att bli gravid igen förrän du har den första perioden efter ditt missfall. Detta gör det lättare att beräkna ditt förfallodatum.
Om du har en D och C (utvidgning och curettage) som en del av ditt missfall kan din läkare rekommendera att du väntar två eller tre cykler innan du försöker bli gravid igen. Detta beror på att en D och C kan tunna livmoderns foder, och ett tjockare foder är bättre under graviditeten. Fodret kommer att byggas upp igen under några månader.
Takeaway
Tidigt missfall kan vara en smärtsam känslomässig och fysisk upplevelse. Om du misstänker att du får missfall, tala med din läkare. Din läkare kan beställa tester, inklusive hCG-blodprovet, för att ge dig ytterligare information.
Om du har missfall, vet att det inte betyder att du inte kommer att ha en lyckad graviditet. Faktum är att de flesta gör det.
Vet också att det finns många organisationer som ger stöd för dem som har upplevt graviditetsförlust. Tala med din läkare för mer information.
.jpg)
