- En IRMAA är en tilläggsavgift som läggs till dina månatliga premier för Medicare del B och del D, baserat på din årliga inkomst.
- Social Security Administration (SSA) använder din inkomstskattinformation för två år sedan för att avgöra om du är skyldig en IRMAA utöver din månatliga premie.
- Tilläggsbeloppet du betalar beror på faktorer som din inkomstklass och hur du har registrerat dina skatter.
- IRMAA-beslut kan överklagas om det finns ett fel i den använda skatteinformationen eller om du har upplevt en livsförändrande händelse som minskade din inkomst.
Medicare är ett federalt sjukförsäkringsprogram för personer i åldern 65 år och äldre och de med vissa hälsotillstånd. Den består av flera delar. År 2019 täckte Medicare cirka 61 miljoner amerikaner och förväntas öka till 75 miljoner år 2027.
Många delar av Medicare innebär att man betalar en månadspremie. I vissa fall kan din månatliga premie justeras utifrån din inkomst. Ett sådant fall kan vara ett inkomstrelaterat månatligt justeringsbelopp (IRMAA).
IRMAA gäller för Medicare-stödmottagare som har högre inkomster. Fortsätt läsa för att lära dig mer om IRMAA, hur det fungerar och de delar av Medicare som det gäller.
Vilka delar av Medicare påverkar IRMAA?
Medicare har flera delar. Varje del täcker olika typer av hälsorelaterade tjänster. Nedan kommer vi att dela upp delarna av Medicare och granska om det påverkas av IRMAA.
Medicare del A
Del A är sjukhusförsäkring. Den täcker öppenvården på platser som sjukhus, kvalificerade vårdinrättningar och psykiatriska anläggningar. IRMAA påverkar inte del A. Faktum är att de flesta som har del A inte ens betalar en månadspremie för det.
Del A-premier är vanligtvis gratis eftersom du betalade Medicare-skatter under en viss tid medan du arbetade. Men om du inte har betalat Medicare-skatt i minst 30 kvartal eller inte uppfyller några av de andra kvalifikationerna för premiumfri täckning, är den standardmässiga månadspremien för del A 471 $ 2021.
Medicare del B
Del B är sjukförsäkring. Det täcker:
- olika öppenvårdstjänster
- hållbar medicinsk utrustning
- vissa typer av förebyggande vård
En IRMAA kan påverka din del B premiumkostnad. Baserat på din årliga inkomst kan en avgift läggas till den vanliga del B-premien. Vi kommer att diskutera detaljerna om hur detta tillägg fungerar i nästa avsnitt.
Medicare del C
Del C kallas också Medicare Advantage. Dessa planer säljs av privata försäkringsbolag. Medicare Advantage-planer täcker ofta tjänster som original Medicare (del A och B) inte täcker, såsom tandvård, syn och hörsel.
Del C påverkas inte av IRMAA. De månatliga premierna för del C kan variera mycket beroende på faktorer som din specifika plan, det företag som erbjuder din plan och din plats.
Medicare del D
Del D är receptbelagd läkemedelsskydd. Liksom del C-planer säljs del D-planer av privata företag.
Del D påverkas också av IRMAA. Som med del B kan en tillägg läggas till din månatliga premie baserat på din årliga inkomst. Detta skiljer sig från tillägget som kan läggas till del B-premier.
Hur mycket kommer IRMAA att lägga till mina del B-kostnader?
År 2021 är standard månadspremien för del B $ 148,50. Beroende på din årliga inkomst kan du ha en extra IRMAA-avgift.
Detta belopp beräknas med din inkomstskattinformation för 2 år sedan. Så 2021 kommer din skatteinformation från 2019 att bedömas.
Tilläggsbeloppen varierar beroende på din inkomstklass och hur du registrerade dina skatter. Tabellen nedan kan ge dig en uppfattning om vilka kostnader du kan förvänta dig 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Hur mycket kommer IRMAA att lägga till mina del D-kostnader?
Det finns ingen standard månadspremie för del D-planer. Företaget som erbjuder försäkringen bestämmer dess månatliga premie.
Tillägget för del D bestäms också utifrån din inkomstskattinformation för 2 år sedan. Precis som i del B påverkar tilläggsbeloppet saker som din inkomstklass och hur du har registrerat dina skatter.
Tilläggsavgiften för del D betalas direkt till Medicare, inte till din planleverantör. Tabellen nedan ger information om del D-tilläggsbeloppen för 2021.
< $500,000
< $750,000
< $412,000
Hur fungerar en IRMAA?
Social Security Administration (SSA) bestämmer din IRMAA. Detta är baserat på information från Internal Revenue Service (IRS). Du kan få ett meddelande från SSA om en IRMAA när som helst på året.
Om SSA beslutar att en IRMAA gäller för dina Medicare-premier får du ett förutbestämt meddelande via e-post. Detta kommer att informera dig om din specifika IRMAA och kommer också att innehålla information som:
- hur IRMAA beräknades
- vad ska jag göra om informationen som används för att beräkna IRMAA är felaktig
- vad du ska göra om du har minskat din inkomst eller en livsförändrande händelse
Du kommer sedan att få ett första meddelande om fastställande i posten 20 dagar eller mer efter att ha fått ett förutbestämt meddelande. Detta kommer att innehålla information om IRMAA när den träder i kraft och åtgärder som du kan vidta för att överklaga den.
