Betalar Medicare för glaukomvård?

• Medicare täcker årliga glaukomtest om du har hög risk för tillståndet.
• Medicare täcker också glaukomläkemedel och behandlingar, inklusive ögondroppar, laserterapier och ögonoperationer.
• För de flesta glaukomprocedurer betalar Medicare del B 80 procent av kostnaderna efter att du har uppfyllt din självrisk.

Glaukom är en betydande vätskeuppbyggnad i ögat. Om det blir obehandlat kan det så småningom skada synnerven och orsaka blindhet.

För att bibehålla din ögons hälsa betalar Medicare för glaukomvård, inklusive medicinska ögondroppar, receptbelagda läkemedel, laserterapier och ögonoperationer, om det behövs. Medicare betalar också för screening om du är i en högriskgrupp.

Vilka delar av Medicare täcker glaukom?

Oavsett om du är inskriven i original Medicare (del A och B) eller en Medicare Advantage-plan, omfattar din täckning glaukom screeningtest och behandlingar.

Läkaren som utför testet eller proceduren måste vara registrerad i Medicare och ha laglig licens för att utföra glaukomundersökningar i ditt tillstånd.

Om du är "i hög risk" för att utveckla glaukom, kommer Medicare del B att betala för glaukomtester en gång var 12: e månad. Även om andra tillstånd kan öka risken för glaukom, anser Medicare att du har hög risk om du:

• har diabetes
• har en familjehistoria av glaukom
• är svarta och över 50 år gamla
• är spansktalande och över 65 år gamla

Därefter ska vi gå igenom vad varje del av Medicare täcker specifikt för glaukomvård.

Del A täckning

Medicare del A täcker kostnaderna för slutenvård på ett sjukhus.

De flesta glaukombehandlingar - även de som utförs på sjukhus - betraktas dock som öppenvårdskirurgi. Det betyder att det är sällsynt att del A täcker dessa procedurer.

Del B täckning

Medicare del B betalar för vårdtjänster för öppenvård, inklusive glaukomundersökningar och vård du får på ett sjukhus eller fristående vårdcentral.

Om du har en laserprocedur eller ögonkirurgi för att behandla glaukom och du går hem samma dag, kommer Medicare del B att täcka din behandling. Medicare kan betrakta dig som öppenvård även om du övernattar på sjukhuset för observation efter din ögonoperation.

Del C-täckning

Medicare del C (Medicare Advantage) -planer erbjuder samma täckningsnivå som original Medicare, så att de täcker dina glaukomundersökningar och behandlingar. Din plan kan erbjuda extra synvårdsfördelar, som rutinmässiga ögonundersökningar eller glasögon.

Att ha en Medicare Advantage-plan kan också betyda att du måste gå till en läkare eller anläggning i planens nätverk. Var noga med att bekräfta att alla dina leverantörer är i nätverket innan du får några behandlingar för att undvika att behöva betala hela kostnaden.

Del D täckning

Medicare del D-planer täcker receptbelagda läkemedel som du behöver för att behandla glaukom, inklusive ögondroppar. Eftersom del D-planerna alla är olika, kolla din plan lista över täckta mediciner, kallad en formulär, för att få en uppfattning om hur dina läkemedelskopikostnader kommer att se ut.

Medigap täckning

Om du har en Medigap-plan, även kallad Medicare-tilläggsförsäkring, kan det hjälpa dig att betala kostnaderna för självrisker, copays, samförsäkring eller överskott av din glaukombehandling.

Eftersom varje Medigap-plan är olika måste du kontrollera din täckning i förväg så att du vet om du har några återstående kostnader att betala.

Vad täcks inte av?

Original Medicare betalar inte för rutinvård, inklusive glasögon eller kontaktlinser.

Även om din vårdgivare anser att du borde ha glaukomscreeningar oftare än en gång per år, täcker Medicare vanligtvis inte de extra testerna. Du måste betala för dem helt ur fickan.

Vilka kostnader ska jag förvänta mig att betala?

Som med täckning kommer kostnaderna du kan förvänta dig för glaukombehandling att variera beroende på din täckning. Här är några av de kostnader du kan förvänta dig för varje del av Medicare.

Del B-kostnader

Om du är registrerad i original Medicare betalar du 20 procent av kostnaden för glaukomundersökningar och behandlingar efter att du har uppfyllt din årliga självrisk. År 2020 är självrisken del B 198 dollar.

Med del B betalar du också en månadspremie på $ 144,60.

Notera

Vissa anläggningar tar också ut avgifter utöver procedurkostnaderna, så fråga om detta innan du har någon behandling.

Del C-kostnader

Om du är inskriven i en del C-plan (Medicare Advantage) kommer dina kostnader att bestämmas av din specifika plan. Prata med din vårdgivare och ditt försäkringsbolag i förväg så att du inte möter några överraskningskostnader efter din behandling.

