Förstå Medicare Del D Behörighet

Medicare är inte bara för amerikaner 65 år och äldre. Du kan också vara berättigad till Medicare om du uppfyller vissa andra kriterier. Medicare Del D, som är Medicares receptbelagda läkemedelsplan, ingår i denna behörighet.

För att vara berättigad till Medicare måste du kvalificera dig på något av följande sätt:

• Du är 65 år och kan anmäla dig till Medicare del A och B.
• Du har fått socialförsäkringsersättningar i minst två år. Väntetiden för Medicare upphävs om du får diagnosen amyotrof lateral skleros (ALS). Med detta villkor är du berättigad den första månaden du får en handikappsbetalning.
• Du får en diagnos av slutstegs njursjukdom (ESRD) eller njursvikt och du måste genomgå dialys eller njurtransplantation. Järnvägsanställda med ESRD kan kontakta social trygghet för att ta reda på om du är berättigad till Medicare på 800-772-1213.
• Barn under 20 år med ESRD kan kvalificera sig om de har minst en förälder som är berättigad till socialförsäkringsförmåner.

Kom ihåg: Du är berättigad till del D om du är berättigad till Medicare.

Vilka är behörighetskraven för Medicare del D?

Låt oss nu titta på Medicare del D-kvalificeringen mer detaljerat. De viktigaste behörighetskraven för Medicare del D inkluderar:

65 år eller äldre

För de flesta blir du först berättigad att anmäla dig till Medicare del D från 3 månader före din 65-årsdag till 3 månader efter din födelsedag.

När du hittar en plan för att gå med måste du ange ditt unika Medicare-nummer och det datum då du blev kvalificerad. Du kan registrera dig online, ring leverantören av den del D-plan du vill ha direkt eller ring 800-MEDICARE för hjälp med en plan.

En kvalificerad funktionshinder

Om du inte är 65 år men har ett funktionshinder som kvalificerar dig för att få socialförsäkrings- eller järnvägspensionsförmåner, är du berättigad till del D tre månader före den 25: e månaden av förmåner till 3 månader efter din 25: e månad för att få förmåner.

Viktiga tidsfrister

Det finns regler för när du kan och inte kan anmäla dig till en Medicare-del D-plan. Det finns anmälningsdatum, datum när du kan ändra din plan och datum för att tappa din täckning. Här är en grundläggande översikt över viktiga datum för att lägga till eller ändra din Medicare receptbelagda läkemedeltäckning.

15 oktober till 7 december

Detta är den öppna anmälningsperioden. Om du är kvalificerad kan du under den här tiden:

• anmäla dig till en plan som ger receptbelagd täckning
• ändra del D-planer
• släpp del D-täckning, vilket kan leda till påföljder om du inte har receptbelagd täckning

1 januari till 31 mars

Du kan ändra eller släppa Medicare Advantage-planer med del D-täckning eller gå med i original Medicare (del A och B) under den här tiden.

Du kan inte gå med i en del D-plan under den här tiden om du har original Medicare.

1 april till 30 juni

Om du registrerade dig för täckning för Medicare-del A eller B och vill lägga till del D kan du registrera dig under denna period första gången. Efter detta, för att ändra del D-planer, måste du vänta på öppen registrering (15 oktober till 7 december).

Om du har frågor om din Medicare-del D-täckning eller inskrivningsperioder, kontakta försäkringsbolaget från vilken du köper din täckning, kontakta statens sjukförsäkringsassistentprogram National Network (SHIP) -navigatorn eller ring 800-MEDICARE.

Vad är Medicare Part D-premiumstraff?

Det är en bra idé att registrera dig för en del D-plan när du blir berättigad, även om du inte tar några receptbelagda läkemedel. Varför? Medicare lägger till en böter på 1 procent till din premie permanent om du inte registrerar dig inom 63 dagar efter din första kvalificeringsperiod.

Bötesatsen beräknas utifrån den nationella premiesatsen för innevarande år multiplicerat med antalet månader som du inte registrerade när du var berättigad. Så om du väntar kommer din extra straffavgift att baseras på hur länge du inte hade PartD-täckning. Detta kan lägga upp.

Baspremien ändras år till år. Om premien går upp eller ner ändras också ditt straff.

Om du har en Medicare Advantage-plan, när du fyller 65 år, måste du fortfarande ha del D-täckning.

Du kan undvika straffet om du har Medicare "kreditvärdig täckning" från en annan plan. Det betyder att du har läkemedelsskydd som är minst lika med den grundläggande Medicare del D-täckningen från en annan källa, som en arbetsgivare.

Eftersom straffet kan lägga till din premiumkostnad är det vettigt att köpa en del D-plan till låg kostnad när du blir berättigad. Du kan ändra planer under varje öppen registreringstid om du behöver annan täckning.

Vilka är alternativen för Medicare receptbelagda läkemedel?

Alla del D och receptbelagda läkemedelsplaner erbjuds genom privat försäkring. Tillgängligheten varierar beroende på stat.

