Översikt
Ett teratom är en sällsynt typ av tumör som kan innehålla fullt utvecklade vävnader och organ, inklusive hår, tänder, muskler och ben. Teratom är vanligast i svansbenet, äggstockarna och testiklarna, men kan förekomma någon annanstans i kroppen.
Teratomer kan förekomma hos nyfödda, barn eller vuxna. De är vanligare hos kvinnor. Teratomer är vanligtvis godartade hos nyfödda, men kan fortfarande kräva kirurgisk avlägsnande.
Typer av teratom
Teratomer beskrivs vanligtvis som antingen mogna eller omogna.
- Mogna teratomer är vanligtvis godartade (inte cancer). Men de kan växa tillbaka efter att de har tagits bort kirurgiskt.
- Omogna teratomer är mer benägna att utvecklas till en malign cancer.
Mogna teratomer klassificeras vidare som:
- cystisk: innesluten i sin egen vätskeinnehållande säck
- fast: består av vävnad, men inte självslutet
- blandad: innehållande både fasta och cystiska delar
Mogna cystiska teratomer kallas också dermoida cystor.
Symtom på ett teratom
Teratomas kan inte ha några symtom först. När symtom utvecklas kan de vara olika beroende på var teratom ligger. De vanligaste platserna för teratom är svansbenet (coccyx), äggstockarna och testiklarna.
Tecken och symtom som är vanliga för många teratomer inkluderar:
- smärta
- svullnad och blödning
- lätt förhöjda nivåer av alfa-feroprotein (AFP), en markör för tumörer
- svagt förhöjda nivåer av hormonet beta-humant koriongonadotropin (BhCG)
Här är några symtom som är specifika för typen av teratom:
Sacrococcygeal (tailbone) teratom
En sacrococcygeal teratom (SCT) är en som utvecklas i coccyx eller svansbenet. Det är den vanligaste tumören som finns hos nyfödda och barn, men det är fortfarande sällsynt. Det förekommer hos ungefär 1 av var 35 000 till 40 000 spädbarn.
Dessa teratom kan växa utanför eller inuti kroppen i svansbenet. Bortsett från en synlig massa inkluderar symtomen:
- förstoppning
- buksmärtor
- smärtsam urinering
- svullnad i pubic regionen
- bensvaghet
De finns oftare hos spädbarn än pojkar. I en 2015-studie av patienter som behandlades för SCT vid ett sjukhus i Thailand från 1998 till 2012 var förhållandet mellan kvinnor och män 4 till 1.
Äggstocksteratom
Ett symptom på äggstocksteratom är intensiv smärta i bäckenet eller buken. Detta kommer från ett vridande tryck på äggstocken (äggstocksvridning) orsakad av den växande massan.
Ibland kan äggstocksteratom åtföljas av ett sällsynt tillstånd som kallas NMDA-encefalit. Detta kan ge intensiv huvudvärk och psykiatriska symtom inklusive förvirring och psykos.
Testikulärt teratom
Huvudsymptom på testikelteratom är en klump eller svullnad i testikeln. Men det kan inte visa några symtom.
Testikelteratom är vanligast mellan 20 och 30 år, även om det kan förekomma i alla åldrar.
Teratom orsakar
Teratomer beror på en komplikation i kroppens tillväxtprocess, vilket innebär att dina celler differentierar och specialiserar sig.
Teratomer uppstår i kroppens könsceller, som produceras mycket tidigt i fostrets utveckling.
Några av dessa primitiva könsceller blir dina spermie- och äggproducerande celler. Men könsceller kan också hittas någon annanstans i kroppen, särskilt i regionen av svansbenet och mediastinum (ett membran som skiljer lungorna).
Könsceller är en typ av cell som kallas pluripotent. Det betyder att de kan differentiera sig till alla typer av specialiserade celler som finns i din kropp.
En teori om teratom föreslår att tillståndet har sitt ursprung i dessa ursprungliga könsceller. Detta kallas parthenogen teori och är nu den rådande uppfattningen.
Det förklarar hur teratom kan hittas med hår, vax, tänder och till och med kan visas som ett nästan format foster. Platsen för teratomer argumenterar också för deras ursprung i primitiva könsceller.
Tvillingteorin
Hos ungefär 1 av 500 000 personer kan en mycket sällsynt typ av teratom uppträda, kallad foster i fostret (foster inom ett foster).
Detta teratom kan se ut som ett missbildat foster. Den består av levande vävnad. Men utan stöd från en moderkaka och en fostervätska har det outvecklade fostret ingen chans att utvecklas.
En teori förklarar fostret i fosterteratom som resterna av en tvilling som inte kunde utvecklas i livmodern och omfattades av kroppen av det överlevande barnet.
En motsatt teori förklarar fostret i fostret som bara en mer utvecklad dermoid cysta. Men den höga utvecklingsnivån gynnar tvillingteorin.
Fostret hos fostret utvecklas bara hos tvillingar som båda:
- har sin egen fostervätska (diamniotisk)
- dela samma moderkaka (monokorion)
Fostret i fosterteratom detekteras oftast i spädbarn. Det kan förekomma hos barn av båda könen. I 90 procent av fallen finns dessa teratomer innan barnet når 18 månaders ålder.
De flesta foster i fostertermat saknar hjärnstruktur. Men 91 procent har en ryggrad och 82,5 procent har lemknoppar.
