Vad är en portacaval shunt?
En portacaval shunt är ett stort kirurgiskt ingrepp som används för att skapa en ny koppling mellan blodkärlen i din lever. Din läkare kommer att rekommendera denna procedur om du har allvarliga leverproblem.
Varför det utförs
När du är frisk strömmar blod från magen, tarmarna och matstrupen genom levern. Portalvenen, även känd som leverportalen, bär blod från matsmältningssystemet till levern.
Men om din lever är allvarligt skadad, kommer inte blodet att flyta genom den i hälsosam takt. Detta gör att blodet backar upp, vilket ökar trycket vid portalvenen. Detta resulterar i ett tillstånd som kallas portalhypertension.
Det finns ett antal potentiella bakomliggande orsaker till portalhypertension, inklusive:
- blodproppar
- alkoholmissbruk
- för mycket järn i levern
- viral hepatit
I sin tur kan portalhypertension leda till allvarligare hälsoproblem, inklusive:
- blödning från venerna i matstrupen, magen eller tarmarna
- vätskeuppbyggnad i magen eller ascites
- vätskeuppbyggnad i bröstet
- Budd-Chiari syndrom, eller blodproppar i venen som transporterar blod från levern till hjärtat
- gulsot eller gulning av huden
- kräkningar
Portacaval shunting förbättrar blodflödet mellan din lever, matstrupen, magen och tarmarna.
Diagnos och tester före proceduren
För att avgöra om du har en leversjukdom och behöver en portacaval shunt, kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester:
- leverfunktionstest
- blodprov för viral hepatit
- leverbiopsi
- endoskopi
Möjliga symtom på portalhypertension är:
- gastrointestinal blödning, vilket indikeras av blod i avföringen (eller svart tjärliknande avföring) eller kräkande blod
- ascites, vilket är en ansamling av vätska i buken
- encefalopati, vilket är förvirring eller glömska orsakad av dålig leverfunktion
- låga blodplättnivåer eller minskat antal vita blodkroppar (WBC)
Portacaval shuntproceduren
Du får allmänbedövning så att du sover och inte känner något obehag under detta kirurgiska ingrepp.
Din kirurg kommer att göra ett stort snitt i buken och kommer att ansluta portalvenen till den underlägsen vena cava. Detta blodkärl tar blod från organen och underbenen till hjärtat.
Genom att göra denna nya anslutning kommer blod att kringgå levern och minska blodtrycket i levern.
Fördelar med portacaval shunt
Denna procedur har ett antal fördelar, inklusive:
- minskar högt blodtryck i levern
- minskar blödningsrisken
- minskar risken för bristningar i blodkärlen
Potentiella risker med proceduren
Alla former av kirurgi medför vissa risker, inklusive:
- stroke
- hjärtattack
- infektion
Potentiella komplikationer specifikt kopplade till en portacaval shunt inkluderar:
- blödning eller plötsligt stor blodförlust
- leversvikt
Bedövningsrisker
Även om de flesta friska människor inte har några problem med generell anestesi, finns det en liten risk för komplikationer och, dock sällan, dödsfall. Dessa risker beror till stor del på din allmänna hälsa och vilken typ av procedur du genomgår. Vissa faktorer kan öka risken för komplikationer, till exempel:
- medicinska tillstånd som involverar dina lungor, njurar eller hjärta
- familjehistoria av biverkningar vid anestesi
- sömnapné
- fetma
- allergier mot mat eller mediciner
- alkoholanvändning
- rökning
Om du har sådana medicinska komplikationer eller om du är en äldre vuxen kan du löpa större risk för följande sällsynta komplikationer.
- hjärtattack
- lunginfektion
- stroke
- tillfällig mental förvirring
- död
Anestesimedvetenhet
Anestesimedvetenhet är oavsiktlig uppvaknande eller medvetenhet hos en person som har fått allmänbedövning. Detta kan hända om du inte har fått tillräckligt med narkos.
Det är dock mycket sällsynt. Enligt Mayo Clinic händer det bara hos en eller två personer av 10 000. Om detta skulle hända vaknar du väldigt kort och kanske känner till din omgivning men känner inget obehag.
Vid extremt sällsynta tillfällen kommer vissa människor att uppleva svår smärta, vilket kan leda till kroniska emotionella och psykologiska problem. Faktorer som kan öka risken för anestesimedvetenhet inkluderar:
- akut kirurgi
- störningar i lungan eller hjärtat
- långvarig användning av lugnande medel, lugnande medel, opiater eller kokain
- regelbunden alkoholanvändning
Vad du kan förvänta dig efter proceduren
Om du har en leversjukdom, som cirros, har du en ökad risk för komplikationer efter operationen. Dessa inkluderar:
- blödning
- leversvikt
- encefalopati
Om du har kronisk progressiv leversjukdom kan din läkare utvärdera dig för levertransplantation.