Rätt plan för dig beror på din budget, medicineringskostnader och vad du vill betala för premier och självrisker. Medicare har ett verktyg som hjälper dig att jämföra planer i ditt område framöver till 2020.

• Del D. Dessa planer omfattar receptbelagda läkemedel för öppenvård. Alla planer måste erbjuda en viss grundläggande nivå av läkemedelsskydd baserat på Medicare-regler. Specifik plantäckning baseras på planernas formulär eller läkemedelslista. Om din läkare vill ha ett läkemedel som inte ingår i planens lista, måste de skriva ett överklagandebrev. Varje beslut om nonformulary medicinering täckning är individuellt.
• Del C (Fördelplaner). Denna typ av plan kan ta hand om alla dina medicinska behov (del A, B och D), inklusive tand- och syntäckning. Premien kan vara högre och du kan behöva gå till nätverksläkare och apotek.
• Medicare-tillskott (Medigap). Dessa planer hjälper till att betala några eller alla out-of-pocket (OOP) kostnader som självrisker och copays. Det finns tio planer tillgängliga. Du kan jämföra priser och täckning med din ursprungliga Medicare täckningsgap och premier. Välj det bästa alternativet för att ge dig maximala förmåner till de lägsta priserna.

Nya Medigap-planer täcker inte receptbelagda recept eller självrisker. Du kan inte köpa Medigap-försäkring om du har en Medicare Advantage-plan.

Om du tar specialmedicin eller dyra läkemedel eller har ett kroniskt tillstånd som kräver mediciner, välj planen utifrån vad som täcks för att ge dig mest nytta.

Tips för att välja en Medicare del D-plan

Kom ihåg att planen du väljer inte är i sten. Om dina behov ändras år till år kan du byta till en annan plan under nästa öppna registreringsperiod. Du måste hålla dig i planen ett helt år, så välj noggrant.

När du använder Medicare plan Finder för att välja en del D-plan, ange dina mediciner och doser och välj sedan dina apoteksalternativ. Av de tillgängliga läkemedelsplanerna ser du den lägsta månadspremieplanen som visas först. Tänk på att den lägsta premieplanen kanske inte passar dina behov.

Det finns ett rullgardinsmeny till höger om skärmen som visar tre alternativ: lägsta månatliga premie, lägsta årliga avdragsgilla läkemedel och lägsta läkemedel plus premiumkostnad. Klicka igenom alla alternativ och titta på dina val innan du fattar ett slutgiltigt beslut.

• Välj en plan baserat på dina allmänna hälso- och medicineringsbehov.
• Var du bor - som om du bor i flera stater under året eller på landsbygden - kan påverka tillgängliga planer. Be en navigator om hjälp med det bästa alternativet.
• Dina OOP-kostnader för premier, självrisker och kopieringar kan variera med planerna. Granska vad som inte omfattas. Lägg till kostnaderna för icke-täckta artiklar och jämför sedan det med lägre premier för att se vilket som är det bästa alternativet.
• Medicare betygsätter planer baserade på medlemsundersökningar och andra kriterier från 1 till 5. Kontrollera planbetyget innan du fattar ditt beslut. Du kan växla en gång till en femstjärnig plan från en lägre betygsplan mellan 8 december och 3 november.
• Du kan lägga till Medigap-täckning för OOP-kostnaderna om du har original Medicare med del D-täckning.
• Om du har läkare och apotek som du gillar, se till att de är listade i nätverket för din plan.

VIKTIGT att veta när du använder medicare.gov

Webbplatsen Medicare.gov har nyligen uppdaterats. Om du är ny på Medicare finns det viktiga skillnader. Det nya formatet visar den lägsta kostnadspremien i fetstil först. Men det här kanske inte är det bästa alternativet för dina behov. Titta noga på olika kombinationer och jämför täckningarna relaterade till medicinerna du tar.

Poängen

Medicare del D är en viktig fördel som hjälper till att betala för receptbelagda läkemedel som inte täcks av original Medicare (del A och B).

Det finns privata läkemedelsplaner som du kan lägga till i din ursprungliga Medicare-täckning, eller så kan du välja en Medicare Advantage-plan (del C) med läkemedeltäckning. Dessa planer kan också ge tand- och synfördelar. Tänk på att premierna kan vara högre och att du kanske måste gå med läkare och apotek i nätverket.

Om du har receptbelagd läkemedelsskydd genom din arbetsgivare eller fackförening som är minst lika bra som grundläggande Medicare-täckning, kan du behålla den planen. Gå med vad som ger dig bästa täckning till bästa pris.

Kom ihåg att det tillkommer en permanent bestraffning till din premie om du inte väljer en läkemedelsplan eller har läkemedelsskydd när du är kvalificerad.

Webbplatsen Medicare.gov har uppdaterats nyligen och alternativ och visningar har ändrats. Kontakta en statlig navigatör eller ring 800-MEDICARE för att få hjälp med att välja den bästa planen för dig.

Läs den här artikeln på spanska