Är en Medicare Special Needs Plan (SNP) rätt för dig?

• En Medicare Special Needs Plan (SNP) är en typ av Medicare Advantage-plan för personer med extra vårdbehov som redan är registrerade i Medicare-delarna A, B och C.
• Medicare SNP inkluderar Medicare del D receptbelagd läkemedelsskydd.
• Beroende på vilken typ av SNP du väljer kan din plan innehålla ytterligare medicinska tjänster som extra dagar på sjukhuset, vårdhantering eller särskilda socialtjänster.
• Du måste kunna bevisa att du kvalificerar dig för en Medicare SNP baserat på din diagnos.
• Medicare SNP är inte tillgängliga i alla områden.

Offentliga försäkringsprogram kan vara svåra att förstå, och Medicare är inget undantag. För personer med omfattande medicinska problem eller andra specialbehov ökar utmaningen bara, men det finns hjälp.

Medicare Special Needs Plans (SNP) erbjuder ytterligare Medicare-täckning för dem som behöver det mest. Läs vidare för att lära dig mer om Medicare SNP och hur de kan hjälpa dig.

Vad är Medicare Special Needs-planer (SNP)?

Medicare SNP är en typ av Medicare Advantage-plan som skapades av kongressen 2003 för att hjälpa individer med extra vårdbehov.

Dessa planer är tillgängliga för personer som redan har Medicare del C, Medicare-delen som kombinerar täckning av både Medicare del A och Medicare del B. SNP inkluderar också Medicare del D, som täcker godkända receptbelagda läkemedelskostnader.

Alla dessa brev kan snabbt bli överväldigande, särskilt när du har speciella omständigheter och hälsoproblem att hantera. En Medicare SNP omfattar alla dessa tjänster under ett program, som erbjuder sjukhusvistelse (del A), medicinska tjänster (del B) och receptbelagda läkemedeltäckning (del D) i en plan.

Enligt denna plan har du täckning för dina läkares besök, sjukhusvistelser, mediciner och andra tjänster som du kan behöva för att hålla dig frisk. Den största skillnaden mellan specialbehovsplaner och andra alternativ för Medicare Advantage är att SNP erbjuder extra tjänster baserat på dina unika vårdbehov, inklusive extra dagar på sjukhuset, vårdhantering eller särskilda sociala tjänster.

Vilka är typerna av SNP?

typer av Medicare SNPS

Det finns tre typer av Medicare SNP:

• Kroniska tillståndsplaner (C-SNP) för personer med kroniska hälsotillstånd
• Institutionella specialbehovsplaner (I-SNP) för personer som bor på vårdhem eller långtidsvård
• Dual Eligible SNPs (D-SNPs) för patienter som är berättigade till både Medicare och Medicaid-täckning.

Dessa planer erbjuder var och en omfattande sjukhusvistelse, sjukvård och receptbelagd täckning, men har separerats baserat på vilken typ av patienter de tjänar.

SNP: er är uppdelade i följande grupper baserat på specifika hälsobehov. Här är detaljerna i dessa planer.

Kroniska tillståndsplaner för specialbehov (C-SNP)

C-SNP riktar sig till personer som har svåra eller inaktiverar kroniska tillstånd. Två tredjedelar av människor som använder Medicare kan uppfylla dessa kriterier, och denna plan hjälper till att ge den komplexa vård de behöver.

Du måste ha vissa villkor för att kunna använda denna plan, som inkluderar:

• kroniskt alkohol- eller drogberoende
• cancer
• kronisk hjärtsvikt
• demens
• Diabetes typ 2
• slutstadiet leversjukdom
• slutstadiet njursjukdom (ESRD) där dialys krävs
• HIV eller AID
• stroke

Denna kategori omfattar också flera grupper av kroniska sjukdomar, inklusive:

• autoimmuna störningar
• hjärt-kärlsjukdom
• hematologiska (blod) störningar
• lungsjukdom
• psykiska störningar
• neurologiska störningar

Institutionella specialbehovsplaner (I-SNP)

I-SNP används för människor som behöver bo i någon form av medicinsk institution i 90 dagar eller mer. Dessa inkluderar långtidsvård, skickliga vårdinrättningar, vårdcentra för långtidsvård, mellanvårdscentra för personer med intellektuella funktionsnedsättningar eller psykiatriska invånare.

Dubbelkvalificerade SNP: er (D-SNP)

D-SNP är kanske de mest komplexa. De erbjuder ytterligare täckning för de personer som är berättigade till både Medicare och Medicaid.

Cirka 11 miljoner amerikaner är berättigade till både federala (Medicare) och statliga (Medicaid) sjukvårdsplaner, och de tenderar att ha de största sjukvårdsbehoven på grund av både deras medicinska eller mentala hälsobehov och deras förmåga eller oförmåga att betala för vården.