Del D-kostnader

Del D-receptbelagda läkemedelsplaner är privata försäkringsplaner, precis som Medicare Advantage-planer. För att ta reda på kostnaderna för dina ögondroppar eller orala mediciner, kontrollera din del D-planens formulär eller kontakta försäkringsleverantören direkt.

Vad är glaukom?

För att dina ögon ska fungera normalt måste de upprätthålla ett hälsosamt vätsketryck. När din kropp gör ny vätska (kallas vattenhaltig humor) rinner äldre vätska ut genom en liten öppning nära din hornhinna, vilket är den klara skölden på framsidan av ditt öga.

När vätskan inte kan rinna av ordentligt, ökar trycket. Detta skadar de känsliga fibrerna i din optiska nerv och lämnar blinda fläckar i ditt synfält.

En studie från 2018 indikerar att ett immunsvar mot bakteriell infektion också kan öka trycket i dina ögon.

Om glaukom inte behandlas kan det så småningom orsaka total blindhet i ögat.

Vilka är de olika typerna av glaukom?

Det finns två olika typer av glaukom.

Den vanligaste typen, primär öppenvinkelglaukom, är vanligtvis smärtfri. Med tiden byggs vätska långsamt upp under din hornhinna. Vätskeökningen är så gradvis att du kanske inte märker några synförändringar direkt.

Stängd vinkelglaukom är mycket sällsynta. Det händer när din iris (den färgade delen av ögat) är mycket nära öppningen där vätska ska rinna ut. Irisen blockerar utflödet och dräneringen stoppar.

Stängd vinkelglaukom händer mycket plötsligt och det anses vara en nödsituation.

Vilka är symtomen på glaukom?

Människor över 40 år har högre risk att utveckla glaukom. Några andra faktorer som kan öka din risk inkluderar:

• tunnade hornhinnor eller optiska nerver
• diabetes, migrän, cirkulationsproblem eller högt blodtryck
• familjehistoria av glaukom
• långvarig användning av steroidläkemedel

Följande symtom kan innebära att du upplever glaukom i sluten vinkel. Om du märker något av dessa, kontakta din ögonläkare omedelbart:

• suddig syn
• ögonsmärta och huvudvärk
• illamående och kräkningar
• färgglada regnbågsringar i ditt synfält

Hur behandlas glaukom?

Glaukomskador är permanenta, så behandlingen syftar till att minska trycket i dina ögon för att förhindra ytterligare skador. Dina behandlingar kan innehålla:

• medicinska ögondroppar som minskar mängden vätska i dina ögon
• receptbelagda läkemedel
• laserterapier
• trabekulektomi eller implantatkirurgi
• minimalt invasiv glaukomkirurgi

Laseroperationer och snittoperationer kan vara mycket effektiva för att minska trycket i ögat. Exakt hur framgångsrika operationerna kommer att bero på:

• hur avancerad din glaukom är
• vilken typ av operation som utförts
• andra faktorer som är specifika för dig

Vad kan jag förvänta mig med laserbehandling?

Laserterapier kan vara lite obekväma. Människor känner ofta en stickande känsla under behandlingen, även om området har bedövats.

Din behandling kan ske på ett sjukhus eller i öppenvården. De flesta människor kan åka hem samma dag. Vanligtvis kan du komma tillbaka till dina normala aktiviteter efter en dag eller så.

Vad kan jag förvänta mig med andra kirurgiska behandlingar?

I ögondräneringsoperationer gör läkare ett litet snitt i ögonvävnaden för att frigöra en del av vätskeuppbyggnaden. Ibland används ett litet rör för att bättre tömma ögat.

Dessa operationer kan äga rum på ett sjukhus, men du kan vanligtvis gå hem samma dag som din procedur.

Trabeculectomy och glaukomimplantatoperationer är effektiva för att minska ögontrycket, men din återhämtningsperiod kommer att vara längre än med en laserprocedur.

Takeaway

Glaukom är ett tillstånd som orsakar skada på din optiska nerv. Det orsakas när för mycket vätska ansamlas i ögat.

Medicare betalar för årliga undersökningar från godkända vårdgivare för att upptäcka glaukom tidigt, men bara om du är i en högriskgrupp.

Om du har fått diagnosen glaukom betalar Medicare för din behandling, inklusive:

• receptbelagda läkemedel
• ögondroppar
• laserbehandlingar
• ögonoperationer

Eftersom de flesta av dessa behandlingar betraktas som öppenvård, täcker Medicare del B 80 procent av kostnaden för din glaukomvård, efter att du har betalat din självrisk. En Medicare Advantage-plan (del C) täcker minst lika mycket som del B.