- Medicare täcker de flesta medicinska tjänster och sjukhustjänster relaterade till organtransplantation.
- Transplantationer av hornhinna, hjärta, tarm, njure, lever, lunga, bukspottkörtel och stamceller omfattas alla av Medicare.
- Alla Medicare-täckta transplantationer måste utföras på ett Medicare-godkänt sjukhus.
Enligt Health Resources & Services Administration genomfördes mer än 39 000 transplantationer under 2019. Dessutom är mer än 112 000 kandidater för närvarande på den nationella väntelistan för transplantation, och 2/3 av dem är äldre än 50 år.
Även om organtransplantation kan vara dyrt täcks generellt personer som har Medicare.
I den här artikeln kommer vi att diskutera när Medicare täcker organtransplantationer och vad du behöver veta om Medicare-täckning och kostnader för organtransplantation.
När täcker Medicare organtransplantationer?
Medicare täcker medicinskt nödvändiga tjänster relaterade till förebyggande, diagnos och behandling av hälsotillstånd.
Medan Medicare inte ställer några kriterier för täckta organtransplantationer har organtransplantationsprogram i allmänhet behörighetskrav.
När en läkare har bestämt att en Medicare-stödmottagare behöver en organtransplantation kommer Medicare att täcka följande transplantationer:
- hornhinna
- hjärta
- inälvor
- njure
- lever
- lunga
- bukspottkörteln
- stamcell
Medicare täcker endast transplantationer som utförs genom Medicare-godkända transplantationsprogram. Dessa godkända organtransplantationsprogram måste finnas inom sjukhus som är upphandlade för att tillhandahålla tjänster enligt Medicare.
Det enda undantaget från denna regel är att hornhinna och stamcellstransplantationer inte behöver utföras i ett Medicare-godkänt transplantationscenter.
Hur mycket betalar Medicare för organtransplantationer?
Mellan läkarbesök, laboratorietester, kirurgi med mera är organtransplantation ganska dyrt.
Enligt en forskningsrapport från 2020 om transplantationskostnader i USA inkluderar de genomsnittliga kostnaderna för organtransplantationer:
- 1.664.800 dollar för hjärttransplantation
- 1 295 900 dollar för en dubbel lungtransplantation eller 929 600 dollar för en enda lungtransplantation
- 1.240.700 dollar för en tarmtransplantation
- 878 400 dollar för en levertransplantation
- 442 500 $ för en njurtransplantation
- 408 800 dollar för en bukspottkörteltransplantation
Medicare betalar för de flesta tjänster och kostnader i samband med organtransplantationer som godkänts av Medicare. Tjänsterna inkluderar:
- förtransplantationstjänster
- kirurgi
- uppföljningstjänster
- immunsuppressiva och andra nödvändiga receptbelagda läkemedel, i vissa fall
Medicare betalar också för alla kostnader relaterade till att hitta ett donerat organ och all medicinsk vård för organdonatorn, såsom läkarbesök, kirurgi och andra nödvändiga medicinska tjänster.
Medan Medicare täcker nästan alla organtransplantationskostnader, är du fortfarande skyldig dina egna tjänster.
Möjliga kostnader för organtransplantation
Del A
Del B
Del C
Del D
beroende på din arbetshistorik
beroende på din inkomst
beroende på vilken plan du väljer
Andra kostnader kan också förknippas med din organtransplantation som Medicare inte täcker. Dessa out-of-pocket-kostnader kan inkludera:
- transport och logi för operationen
- barnomsorg eller andra utgifter hemma
- potentiell inkomstförlust
Vilka Medicare-planer kan vara bäst för dig om du vet att du behöver en organtransplantation?
Om du behöver en organtransplantation 2020, här är vilka tjänster varje Medicare-del kommer att täcka för din diagnos, procedur och eftervård.
Del A
Medicare del A är sjukhusförsäkring. Den täcker alla nödvändiga tjänster relaterade till följande transplantationer:
- hjärta
- inälvor
- njure
- lever
- lunga
- bukspottkörteln
- stamcell
Täckta tjänster enligt del A inkluderar de flesta slutenvårdstjänsterna under sjukhusvistelse, såsom laboratorietester, fysiska undersökningar, rum och kost, och vård före och efter operationen på sjukhuset.
Del A kommer också att omfatta dessa tjänster för din organdonator.
Del B
Medicare del B är sjukförsäkring. Del B omfattar alla läkartjänster relaterade till följande transplantationer:
- hornhinna
- hjärta
- inälvor
- njure
- lever
- lunga
- bukspottkörteln
Tjänster som omfattas av del B inkluderar tjänster relaterade till din diagnos och återhämtning, såsom läkarbesök, specialistbesök, laboratorietester eller vissa receptbelagda läkemedel.
Del B kommer också att täcka samma tjänster för din organdonator, vid behov.
Del C
Medicare del C (Medicare Advantage) täcker alla del A- och del B-tjänster som anges ovan. Vissa del C-planer täcker också receptbelagda läkemedel och eventuellt till och med ytterligare hälsoförmåner, som träningsmedlemskap och måltider.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) är en typ av plan som erbjuder samordnade tjänster för personer med kroniska eller funktionshinder.
Dessa planer kan vara särskilt fördelaktiga för personer som har vissa tillstånd, såsom njursjukdom i slutstadiet och kronisk hjärtsvikt, som kan kräva en organtransplantation.
Del D
Medicare del D hjälper till att täcka receptbelagda läkemedel som behövs för organtransplantation.
Medan del D täckning varierar beroende på plan, måste alla recept från Medicare receptbelagda täcka immunsuppressiva läkemedel. Dessa mediciner, som försvagar ditt immunförsvar för att göra det mindre troligt att din kropp kommer att avvisa ett nytt organ, krävs för transplantation.
De flesta receptbelagda läkemedelsplaner täcker också andra mediciner som kan vara nödvändiga för återhämtning av organtransplantationer, såsom smärtstillande medel, antidepressiva medel och mer.
Medigap
Medigap hjälper till att täcka kostnader som är förknippade med din organtransplantation från Medicare. Dessa kostnader kan inkludera självrisker, sambetalningar och samförsäkring.
Vissa Medigap-planer erbjuder också täckning för överskottsavgifter för del B och utländska resekostnader.
Takeaway
- En organtransplantation kan vara en dyr operation, men Medicare täcker i allmänhet stödmottagare för nästan alla tjänster enligt deras plan.
- Del A täcker de flesta sjukhusrelaterade tjänster, medan del B omfattar de flesta medicinska relaterade tjänster.
- Del D kan hjälpa till att täcka receptbelagda läkemedelskostnader för immunsuppressiva medel, medan Medigap kan hjälpa till att ta itu med några av de egna kostnaderna för varje Medicare-plan.
- För mer information om vad Medicare kommer att täcka för din organtransplantation och vad du kan förvänta dig, kontakta din läkare eller vårdteam.