Vem är berättigad till Medicare SNP?

För att vara berättigad till en specialbehovsplan måste du kvalificera dig för en C-SNP, I-SNP eller D-SNP, och du måste redan vara registrerad i både Medicare-del A och B, eller en kombination som även kallas del C.

SNP: er drivs av sjukvårdsförsäkringsbolag som kontrakterats av regeringen, och varje leverantör kan erbjuda ett något annat program. En del av dessa kan vara Health Maintenance Organisations (HMO) eller Preferred Provider Organisations (PPO).

Inte alla SNP är desamma, och de erbjuds inte i alla stater. År 2016 erbjöds D-SNP i 39 stater och Puerto Rico.

Olika planer inom specialbehovsprogrammet kan ha olika kostnader. Under specialbehovsprogrammet kommer du att fortsätta att betala din Medicare del B-premie, men vissa planer kan ta ut extra utöver det.

Hur registrerar du dig för en SNP?

Om du tror att du kvalificerar dig för en SNP kan du ringa Medicare (1-800-633-4227) för att ansöka och bevisa att du är berättigad.

C-SNP

Om du ansöker om programmet för kronisk sjukdom måste du lämna en anteckning från din läkare om att du har något av de täckta tillstånden.

I-SNP

För den institutionella planen måste du bo i minst 90 dagar i en vårdinrättning som omfattas av programmet, eller uppfylla statens krav för att du behöver vård på högre nivå som vårdhemstjänster.

D-SNP

För den dubbla behörighetsplanen måste du bevisa att du har Medicaid genom att visa ett kort eller brev från Medicaid. Automatisk registrering sker inte med SNP, och vanligtvis går du med i en SNP under inställda registreringsperioder för Medicare Advantage.

Särskilda inskrivningsperioder

Särskilda anmälningsperioder erbjuds av ett antal skäl i alla Medicare Advantage-planer, inklusive en förändring av dina hälsoförhållanden, din anställningsstatus, var du bor eller den plan du har.

För specialbehovsprogrammet finns det ännu fler speciella inskrivningsöverväganden. Särskild anmälan erbjuds alla med både Medicare och Medicaid så länge du är inskriven i båda programmen. Människor som behöver flytta till en högre vårdnivå eller till ett vårdhem och de med funktionshindrade kronisk sjukdom kan när som helst anmäla sig till en SNP.

viktiga datum för medicare-registrering

Här är några viktiga datum att komma ihåg för registrering av Medicare:

• När du fyller 65 år. Du har tre månader före din födelsemånad och tre månader efter att registrera dig för den första Medicare-täckningen.
• Registrering av Medicare Advantage (1 januari till 31 mars). Under denna period kan du anmäla dig till Medicare Advantage eller ändra din Advantage-plan.
• Allmän anmälningsperiod för Medicare (1 januari till 31 mars). Om du inte registrerade dig under den första perioden kan du registrera dig under allmän registrering om du inte kvalificerar dig för specialregistrering.
• Öppen anmälan (15 oktober till 7 december). Det är dags att registrera sig för Medicare om du inte redan har gjort det, eller om du kan ändra eller lämna din nuvarande plan.
• Särskild anmälan. Detta är tillgängligt när som helst, så länge du uppfyller kriterierna för att registrera dig i en ny eller annan plan, till exempel om din plan tappas, du flyttar till en ny plats, du blir berättigad till både Medicare och Medicaid eller annan kvalificerad skäl.

Hur mycket kostar Medicare SNP?

Olika planer erbjuder olika premiumkostnadskostnader för specialbehov och kopieringar kan variera från plan till plan. Innan du anmäler dig till en SNP, granska försäkringsbolagets material om planen och fråga leverantören om kostnader och begränsningar du kan förvänta dig att betala. Leverantörer av SNP kan inte ta ut mer än de gör för andra Medicare-planer för många tjänster.

hjälp som täcker kostnaderna för medicare

Medicare erbjuder program för att täcka dina sjukvårdskostnader, och du kan kvalificera dig för Medicares Extra Help-program för att hjälpa till med dina receptbelagda läkemedelskostnader.

För hjälp med Medicare SNP: er kontakta:

• Statligt sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP)
• Medicare sparprogram

Om du har Medicaid betalas kostnaden för att gå med i en Medicare-plan för dig. Om du bara har Medicare bör SNP-kostnaderna ligga nära det du redan betalar enligt en Medicare Advantage-plan.

Poängen

• Medicare SNP kombinerar Medicare-delarna A, B och D för att ge omfattande vård med extra medicinska och sociala tjänster.
• Kostnaderna varierar beroende på planer, men premiumassistans kan bidra till att minska bördan.
• Medicare har specifika inskrivningsperioder, men de faktorer som gör att du är berättigad till en specialbehovsplan gör dig ofta berättigad till särskilda inskrivningsperioder också.