Du behöver inte vidta några ytterligare åtgärder för att betala de tillägg som är kopplade till IRMAA. De läggs automatiskt till i dina premiumräkningar.
Varje år utvärderar SSA om en IRMAA ska gälla för dina Medicare-premier. Så beroende på din inkomst kan en IRMAA läggas till, uppdateras eller tas bort.
Hur kan jag överklaga en IRMAA?
Om du inte tror att du ska vara skyldig en IRMAA kan du överklaga beslutet. Låt oss titta närmare på hur denna process fungerar.
När kan jag överklaga?
Du kan överklaga ett IRMAA-beslut inom 60 dagar efter att du fått ett meddelande om IRMAA-beslut i posten. Utanför denna tidsram kommer SSA att utvärdera om du har goda skäl för sen överklagande.
I vilka situationer kan jag överklaga?
Det finns två situationer när du kan överklaga en IRMAA.
Den första situationen handlar om skatteinformation som används för att fastställa IRMAA. Några exempel på skattesituationer när du kanske vill överklaga en IRMAA inkluderar:
- Uppgifterna som används av SSA för att bestämma IRMAA är felaktiga.
- SSA använde äldre eller föråldrade data för att bestämma IRMAA.
- Du lämnade in en ändrad skattedeklaration under det år SSA använder för att fastställa IRMAA.
Den andra situationen handlar om livsförändrande händelser. Det här är händelser som påverkar din inkomst avsevärt. Det finns sju kvalificerade evenemang:
- äktenskap
- skilsmässa eller ogiltigförklaring
- makens död
- minskning av arbetet
- upphörande av arbetet
- förlust eller minskning av specifika typer av pensioner
- inkomstförlust från en inkomstgenererande fastighet
Vilken dokumentation behöver jag tillhandahålla?
De handlingar du behöver tillhandahålla som en del av ditt överklagande beror på din situation. De kan inkludera:
- federala inkomstdeklarationer
- vigselbevis
- dekret om äktenskapsskillnad eller ogiltigförklaring av äktenskapet
- dödscertifikat
- kopior av lönestubbar
- undertecknat uttalande från din arbetsgivare som anger minskning eller avbrott i arbetet
- brev eller uttalande som anger en förlust eller minskning av pensionen
- uttalande från en försäkringsjusterare som anger förlust av en inkomstgenererande egendom
Hur lämnar jag in ett överklagande?
Ett överklagande kanske inte är nödvändigt. SSA utför ibland en ny initial bestämning med uppdaterad dokumentation. Om du inte är berättigad till en ny initial bestämning kan du överklaga IRMAA-beslutet.
Du kan kontakta SSA för att inleda överklagandeprocessen. Ditt första meddelande om fastställande bör också innehålla information om hur du gör detta.
Exempel på IRMAA-överklagande
Du och din make lämnade in dina inkomstskatter för 2019. Detta är den information som SSA använder för att fastställa IRMAA för 2021. Baserat på denna information bestämmer SSA att du måste betala en tilläggsavgift på relevanta Medicare-premier.
Men du vill överklaga beslutet eftersom du hade en livsförändrande händelse när du och din make skildes 2020. Skilsmässan ledde till en avsevärd minskning av ditt hushållsinkomst.
Du kan överklaga ditt IRMAA-beslut genom att kontakta SSA, fylla i relevanta formulär och tillhandahålla lämplig dokumentation (till exempel ett dekret om skilsmässa).
Var noga med att samla in lämplig dokumentation för ditt överklagande. Du kan också behöva fylla i Medicare inkomstrelaterade månatliga justeringsbelopp: livsförändrande händelseformulär.
Om SSA granskar och godkänner ditt överklagande kommer dina månatliga premier att korrigeras. Om ditt överklagande avslås kan SSA ge dig instruktioner om hur du överklagar avslaget i en utfrågning.
Resurser för ytterligare hjälpOm du har frågor eller funderingar kring Medicare, IRMAA eller att få hjälp med att betala dina premier, överväg att använda följande resurser:
- Medicare. Du kan kontakta Medicare direkt på 800-Medicare för att få information om fördelar, kostnader och hjälpprogram som Medicare Savings Programs och Extra Help.
- SSA. För att få information om IRMAA och överklagandeprocessen kan SSA kontaktas direkt på 800-772-1213.
- FARTYG. Statens sjukförsäkringsassistentprogram (SHIP) ger gratis hjälp med dina Medicare-frågor. Du kan ta reda på hur du kontaktar din stats SHIP-program här.
- Medicaid. Medicaid är ett gemensamt federalt och statligt program som hjälper människor som har lägre inkomster eller resurser med sina medicinska kostnader. Du kan hitta mer information eller kontrollera om du är berättigad på Medicaids webbplats.
Takeaway
IRMAA är en extra avgift som kan läggas till dina månatliga Medicare-premier baserat på din årliga inkomst. Det gäller endast Medicare-delarna B och D.
SSA använder din inkomstskattinformation för två år sedan för att avgöra om du är skyldig en IRMAA. Tilläggsbeloppet som du kan behöva betala bestäms utifrån din inkomstklass och hur du registrerade dina skatter.
I vissa fall kan IRMAA-beslut överklagas. Om du har fått ett meddelande om en IRMAA och tror att du inte behöver betala avgiften, kontakta SSA för att lära dig mer.
Denna artikel uppdaterades den 20 november 2020 för att återspegla Medicare-information 2021.
