Översikt
Mios innebär överdriven sammandragning (krympning) hos din elev. I mios är pupillens diameter mindre än 2 millimeter (mm), eller drygt 1/16 tum.
Pupillen är den cirkulära svarta fläcken i mitten av ögat som låter ljus tränga in. Din iris (den färgade delen av ögat) öppnas och stängs för att ändra pupillens storlek.
Mios kan förekomma i ett eller båda ögonen. När det bara påverkar ett öga kallas det också anisocoria. Ett annat namn för mios är lokalisering av pupillen. När dina pupiller är alltför vidga kallas det mydriasis.
Det finns många orsaker till mios. Det kan vara ett symptom på vissa tillstånd i hjärnan och nervsystemet. Det kan också induceras av många typer av läkemedel och kemiska medel. Opioider (inklusive fentanyl, morfin, heroin och metadon) kan producera mios.
Förträngda eller utvidgade elever kan vara en viktig ledtråd för att hjälpa din läkare att diagnostisera ditt tillstånd.
Orsaker till mios
Storleken på din elev styrs av två motverkande muskler - iris dilatator och iris sphincter. Vanligtvis orsakas mios eller pupillkontraktion av ett problem med dina iris-ringmuskler eller nerverna som styr dem.
Iris-sfinktermusklerna styrs av nerver som har sitt ursprung nära mitten av din hjärna. De är en del av det parasympatiska eller ofrivilliga nervsystemet.För att nå ditt öga passerar dessa nerver längs din tredje kranialnerv, även kallad oculomotorisk nerv.
Varje sjukdom, läkemedel eller kemiskt medel som påverkar dessa nerver eller de delar av hjärnan och huvudet som de passerar genom kan orsaka mios.
Sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka mios
Sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka mios inkluderar:
- klusterhuvudvärk
- Horners syndrom
- intrakraniell blödning och hjärnstamslag
- irisinflammation (iridocyclitis, uveit)
- Borreliainfektion
- neurosyfilis
- multipel skleros (MS)
- förlust av ögonlinsen (aphakis) på grund av operation eller olycka
Läkemedel och kemikalier som kan orsaka mios
Några av de vanliga läkemedel och kemikalier som kan orsaka mios är opioider, inklusive:
- fentanyl
- oxikodon (Oxycontin)
- kodein
- heroin
- morfin
- metadon
Andra droger och kemikalier som kan orsaka mios inkluderar:
- PCP (ängeldamm eller fencyklidin)
- tobaksprodukter och andra nikotininnehållande ämnen
- pilokarpin ögondroppar som används för att behandla glaukom
- klonidin, som används för att behandla högt blodtryck, ADHD, läkemedelsuttag och värmevallningar i klimakteriet
- kolinerge läkemedel som används för att stimulera det parasympatiska nervsystemet, inklusive acetylkolin, karbachol och metakolin
- andra generationens eller atypiska antipsykotika, inklusive risperidon, haloperidol och olanzapin
- antipsykotika av fenotiazintyp som används för att behandla schizofreni, inklusive proklorperazin (Compazine, Compro), klorpromazin (Promapar, Thorazine) och fluphenazine (Permitil, Prolixin)
- organofosfater, som finns i många insektsmedel, herbicider och nervmedel
Åldersrelaterad mios
Både nyfödda och äldre vuxna kan ha små elever. Det är normalt för en nyfödd att ha små pupiller i upp till två veckor.
När du blir äldre tenderar dina elever att bli mindre. Detta beror vanligtvis på svagheten hos irisdilatatormusklerna, inte på ett problem med irissträngarna.
Tillhörande symtom
Eftersom mios kan utlösas av en mängd olika sjukdomar och tillstånd, finns det många möjliga åtföljande symtom. Här bryter vi ner några av de vanligaste orsakerna till mios och deras tillhörande symtom:
Klusterhuvudvärk. En klusterhuvudvärk ger mycket svår smärta runt eller ovanför ögat, i ditt tempel eller panna. Det förekommer bara på ena sidan av ditt huvud och återkommer med olika intervall, beroende på vilken typ av klusterhuvudvärk du har (kronisk eller episodisk).
Mios är ett av de vanligaste åtföljande symptomen. Andra symtom på klusterhuvudvärk kan inkludera:
- hängande ögonlock
- rodnad i ögonen
- slits
- rinnande näsa
- känslighet för ljus och ljud
- förvirring
- humörsförändring
- aggressivitet
Intrakraniell blödning och hjärnstamslag. Mios hos båda eleverna är ett vanligt symptom på en intrakraniell blödning eller en hjärnstam (Pontine) stroke. En blödning eller stroke inträffar när blodtillförseln till din övre hjärnstam (Pons) avbryts av en brastartär eller en blockering.
En hjärnstamslag ger inte samma symtom som en vanlig stroke. De vanligaste symtomen är yrsel, yrsel och svaghet på båda sidor av kroppen. Det kan ibland orsaka ryck eller skakningar som ser ut som ett anfall, otydligt tal eller plötslig medvetslöshet.
Horners syndrom. Horners syndrom är en samling symtom som härrör från skador på nerverna som förbinder hjärnan med ansiktet eller ögat. Minskad pupillstorlek (mios) och hängande ögonlock på ena sidan av ansiktet är typiska symtom.
Horner är ibland resultatet av en stroke, hjärntumör, ryggmärgsskada eller bältros (herpes zoster) infektion.
