Täcker Medicare kataraktkirurgi?

Kataraktkirurgi är ett vanligt ögonförfarande. Det är i allmänhet säker operation och omfattas av Medicare. Mer än 50 procent av amerikanerna 80 år eller äldre har grå starr eller har genomgått grå starroperation.

Medicare är ett amerikanskt federalt hälsoprogram som täcker hälsobehovet för personer som är 65 år och äldre. Medan Medicare inte täcker rutinvisionssynning, täcker det kataraktkirurgi för personer över 65 år.

Du kan behöva betala extra kostnader såsom sjukhus- eller klinikavgifter, självrisker och medbetalningar.

Vissa typer av Medicare sjukförsäkring kan täcka mer än andra. Olika sorters kataraktoperationer har också olika kostnader.

Vad kostar grå starrkirurgi?

Det finns två huvudtyper av grå starrkirurgi. Medicare täcker båda operationerna i samma takt. Dessa typer inkluderar:

• Fasoemulsifiering. Denna typ använder ultraljud för att bryta upp den grumliga linsen innan den tas bort och en intraokulär lins (IOL) sätts in för att ersätta den grumliga linsen.
• Extrakapsulär. Denna typ tar bort den grumliga linsen i ett stycke och en IOL sätts in för att ersätta den grumliga linsen.

Din ögonläkare kommer att avgöra vilken typ av operation som är bäst för dig.

Enligt American Academy of Ophthalmology (AAO) 2014 var den allmänna kostnaden för grå starrkirurgi på ett öga utan försäkring cirka $ 2500 för kirurgavgiften, avgiften för öppenvårdskirurgi, anestesiologavgiften, implantatlinsen och 3 månader postoperativ vård.

Dessa priser varierar emellertid beroende på tillstånd och specifikationer för en persons tillstånd och behov.

Vad kostar med Medicare?

Den exakta kostnaden för din kataraktoperation beror på:

• din Medicare-plan
• typ av operation du behöver
• hur lång tid din operation tar
• där du har operationen (klinik eller sjukhus)
• andra medicinska tillstånd du har
• potentiella komplikationer

kostnad för grå starrkirurgi med medicare

En beräknad kostnad för kataraktoperation kan vara *:

• I ett operationscenter eller klinik är den genomsnittliga totalkostnaden $ 977. Medicare betalar $ 781, och din kostnad är $ 195.
• På ett sjukhus (öppenvård) är den genomsnittliga totalkostnaden 1 917 dollar. Medicare betalar 1533 $ och din kostnad är 383 $.

* Enligt Medicare.gov inkluderar dessa avgifter inte avgifter för läkare eller andra procedurer som kan vara nödvändiga. De är nationella medelvärden och kan variera beroende på plats.

Vilka delar av Medicare täcker grå starrkirurgi?

Medicare täcker grundläggande kataraktkirurgi inklusive:

• avlägsnande av grå starr
• linsimplantation
• ett par receptbelagda glasögon eller en uppsättning kontaktlinser efter proceduren

Original Medicare är uppdelad i fyra huvuddelar: A, B, C och D. Du kan också köpa en Medigap eller komplettera en plan. Varje del täcker olika typer av sjukvårdskostnader. Din kataraktoperation kan täckas av flera delar av din Medicare-plan.

Medicare del A

Medicare del A täcker kostnader för slutenvård och sjukhus. Även om det i de flesta fall inte finns något sjukhus som behövs för kataraktkirurgi, men om du behöver läggas in på sjukhuset faller detta under del A-täckning.

Medicare del B

Medicare del B täcker öppenvård och andra medicinska kostnader. Om du har Original Medicare kommer din kataraktoperation att omfattas av del B. Del B täcker också läkarmöten som att se din ögonläkare före och efter kataraktoperationen.

Medicare del C

Medicare del C (Advantage Plans) täcker samma tjänster som original Medicare-del A och B. Beroende på vilken fördelplan du väljer kommer hela eller delar av din kataraktoperation att täckas.

Medicare del D

Del D täcker vissa receptbelagda läkemedel. Om du behöver receptbelagda läkemedel efter din kataraktoperation, kan det täckas av Medicare del D. Om din medicin inte finns på den godkända listan kan du behöva betala själv.

Vissa mediciner relaterade till din operation kan också täckas av del B om de betraktas som medicinska kostnader. Om du till exempel behöver använda vissa ögondroppar först före operationen kan de omfattas av del B.

Medicare-tilläggsplaner (Medigap)

Medicare-tilläggsplaner (Medigap) täcker vissa kostnader som Original Medicare inte gör. Om du har en Medigap-plan, ring din vårdgivare för att ta reda på vilka kostnader den täcker. Vissa Medigap-planer täcker självrisker och medbetalningar för Medicare-del A och B.

Hur kan du veta vad dina kostnader kommer att vara innan kataraktoperation?

För att avgöra vad du kan behöva betala ur fickan för din kataraktoperation behöver du information från din ögonläkare och din läkare.

Frågor att ställa din läkare

Du kan ställa följande frågor till din läkare eller försäkringsleverantör för att hjälpa dig att fastställa dina egna kostnader för kataraktoperation:

• Accepterar du Medicare?
• Kommer proceduren att utföras på ett kirurgiskt centrum eller på ett sjukhus?
• Kommer jag att vara öppenvård eller öppenvård för denna operation?
• Vilka receptbelagda läkemedel behöver jag före och efter kataraktoperation?
• Vad är Medicare-koden eller det specifika namnet på det förfarande du planerar att utföra? (Du kan använda den här koden eller namnet för att slå upp kostnaderna i Medicares verktyg för prissökning.)

Din läkare kanske kan berätta för dig hur stor andel av din operation som täcks och vad du kommer att vara skyldig i fickan.

Om du har köpt en Medicare Advantage eller annan plan via en privat försäkringsleverantör, kan din leverantör berätta för dig dina förväntade kostnader.

Vilka andra faktorer kan påverka hur mycket du betalar?

Det exakta beloppet du betalar i fickan kommer att bestämmas av din Medicare-täckning och de planer du väljer. Andra täckningsfaktorer som avgör dina out-of-pocket-kostnader inkluderar:

• dina Medicare-planer
• dina självrisker
• dina out-of-pocket-gränser
• om du har annan sjukförsäkring
• om du har Medicaid
• om Medicare del D täcker de mediciner du behöver
• om du har andra medicinska tillstånd som gör proceduren mer komplex

Om du är veteran kan dina VA-fördelar vara billigare för kataraktkirurgi.

Katarakt och kataraktkirurgi

En grå starr bildas när den tydliga linsen i ditt öga blir stel eller grumlig. Symtom på grå starr inkluderar:

• molnig syn
• suddig eller svag syn
• bleka eller gulnade färger
• dubbel syn
• svårigheter att se på natten
• ser glorier runt ljus
• känslighet för starkt ljus och bländning
• förändringar i synen

Kataraktoperation tar bort den grumlade linsen och en ny lins implanteras kirurgiskt. Denna operation utförs av en ögonkirurg eller ögonläkare. Kataraktkirurgi är vanligtvis ett polikliniskt förfarande. Det betyder att du inte behöver stanna på sjukhuset över natten.

Poängen

Kataraktkirurgi är ett vanligt förfarande som omfattas av Medicare. Medicare betalar dock inte allt och Medigap kanske inte gör det helt kostnadsfritt heller.

Du kan behöva betala självrisker, sambetalningar, medförsäkringar och premieavgifter. Du kan också vara ansvarig för andra kostnader om du behöver mer avancerad kataraktoperation eller har hälsokomplikationer.

Läs den här artikeln på spanska