Medan graviditet kan verka som en vind för vissa människor, för andra kan det vara en av de mest stressiga tiderna i deras liv. Du kan ha en välmenande släkting som frågar om du kan höra den biologiska klockan som tikar, vänner som har barn, och lusten att bli och förbli gravid att ta över dina tankar.
Även om det finns 25 procents chans per menstruationscykel att en kvinna blir gravid om hon är i 20- eller 30-årsåldern, är det inte så lätt för vissa. Och för både kvinnor och män minskar naturligtvis chanserna för befruktning med åldern.
Om du och din partner upplever fertilitetsproblem är det viktigt att känna till några grunder om olika typer av behandling så att du kan få ut det mesta av ditt möte med din läkare.
Använd följande frågor som en guide för att ta med dig. Din läkare kan ge dig bästa råd baserat på dina individuella omständigheter.
Vilken är den första raden av behandling för infertilitet?
Att höra ordet ”infertilitet” kan vara förödande för många par. Men den stora nyheten är att medicinska framsteg gör det mycket troligt att du så småningom kommer att kunna bli (eller stanna) gravid med ingrepp, beroende på din speciella omständighet.
Läkemedel är vanligtvis förstahandsbehandling om din läkare diagnostiserar dig med infertilitet. Dessa mediciner är utformade för att öka sannolikheten för befruktning och graviditet.
De kan komma i form av hormonersättningar för att stimulera ägglossningen hos kvinnor eller mediciner för att behandla erektil dysfunktion hos män.
Läkare kan också ordinera läkemedel för att öka dina chanser att bli gravid när du blir gravid, beroende på orsakerna till tidigare missfall.
Dessutom kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar för båda parter, som att äta en hälsosam kost, begränsa alkoholkonsumtionen eller sluta röka.
Hur påverkar hälsan fertiliteten före befruktningen?
Även om det är sant att fertiliteten kan minska med åldern, har det ibland att göra med hälsotillstånd som kan utvecklas när du blir äldre. Till exempel kan sköldkörteln hos kvinnor påverka fertiliteten. Infektioner, cancer och dålig näring kan påverka både manliga och kvinnliga reproduktionsrisker.
Även alkoholkonsumtion, rökning och vissa mediciner kan störa fertiliteten. Kontrollera om din medicinlista - liksom din partners - är kompatibel med att försöka bli gravid (TTC, som du kanske har sett det förkortat i sociala forum).
Helst vill du och din partner ha god hälsa innan uppfattning. Detta hjälper inte bara till att öka risken för graviditet, men föräldrarnas hälsa påverkar också barnets hälsa direkt.
En granskning av studier från 2019 visade att alkoholkonsumtion av män till och med 6 månader före befruktningen kan öka risken för medfödda hjärtsjukdomar hos barnet. Forskare rekommenderade att kvinnor slutade dricka ett år före TTC.
Din läkare kommer att ge specifika rekommendationer för att hjälpa dig att få bästa möjliga hälsa vid din medicinska undersökning.
Fertilitetsbehandlingar för män mot kvinnor
Medan kvinnor ibland oroar sig för att de är orsaken till infertilitet är det omöjligt att veta utan en medicinsk utvärdering av båda parterna. En läkare kan avgöra om manlig eller kvinnlig infertilitet (eller båda) hindrar dig från att bli gravid.
Lågt antal spermier eller oförmåga att få eller upprätthålla erektion under samlag kan påverka fertiliteten hos män. I vissa fall kan läkemedel med erektil dysfunktion hjälpa till. Lågt antal spermier eller kvalitet betyder inte att en graviditet inte kan hända, men det kan göra det svårare eller det kan ta längre tid.
Kvinnor som upplever infertilitet kan trösta sig i att det finns flera alternativ för att hjälpa till med ägglossningssvårigheter, vilket är en vanlig skyldig till kvinnlig infertilitetsfrågor.
Vissa kvinnor behöver helt enkelt en boost med ägglossning eller ägglossning regelbundet. Din läkare kan också ordinera högdoshormoner, såsom östrogen, för att framkalla ägglossning.
Andra mer potenta läkemedel kommer i form av injektioner, en process som kallas kontrollerad ovariell hyperstimulering (COH).
Dessa kan behandlas med in vitro-befruktning (IVF). Denna process involverar befruktning av spermier med ett ägg i ett laboratorium. När befruktningsprocessen är klar överförs ägget till livmodern under ägglossningen.
IVF är en bra lösning för vissa par, men det kan verka utom räckhåll för andra eftersom det kan bli dyrt.
Ett nyare och billigare alternativ till IVF kallas INVOcell (IVC). Denna studie 2016 avslöjade "både IVF och IVC producerade identiska blastocyster för överföring vilket resulterade i liknande levande födelsetal."
Huvudskillnaden mellan de två procedurerna är att med IVC används slidan som inkubator för blastocysten (framtida barn) under en 5-dagarsperiod innan den överförs till livmodern. Processen innebär färre fertilitetsmediciner än IVF, så det är en övergripande lägre prislapp.
Hur fungerar assisterad reproduktionsteknik?
När par som är TTC föreställer sig fertilitetsbehandlingar tänker de ofta bara på medicin och IVF, men det finns andra alternativ tillgängliga.
Assisted reproduktive technology (ART) är namnet på fertilitetsbehandlingar som involverar mer avancerade procedurer och tekniker. Detta inkluderar IVF. ART inkluderar också intrauterin insemination (IUI), en typ av procedur där spermier injiceras direkt i livmodern för att befrukta ägg.
