Hyperfosfatemi

Översikt

Att ha en hög nivå av fosfat - eller fosfor - i ditt blod kallas hyperfosfatemi. Fosfat är en elektrolyt, som är ett elektriskt laddat ämne som innehåller mineralet fosfor.

Din kropp behöver lite fosfat för att stärka dina ben och tänder, producera energi och bygga cellmembran. Men i större mängder än normalt kan fosfat orsaka ben- och muskelproblem och öka risken för hjärtinfarkt och stroke.

En hög fosfatnivå är ofta ett tecken på njurskador. Det är vanligare hos personer med kronisk njursjukdom (CKD), särskilt hos personer med njursjukdom i slutstadiet.

Vilka är symtomen?

De flesta med höga fosfatnivåer har inga symtom. Hos vissa personer med kronisk njursjukdom orsakar höga fosfatnivåer att kalciumnivåerna i blodet sjunker.

Symtom på lågt kalcium inkluderar:

• muskelkramper eller spasmer
• domningar och stickningar runt munnen
• ben- och ledvärk
• svaga ben
• utslag
• kliande hud

Vad orsakar det?

De flesta människor får cirka 800 till 1200 mg fosfor dagligen från livsmedel som rött kött, mejeri, kyckling, fisk och berikad spannmål. I kroppen finns fosfat i ben och tänder, inuti cellerna och i mycket mindre mängder i blodet.

Dina njurar hjälper till att ta bort extra fosfat från kroppen för att hålla nivåerna i balans. När dina njurar skadas kan din kropp inte ta bort fosfat från blodet tillräckligt snabbt. Detta kan leda till kroniskt förhöjda nivåer av fosfat.

Din blodfosfatnivå kan också stiga plötsligt om du får ett fosforinnehållande laxermedel som förberedelse för en koloskopi.

Andra möjliga orsaker till hyperfosfatemi inkluderar:

• låga nivåer av bisköldkörtelhormon (hypoparathyroidism)
• skador på celler
• höga vitamin D-nivåer
• diabetisk ketoacidos - höga nivåer av syror som kallas ketoner i blodet hos personer med diabetes
• skador - inklusive de som orsakar muskelskador
• allvarliga infektioner över hela kroppen

Vilka är dess komplikationer och relaterade tillstånd?

Kalcium kombineras med fosfat, vilket leder till låga nivåer av kalcium i blodet (hypokalcemi). Lågt kalcium i blodet ökar dina risker för:

• höga nivåer av bisköldkörtelhormon (sekundär hyperparatyreoidism)
• kramper
• bensjukdom som kallas renal osteodystrofi

På grund av dessa komplikationer möter personer med svår njursjukdom som har höga fosfatnivåer i blodet en ökad risk för att dö.

Hur behandlas det?

Din läkare kan göra ett blodprov för att kontrollera om du har höga fosfatnivåer.

Om dina njurar är skadade kan du sänka höga blodfosfatnivåer på tre sätt:

• minska mängden fosfat i din kost
• avlägsna extra fosfat med dialys
• sänk mängden fosfat som tarmarna absorberar med mediciner

Begränsa först mat som innehåller mycket fosfor, såsom:

• mjölk
• rött kött
• colas
• förpackat kött
• frysta måltider
• mellanmålsprodukter
• bearbetade ostar
• tillsatser och konserveringsmedel
• bröd

Det är viktigt att bibehålla en diet av hälsosamma livsmedel som balanserar protein med fosfor. Dessa inkluderar kyckling och andra typer av fjäderfä, fisk, nötter, bönor och ägg.

Kost ensam kommer förmodligen inte att sänka dina fosfatnivåer tillräckligt för att lösa problemet. Du kan också behöva dialys. Denna behandling tar över för dina skadade njurar. Det tar bort avfall, salt, extra vatten och kemikalier som fosfat från ditt blod.

Förutom kost och dialys behöver du förmodligen mediciner för att hjälpa din kropp att avlägsna överflödigt fosfat. Några läkemedel hjälper till att minska mängden fosfat som tarmarna absorberar från mat du äter. Dessa inkluderar:

• kalciumbaserade fosfatbindemedel (kalciumacetat och kalciumkarbonat)
• lantan (fosrenol)
• sevelamer hydroklorid (Renagel) och sevelamer carbonate (Renvela)

Kan det förhindras?

Hyperfosfatemi är ofta en komplikation av kronisk njursjukdom. Ett sätt att minska risken är att sakta ner njurskador. Skydda dina njurar genom att behandla orsaken till din njursjukdom.

• Högt blodtryck kan försvaga blodkärlen som levererar syrerikt blod till dina njurar. Att ta blodtrycksmedicin som ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare kan sänka ditt blodtryck och skydda dina njurar.
• Extra vätska i kroppen kan överväldiga dina skadade njurar. Att ta ett vattenpiller (diuretikum) kan hjälpa till att återställa rätt vätskebalans i kroppen.

Syn

Höga fosfatnivåer i ditt blod kan öka risken för allvarliga medicinska problem och andra komplikationer. Att behandla hyperfosfatemi med kostförändringar och medicinering så snart som möjligt kan förhindra dessa komplikationer. Att bli behandlad kan också sakta ner benproblem kopplade till kronisk njursjukdom.