En överblick
- Medicare Advantage-planer (del C) är privata försäkringsplaner som kombinerar flera delar av Medicare-täckningen.
- Highmark säljer sina Medicare Advantage-planer i Pennsylvania, West Virginia och Delaware.
- Från och med 2019 tjänade Highmark cirka 5,6 miljoner medlemmar i sina täckningsområden.
- Flera planer finns tillgängliga baserat på dina behov och budget.
Medicare Advantage (del C) -planer kombinerar flera delar av Medicare-programmet till ett skräddarsytt paket som är utformat för att passa individuella behov och budgetar.
De erbjuds av privata försäkringsbolag, som Highmark, det kontraktet med Medicare. Dessa planer innehåller sjukhus- och läkartjänster, plus valfria program för saker som receptbelagd medicin och tandläkartäckning.
Fortsätt läsa för att lära dig om några av Medicare Advantage-alternativen som Highmark erbjuder för 2021.
Markera alternativ för Medicare Advantage-plan
Highmark erbjuder två typer av Medicare Advantage (del C) planer: Health Maintenance Organization (HMO) planer och Preferred Provider Organization (PPO) planer.
Varje Highmark Medicare Advantage-plan har en annan kombination av extra tjänster och täckning.
Markera HMO-planer
HMO-planer erbjuder vanligtvis de mest kostnadsbesparingarna, men de begränsar dig till att få vård från läkare och sjukhus inom planens nätverk. Dessa kan också komma i form av HMO-POS-planer (HMO Point-of-Service), vilket kan ge dig möjlighet att se leverantörer utanför nätverket.
Markera PPO-planer
PPO-planer erbjuder mer flexibilitet. De låter dig gå utanför planens nätverk för vård - men det kostar högre. Du kommer sannolikt att betala högre premier för dessa planer, plus högre sambetalningar när du väljer en leverantör utanför nätverket.
Markera alternativ D del
Highmark erbjuder receptbelagda läkemedelsskydd enligt flera av sina Medicare Advantage-planer. Det erbjuder också fristående receptbelagda läkemedel, eller del D, täckning.
De månatliga premierna för dessa fristående del D-planer varierar, med de dyrare planerna som ger större besparingar på specialmedicin. Varje plan inkluderar täckning (eller "munkhål") och katastrofal täckning.
Vilka stater erbjuder Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark och dess Blue Shield-komponenter utgör en av landets största sjukförsäkringsorganisationer.
Baserat i Pittsburgh, erbjuder Highmark flera Medicare Advantage-planer för människor som bor i delar av:
- Pennsylvania
- västra Virginia
- Delaware
Vad täcker Highmark Medicare Advantage-planer?
Varje Highmark Medicare Advantage-plan kommer att omfatta flera grundläggande tjänster och planer erbjuder ytterligare tjänster som receptbelagda läkemedel och tandläkarplaner, om du väljer att köpa dem.
Grundläggande täckning
Tjänster som tillhandahålls under original Medicare, som består av Medicare-delarna A och B, inkluderar sjukhusvård, sjukhusvård, begränsad kvalificerad omvårdnad, öppenvård och läkarbesök, förebyggande vård och vissa behandlingar.
Extra alternativ
Ytterligare tjänster kan läggas till baserat på dina behov och budget. Valfria tjänster som erbjuds som en del av Highmark Medicare Advantage-planerna inkluderar:
- rutinmässiga årliga syn-, tand- och hörselundersökningar
- glasögon eller kontakter
- hörapparater
- tandvård
- kiropraktikvård
- en ersättning för receptfria inköp
- hälso- och fitnessprogram
- receptbelagd läkemedelsskydd
Highmark erbjuder också ett antal specialtjänster med några av sina planer, inklusive:
- Highmark Clinical Care Team: ett personligt team av läkare som syftar till hälsofrämjande
- Blues on Call: vårdtjänst 24 timmar om dygnet för allmänna medicinska frågor
- AIS hembesöksprogram: extra stöd hemma för dem som har allvarliga medicinska tillstånd
- Highmark House Call: ett årligt hembesök från en vårdgivare för att granska dina mediciner och din medicinska historia och svara på eventuella frågor
- People Able to Lend Support (PALS): en organisation av volontärer som ger ytterligare stöd till Highmark-medlemmar i nöd
- SilverSneakers: ett nationellt fitnessprogram utformat för äldre vuxna
Hur mycket kostar Highmark Medicare Advantage-planer?
Highmark Medicare Advantage-planer kan ta ut en månadspremie, medan andra planer har en premie på $ 0. Alla planer har sambetalningar, myntförsäkringar och självrisker. Kostnaderna varierar beroende på plan och täckningsnivå du väljer.
Nedan följer flera exempel från hela Highmarks täckningsområde.
Vad är Medicare Advantage (Medicare del C)?
Medicare Advantage (del C) är en vårdplan som erbjuds genom privata försäkringsleverantörer.
Del C kombinerar alla element i ursprungliga Medicare-planer - slutenvård genom Medicare del A och öppenvård genom Medicare del B - plus ytterligare produkter och tjänster som receptbeläggning (Medicare del D), tandvård och mer.
Planerna och produkterna som är tillgängliga för dig beror på din plats. Du kan skräddarsy Medicare Advantage-planer för att passa dina specifika vårdbehov och budget. Ytterligare täckning och tjänster kommer att kosta mer, och din plan kan ställa in begränsningar för vilka leverantörer, tjänster och produkter du kan välja mellan.
Du kan jämföra Medicare Advantage-planer med hjälp av Medicares planjämförelsesverktyg.
När ska jag anmäla dig till Medicare Advantage
Du kan registrera dig för en Medicare Advantage-plan under specifika inskrivningsperioder. Du måste först anmäla dig till Medicare del A och B.Sedan kan du anmäla dig till Medicare Advantage under öppna anmälningsperioder.
- Första inskrivning. Det här är ett 7-månadersfönster runt din 65-årsdag. Du blir berättigad till Medicare och kan anmäla dig 3 månader före och efter din 65: e födelsemånad.
- 1 januari till 31 mars. Detta är den öppna registreringsperioden för Medicare Advantage.
- 15 oktober till 7 december. Denna tidsram är öppen för alla Medicare-delar och planer.
- 1 april till 30 juni. Under denna period kan du lägga till en Medicare-del D-plan om du inte har receptbelagd läkemedelsskydd genom din del C-plan.
- Särskild anmälningsperiod. Det här är en period som varar i 8 månader efter att du har en specifik livsförändring, som ett drag eller förlust av täckning.
Takeaway
- Highmark erbjuder en mängd olika Medicare Advantage-planer i hela Pennsylvania, West Virginia och Delaware.
- Inte alla planer erbjuds inom alla täckningsområden.
- Priserna varierar beroende på din plats, vårdnivå och tjänster du valt.