Tredjepartsassisterad ART är ett annat alternativ där par kan välja att ha ägg-, embryo- eller spermadonationer. Beslutet att skaffa ett donerat ägg, spermier eller embryo kan vara en känslomässig process, och din läkare kan leda dig genom fördelarna och nackdelarna med denna potentiella lösning.
Huvudskillnaden mellan ART och COH är att befruktning sker med hjälp av ett laboratorium med ART. COH möjliggör befruktning i kroppen utan att behöva gå till läkarmottagningen.
När används kirurgi i fertilitetsbehandlingar?
Din läkare kan rekommendera operation om de hittar problem med dina reproduktionsorgan. Kirurgi används ibland för att reparera trasiga eller blockerade äggledare så att ett ägg kan släppas fram och befruktas.
Kvinnliga fertilitetsoperationer kan också hjälpa till att behandla:
- ärr i reproduktionskanalen
- myom
- endometrios
- polyper
Hos män kan kirurgiska alternativ användas för att reparera åderbråck, så kallade varicoceles, i testiklarna som kan bidra till infertilitet hos vissa män (även om många män med detta tillstånd har inga problem med fertilitet).
Upp till 15 procent av männen upplever åderbråck i sina liv. De förekommer hos 35 procent av män med primär infertilitet.
Denna 2012-granskning av studier antyder att varicoceles-kirurgi förbättrar annars oförklarlig infertilitet - även om forskare påpekar att fler studier behövs som rapporterar levande födda eller graviditetsnivåer som det avsedda resultatet.
Kirurgi används också ibland för att öppna rör som överför spermier till penis.
Vilka är riskerna för förälder och barn?
Medan de flesta medicinska ingrepp har en viss risk, har tekniken utvecklats så att många fertilitetsbehandlingar nu ses som ganska säkra för föräldrarna och blivande barn.
Kirurgi kan innebära risker, såsom infektion, och äggledaroperationer hos kvinnor kan också öka risken för ektopisk graviditet (ett potentiellt allvarligt tillstånd där ett ägg och efterföljande foster växer på utsidan av livmodern).
Ställ din läkare så många frågor som behövs för att säkerställa att du är medveten om och är bekväm med eventuell risk innan du påbörjar en behandling.
Forskare försöker avgöra om fertilitetsbehandlingar utgör ett hot mot barns hälsa när de är födda. En studie från 2019 bestämde att spädbarn födda efter en frusen embryoöverföring hade en något ökad risk för barncancer. Detta gällde dock endast frysta embryotransfer, inte för spädbarn födda efter IVF eller andra behandlingar.
Andra risker kan medföra för barnet, där en låg födelsevikt är möjlig. Enligt en studie från 2015 finns det också en högre chans för för tidig födsel när ART används för fertilitet. För tidig födelse inträffar när ditt barn föds tidigare än 37 veckors graviditet. Risken är ännu högre om du bär flera barn.
Vilka är chanserna att få flera barn?
ART-behandlingar kan ge flera graviditeter samtidigt. Medan sådana fall är på väg ned, uppskattade forskare att år 2011 cirka 35 procent av tvillingfödslarna och 77 procent av triplettfödda eller högre ordning i USA var resultatet av befruktning med hjälp av fertilitetsbehandlingar.
Läkare kan nu minska detta genom att begränsa antalet embryon som överförs till livmodern samtidigt.
Vad är framgångsgraden för fertilitetsbehandlingar?
Enligt American Society for Reproductive Medicine är mellan 85 och 90 procent av infertilitetsfallen behandlingsbara. Detta är välkommna nyheter för de många familjer som försöker övervinna infertilitet i Amerika. Men bortsett från ålder och hälsa beror framgångsgraden också på den behandlingstyp du väljer.
Till exempel kan IUI ha en framgångsgrad på 20 procent för graviditet jämfört med en framgångsgrad på 50 procent från en embryodonation. Din läkare kan hjälpa dig att få en bättre uppfattning om dina individuella chanser att lyckas baserat på olika behandlingar.
Hur lång tid tar fertilitetsbehandlingar att fungera?
Tyvärr finns det inget enkelt svar här. Vissa par har framgång den första månaden de får medicinsk hjälp, medan andra försöker i flera år. Processen med fertilitetsbehandlingar kan vara lång och tröttsam, vilket kan öka stress om du har försökt bli gravid.
För att hjälpa dig att välja de bästa möjliga behandlingsalternativen kommer din läkare att granska din hälsohistoria och leta efter eventuella reproduktionsproblem hos både dig och din partner.
COH kan prövas före ART, beroende på resultatet av din läkares undersökning. Även om ART försöks kan det ta flera försök innan graviditeten inträffar. Utöver detta görs dessa en gång i månaden, eftersom en kvinna ägglossar i genomsnitt bara en gång under en 28-dagarsperiod.
Att välja fertilitetsbehandlingar är ingen lätt uppgift, men din läkare kan hjälpa dig att bestämma rätt kurs för ett så lyckat resultat som möjligt.
Hämtmat
För par som försöker bli barn är utsikterna bra för en hälsosam graviditet och njuta av magin att bli förälder.
Upp till 9 av 10 personer som har ansetts vara infertila kan få hjälp med fertilitetsbehandlingar. Medan vissa behandlingar kan vara kostsamma och stressiga och med vissa risker är det fortfarande värt att driva en konversation med din läkare om den bästa åtgärden.
Medicinska ingripanden har utvecklats och det är en av de bästa tiderna i historien att få hjälp på resan för att bli gravid.
