Hydronefros

Vad är hydronefros?

Hydronefros är ett tillstånd som vanligtvis uppträder när en njure sväller på grund av att urinen inte dränerar ordentligt från njuren till urinblåsan. Denna svullnad påverkar oftast bara en njure, men det kan involvera båda njurarna.

Hydronefros är inte en primär sjukdom. Det är ett sekundärt tillstånd som härrör från någon annan underliggande sjukdom. Det är strukturellt och är resultatet av en blockering eller obstruktion i urinvägarna. Hydronephrosis sägs drabba cirka 1 av 100 barn.

Vilka är symtomen på hydronefros?

Normalt strömmar urin genom urinvägarna med minimalt tryck. Trycket kan byggas upp om det finns en hinder i urinvägarna. När urinen har byggts upp under en längre tid kan din njure förstoras.

Din njure kan bli så full av urin att den börjar pressa på närliggande organ. Om det lämnas obehandlat för länge kan detta tryck orsaka att dina njurar tappar funktionen permanent.

Milda symtom på hydronefros inkluderar urinering oftare och en ökad behov av att urinera. Andra potentiellt allvarliga symtom du kan uppleva är:

• smärta i buken eller flanken
• illamående
• kräkningar
• smärta vid urinering
• ofullständig tömning eller tömning av urinblåsan
• en feber

Att avbryta urinflödet ökar dina chanser att få urinvägsinfektion (UTI). Det är därför UTI är en av de vanligaste komplikationerna av hydronefros. Några tecken på en UTI inkluderar:

• grumlig urin
• smärtsam urinering
• brinner av urinering
• en svag urinström
• ryggont
• urinblåsans smärta
• en feber
• frossa

Om du ser tecken på hydronefros, boka ett möte med din läkare för att prata om dina symtom. Obehandlade UTI kan leda till allvarligare tillstånd som pyelonefrit, en infektion i njuren och sepsis, en infektion i blodomloppet eller blodförgiftning.

Vad orsakar hydronefros?

Hydronephrosis är inte en sjukdom. Istället kan det bero på inre och yttre tillstånd som påverkar njuren och urinsamlingssystemet.

En av de vanligaste orsakerna till hydronefros är akut ensidig obstruktiv uropati. Detta är den plötsliga utvecklingen av ett hinder i en av dina urinledare, som är rören som förbinder njurarna med urinblåsan.

Den vanligaste orsaken till denna blockering är en njursten, men ärrbildning och blodproppar kan också orsaka akut ensidig obstruktiv uropati.

En blockerad urinledare kan orsaka urin att gå tillbaka upp i njuren, vilket orsakar svullnad. Detta återflöde av urin är känt som vesikoureteral reflux (VUR).

Andra potentiella orsaker till en blockering inkluderar:

• en kink i ureteropelvic-korsningen, det är där urinledaren möter bäckenet i njuren
• en förstorad prostatakörtel hos män, vilket kan bero på godartad prostatahyperplasi (BPH) eller prostatit
• graviditet, vilket orsakar kompression på grund av ett växande foster
• tumörer i eller nära urinledaren
• en förträngning av urinledaren från en skada eller fosterskada

Hur diagnostiseras hydronefros?

Att få en diagnos så tidigt som möjligt är extremt viktigt. Dina njurar kan skadas permanent om ditt tillstånd inte behandlas för länge.

Din läkare kommer sannolikt att börja med att få en övergripande bedömning av din hälsotillstånd och sedan fokusera på eventuella urinbesvär. De kan också känna din förstorade njure genom att försiktigt massera buken och flankområdet.

Din läkare kan använda en kateter för att tömma urinen ur urinblåsan.

Om de inte kan släppa ut en stor mängd urin på detta sätt kan det betyda att din obstruktion finns i urinblåsan eller urinröret. Urinröret är ett rör som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen.

Din läkare kanske också vill utföra en ultraljud eller CT-skanning för att få en närmare titt på omfattningen av svullnaden och för att eventuellt lokalisera blockeringsområdet.

Båda dessa procedurer låter din läkare se en bild av insidan av din kropp, men ultraljud i njurarna anses allmänt vara guldstandarden för diagnos av hydronefros. Det gör att din läkare kan titta närmare på din njure.

Vilka är behandlingsalternativen för hydronefros?

Behandling för hydronefros fokuserar främst på att bli av med allt som blockerar urinflödet. Behandlingsalternativet som din läkare väljer för dig beror på orsaken till din obstruktion.

Om en blockerad urinledare orsakar ditt tillstånd kan din läkare behöva göra något av följande:

• sätt in en ureterstent, som är ett rör som gör att urinledaren kan rinna in i urinblåsan
• sätt i ett nefrostomirör, vilket gör att den blockerade urinen rinner ut genom ryggen
• ordinera antibiotika för att kontrollera infektioner

Din läkare kan behöva avlägsna hindren med kirurgi. Om något som ärrvävnad eller en blodpropp orsakar blockering kan din läkare ta bort det drabbade området helt. De kan sedan återansluta de friska ändarna på urinledaren för att återställa det normala urinflödet.

Om orsaken till din hydronefros är en njursten, kan du behöva operation för att ta bort den. För att göra detta kan din läkare utföra endoskopisk kirurgi, vilket innebär att du använder små instrument för att utföra proceduren. Detta minskar din läkning och återhämtningstid drastiskt.

Din läkare kan också ordinera antibiotika till dig. Detta hjälper dig att inte utveckla en njurinfektion.

Vad är de långsiktiga utsikterna?

Om du får behandling tidigt är din syn god. Avlägsnande av hinder är viktigt för att din njure ska återgå till normal funktion. Om din hydronefros kräver kirurgi, uppskattas framgångsgraden för att få full återhämtning till 95 procent.

F:

Vem löper risk för hydronefros?

A:

Det finns flera demografiska grupper som anses ha en ökad risk för hydronefros. Dessa grupper inkluderar:

• gravida kvinnor på grund av en förstorande livmoder som kan komprimera urinledarna
• män över 50 år på grund av förstoring av prostatacancer eller prostatacancer
• sexuellt aktiva kvinnor på grund av risken för återkommande urinvägsinfektioner
• människor som är utsatta för återkommande njursten

Steve Kim, MDSvaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.