Orsakar Peyronies sjukdom erektil dysfunktion?
Medan vissa personer med Peyronies sjukdom kan utveckla erektil dysfunktion, rapporterar majoriteten av människorna att erektilproblemen kom före symtomen på Peyronies sjukdom.
Det uppskattas att upp till en tredjedel av personerna med Peyronies sjukdom också kommer att få erektil dysfunktion, med mer än hälften av dem som rapporterar att erektil dysfunktion startade först. Om erektil dysfunktion utvecklas efter att symtomen på Peyronies sjukdom har börjat, kan det bero på smärta eller krökning från tillståndet.
Vissa fall av Peyronies sjukdom orsakas av penisskador. Detta bildar ärrvävnad eller "plack". Det kan också skada blodkärl och nerver som är ansvariga för erektilfunktionen.
Det är viktigt att komma ihåg att erektil dysfunktion ofta beror på en mängd olika faktorer. Nöd från penis krökning, möjlig prestationsångest och smärta kan spela en roll i minskad erektil funktion.
Dessutom visade en svensk studie från 2021 att män med Peyronies sjukdom var mer benägna att ha en drogmissbruk, ångest och depression. Alla dessa kan påverka erektilfunktionen på olika sätt.
Det är viktigt att erektil dysfunktion behandlas hos personer med Peyronies sjukdom, och i allmänhet bör behandlas före eller i samband med behandling för Peyronies sjukdom.
Kan Peyronies sjukdomsbehandling bota erektil dysfunktion?
Vissa behandlingar för Peyronies sjukdom kan förbättra erektilfunktionen.
I den aktiva fasen av Peyronies sjukdom kan smärta vara en viktig faktor för att begränsa erektil funktion. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen, kan ge tillräcklig smärtlindring för att förbättra erektilfunktionen.
En forskningsöversikt från 2018 visar att chockvågsbehandling mot penis kan hjälpa till att lindra smärta i den aktiva fasen av Peyronies sjukdom och behandla erektil dysfunktion också. Det är dock inte bevisat att det behandlar krökning eller förbättrar erektilfunktionen på lång sikt.
PDE5-hämmare, som sildenafil, har visat sig förbättra både Peyronies sjukdom och erektil dysfunktionssymptom vid doser så låga som 25 milligram.
I komplexa fall av Peyronies sjukdom med svår erektil dysfunktion kan en penisprotes implanteras kirurgiskt, vilket kan lösa båda problemen på en gång.
Vad händer om du inte behandlar Peyronies sjukdom?
Smärta från Peyronies sjukdom kan försvinna utan medicinsk behandling på 12 till 18 månader för så många som 90 procent av personerna med tillståndet, enligt en studie från 2019. Endast cirka 3 till 13 procent av personerna med Peyronies sjukdom kommer att se förbättringar i peniskrökning utan behandling.
Som man kan föreställa sig är det mindre troligt att personer med svårare krökning får spontan förbättring, och de med nedsatt sexuell funktion eller betydande nöd är mer benägna att behöva behandling.
Det är också viktigt att ta hänsyn till den psykologiska effekten. Upp till 80 procent av männen med en diagnos av Peyronies sjukdom kommer att uppleva psykiska tillstånd, såsom ångest, depression eller båda. Dessa tillstånd kan förvärras med tiden utan behandling.
Hur bryter du upp Peyronies plack?
Det finns flera sätt att bryta upp plack hos personer med Peyronies sjukdom som behöver behandling.
En läkare kan injicera mediciner direkt i placket för att bryta upp det deponerade kollagenet. Injektionsalternativen inkluderar:
- verapamil (ett läkemedel mot blodtryck)
- interferon alfa-2b (en immunsystemmodulator)
- kollagenas clostridium histolyticum (Xiaflex)
Var och en av dessa läkemedel har associerade risker och biverkningar som du bör diskutera med din vårdgivare.
Plack kan också tas bort kirurgiskt eller genom snitt för att korrigera krökningen.
Medan shockwave-behandling för närvarande endast rekommenderas för smärtlindring i den aktiva fasen, undersöker forskare användningen av denna behandling för att också störa plack.
Vilka är de senaste behandlingarna för Peyronies sjukdom? Kan de hjälpa till med erektil dysfunktion?
Intralesionellt kollagenas är en effektiv behandling för Peyronies sjukdom. Food and Drug Administration (FDA) godkände det 2013 och har sedan dess blivit allmänt använt.
Det fungerar genom att kemiskt smälta ärrvävnaden, vilket kan hjälpa till att räta ut penis och i slutändan förbättra erektilfunktionen.
Forskning pågår om:
- nya aktuella terapier som magnesium och liposomalt rekombinant humant superoxiddismutas
- injektioner
- mekaniska terapier som penissträckning
De kräver dock ytterligare studier.
Kan Peyronies sjukdom läka sig själv?
Peyronies sjukdom smärta kan ofta försvinna på egen hand. Peniskrökning är mindre benägna att lösa sig utan behandling, men det händer för vissa människor.
Kanske är en större fråga om patienter med Peyronies sjukdom behöver behandlas eller inte. Även om Peyronies kan vara ett oroande tillstånd, är det inte livshotande - så beslut om behandling bör bestämmas på individuell basis.
Personer med minimal krökning eller milda symtom kommer sannolikt inte att dra nytta av behandlingen. På samma sätt kan personer med svårare krökning som inte är oroliga för sexuell funktion, inte har smärta och inte är bekymrade över tillståndet heller inte behöva behandling.
Kan du ta Viagra om du har Peyronies sjukdom?
Med ett ord, ja.
Fosfodiestereashämmare som Viagra (sildenafil) har studerats ensamma och tillsammans med andra terapier för att behandla erektil dysfunktion och peniskrökning från Peyronies sjukdom.
En studie från 2014 visade att användning av sildenafil hjälper till att förbättra erektil funktion och krökning. Minst en studie visade att kombinationen av sildenafil och kollagenas erbjöd mer krökning än kollagenas ensamt.
Människor som har både erektil dysfunktion och Peyronies sjukdom bör först få behandling för erektil dysfunktion, eftersom det kan påverka behandlingsbeslut för Peyronies.
Förvärras Peyronies sjukdom med tiden?
Peyronies sjukdom har en varierande kurs. De flesta kommer att se förbättringar i sina smärtnivåer över tid, med eller utan behandling.
Krökning förbättras spontant hos vissa personer med Peyronies sjukdom. Men för de flesta kommer krökningen att stabiliseras eller fortsätta att utvecklas.
PDE5-hämmare som sildenafil kan ha en viss fördel när det gäller att minska fibros i penis och bromsa sjukdomsprogressionen.
Vissa studier tyder också på att injektioner av vissa mediciner under den aktiva fasen av Peyronies sjukdom kan påverka den naturliga utvecklingen av sjukdomen, men mer forskning behövs.
Som med alla tillstånd bör personer som upplever symtom på Peyronies sjukdom prata med sin primärvårdsläkare eller urolog för att lära sig hur deras tillstånd bäst kan hanteras.
Dr Joseph Brito tillhandahåller allmän urologisk vård vid Yale Medicine med ett särskilt fokus på minimalt invasiva kirurgiska tekniker och urologisk onkologi. Dr Brito fick sin läkare från George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr Brito avslutade sitt uppehållstillstånd i urologi vid Rhode Island Hospital och Alpert Medical School of Brown University och utbildade vid Yale School of Medicine i klinisk onkologi. Dr. Brito är medlem i American Urological Association.
-and-how-do-i-treat-them-safely.jpg)