Teratom och cancer
Kom ihåg att teratom klassas som mogna (vanligtvis godartade) eller omogna (troligen cancer). Sannolikheten för cancer beror på var i kroppen teratom finns.
Sacrococcygeal (tailbone) teratom
SCT är omogna cirka 20 procent av tiden. Men även godartade kan behöva tas bort på grund av sin storlek och möjligheten till ytterligare tillväxt. Även om det är sällsynt finns sakrococcygeal teratom oftast hos nyfödda.
Äggstocksteratom
De flesta äggstocksteratom är mogna. Det mogna äggstocksteratom är också känt som en dermoid cysta.
Cirka 1 till 3 procent av mogna äggstocksteromer är cancerösa. De finns vanligtvis hos kvinnor under deras reproduktionsår.
Omogna (maligna) äggstocksteromer är sällsynta. De finns vanligtvis hos tjejer och unga kvinnor upp till 20 år.
Testikulärt teratom
Det finns två breda typer av testikelteratom: före och efter puberteten. Pre-pubertet eller pediatriska teratomer är vanligtvis mogna och icke-cancerösa.
Post-pubertet (vuxna) testikelteratomer är maligna. Cirka två tredjedelar av männen som diagnostiserats med vuxenteratom visar ett avancerat tillstånd av metastasering (spridning) av cancer.
Diagnostisering av teratom
Diagnos och upptäckt beror på var teratom ligger.
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Stora sacrococcygeal teratomas detekteras ibland i ultraljudssökningar av fostret. Oftare finns de vid födseln.
Ett vanligt symptom är en svullnad i svansbenet, som förlossningsläkare letar efter hos nyfödda.
Din läkare kan använda röntgen av bäckenet, ultraljud och CT-skanningar för att diagnostisera ett teratom. Blodprov kan också vara till hjälp.
Äggstocksteratom
Mogna äggstocksteratom (dermoid cystor) uppvisar vanligtvis inga symtom. De upptäcks ofta under rutinmässiga gynekologiska undersökningar.
Ibland orsakar stora dermoida cystor vridning av äggstocken (äggstocksvridning), vilket kan leda till smärta i buken eller bäckenet.
Testikulärt teratom
Testikulära teratomer upptäcks ofta av misstag vid undersökning av testiklarna för smärta från ett trauma. Dessa teratomer växer snabbt och kan inte ge några symtom först.
Både godartad och malign testikelteratom orsakar vanligtvis testikelsmärta.
Din läkare kommer att undersöka dina testiklar för att känna för atrofi. En fast massa kan vara ett tecken på malignitet. Blodprov används för att testa för förhöjda nivåer av hormonerna BhCG och AFP. Ultraljudsavbildning kan hjälpa till att identifiera utvecklingen av teratom.
För att kontrollera om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kommer din läkare att begära röntgen av bröstet och buken. Blodprov används också för att kontrollera tumörmarkörer.
Teratombehandling
Sacrococcygeal teratom (SCT)
Om ett teratom upptäcks i fosterstadiet kommer din läkare att noggrant övervaka din graviditet.
Om teratom förblir litet planeras en normal vaginal förlossning. Men om tumören är stor eller om det finns ett överskott av fostervätska, kommer din läkare sannolikt att planera för en tidig kejsarsnitt.
I sällsynta fall behövs fosterkirurgi för att avlägsna SCT innan det kan orsaka livshotande komplikationer.
SCT som upptäcks vid födseln eller därefter avlägsnas genom operation. De måste övervakas noggrant eftersom det finns en betydande risk för återväxt inom tre år.
Om teratom är malignt används kemoterapi tillsammans med operationen. Överlevnadsgraden är utmärkt med modern kemoterapi.
Äggstocksteratom
Mogna äggstocksteratom (dermoid cystor) avlägsnas vanligtvis genom laparoskopisk kirurgi, om cysten är liten. Detta innebär ett litet snitt i buken för att sätta in ett omfång och ett litet skärverktyg.
En liten risk för laparoskopisk avlägsnande är att cysten kan punkteras och läcka vaxartat material. Detta kan resultera i ett inflammatoriskt svar som kallas kemisk peritonit.
I vissa fall är det nödvändigt att ta bort en del eller hela äggstocken. Ägglossning och menstruation fortsätter från den andra äggstocken.
I 25 procent av fallen finns dermoidcyster i båda äggstockarna. Detta ökar din risk att förlora fertilitet.
Omogna äggstocksteromer finns vanligtvis hos tjejer fram till början av 20-talet. Även om dessa teratomer diagnostiseras i ett avancerat stadium, botas de flesta fall av en kombination av kirurgi och kemoterapi.
Testikulärt teratom
Kirurgiskt avlägsnande av testikeln är vanligtvis den första behandlingen för detta teratom när det är canceröst.
Kemoterapi är inte särskilt effektivt för testikelteratom. Ibland finns det en blandning av teratom och annan cancervävnad som kräver kemoterapi.
Avlägsnande av en testikel påverkar din sexuella hälsa, spermier och fertilitet. Det finns ofta mer än en behandling tillgänglig, så diskutera alternativen med din läkare.
Utsikterna
Teratomer är sällsynta och vanligtvis godartade. Behandlingar för cancerteratom har förbättrats under de senaste decennierna, så de flesta fall kan botas. Att informera dig själv om alternativen och träffa en erfaren professionell är din bästa garanti för ett framgångsrikt resultat.