Irisinflammation (iridocyclitis). Minskad pupillstorlek (mios) kan vara ett symptom på inflammation i din iris, den färgade delen av ögat. Irisinflammation kan ha många orsaker. Dessa inkluderar:
- HIV
- reumatism
- psoriasis
- tuberkulos
- bältros (herpes zoster)
Irisinflammation kan också kallas iridocyclitis irit eller uveit.
Neurosyphilis. När en obehandlad syfilisinfektion utvecklas till hjärnan kallas den neurosyfilis. Syfilis kan invadera nervsystemet när som helst i infektionen.
Infektionen kan påverka mellanhjärnan och orsaka en specifik typ av mios som heter Argyll Robertson pupil. I Argyll Robertson är eleverna små men dras inte längre samman när de utsätts för ljus. Men de kontraherar när de fokuserar på ett nära objekt.
Borreliainfektion. Lyme-sjukdomen orsakas av infektion med en korkskruvformad bakterie som liknar syfilis spirochete. Med undantag för könsutslag kan obehandlad Lyme producera många av samma symtom i nervsystemet som syfilis. När infektionen påverkar den tredje kranialnerven kan det orsaka mios och Argyll Robertson-pupillen.
Diagnos av mios
Din läkare kommer att undersöka dina elever, vanligtvis med hjälp av en ficklampa eller annan ljuskälla. De kommer att titta på dina elever på en svagt upplyst plats, för det är naturligt att eleverna är sammandragna på en starkt upplyst plats, särskilt utomhus.
Mios definieras som en pupillstorlek på 2 mm (lite över 1/16 tum) eller mindre.
När mios har identifierats kommer din läkare att leta efter specifika tecken:
- Påverkar det ett öga (ipsilateralt) eller båda (bilateralt)?
- Ändras pupillens storlek som svar på ljuset?
- Ändras pupillens storlek som svar på ett nära objekt?
- Hur lång tid tar det för eleven att svara?
Svaret på var och en av dessa frågor kan hjälpa till att identifiera den möjliga orsaken till mios.
Behandling för mios
Mios är ett symptom på något annat och inte en sjukdom i sig. Det kan ge en viktig ledtråd till din läkare för att hitta den bakomliggande orsaken.
Om din mios är ett resultat av receptbelagda läkemedel, till exempel för glaukom eller högt blodtryck, kan din läkare kanske hitta ett substitutläkemedel som minskar eller eliminerar symptomet.
Mios kan vara ett resultat av användning av opioida läkemedel, inklusive fentanyl, oxikodon (Oxycontin), heroin och metadon. Allvarlig mios kan vara ett tecken på en överdos. I så fall kan akutbehandling med naloxonläkemedel rädda ditt liv.
Om narkotikamissbruk utesluts kan mios vara ett tecken på organofosfatförgiftning. Organofosfater är den mest använda klassen av insektsmedel i USA. Dessa produkter säljs inte längre för hemmabruk, men de används fortfarande i kommersiellt jordbruk och insektsbekämpning. Organofosfater finns också i nervmedel såsom Sarin.
Organofosfatförgiftning ger allvarliga symtom inklusive:
- salivation
- slits
- magbesvär
- våldsamma muskelsammandragningar
- accelererad eller minskad hjärtfrekvens
- chock
Mios är ett relativt litet symptom på organofosfatförgiftning, men kan hjälpa till vid diagnos. Akut organofosfatförgiftning behandlas på sjukhus eller akutmiljö. Läkemedlet pralidoxim (2-PAM) kan användas för att behandla organofosfatförgiftning.
Som ett symptom på sjukdom
När mios är ett symptom på en underliggande sjukdom, behandlar behandlingen den underliggande sjukdomen. Några av de vanligaste orsakerna till sjukdomen och deras behandlingar inkluderar:
Klusterhuvudvärk. Akut klusterhuvudvärk behandlas med syreinhalation, triptaner, ergotamin och topiska lidokain näsdroppar.
Förebyggande behandlingar inkluderar:
- kortikosteroider (prednison)
- litiumkarbonat
- blodtrycksmedicin verapamil
- melatonin i doser på 9 milligram per dag
Injektion av en blandning av metylprednisolon och lidokain i den större occipitalnerven (bak i nacken) kan fungera som ett förebyggande medel.
Intrakraniell blödning och hjärnstamslag). Mios kan vara ett tecken på hjärnstamslag (Pontine). Eftersom symtomen skiljer sig från en klassisk stroke kan det diagnostiseras fel. Läkare använder en MR för att bekräfta det. Behandlingen innefattar antingen upplösning av blockeringen med droger eller införande av en stent, eller operation för att stoppa blödningen och återställa blodflödet till hjärnan.
Horners syndrom. Det finns ingen specifik behandling för Horners syndrom. Om din läkare kan hitta det underliggande tillståndet kommer de att behandla det. Det kan bero på stroke, hjärntumör, ryggmärgsskada eller bältros - eller det kan inte finnas någon upptäckbar orsak.
Neurosyphilis och okulär syfilis. Om ögonsymtom uppträder i tidigare stadier (primär, sekundär eller latent) av infektionen rekommenderas en enda intramuskulär injektion av bensatinpenicillin.
Det tertiära stadiet av syfilis kräver flera doser penicillin, och befintlig skada på nervsystemet kommer inte att repareras.
Borreliainfektion. Tidig upptäckt av borrelia är avgörande för ett bra resultat. Om de fångas under de första veckorna kommer antibiotikabehandling i upp till 30 dagar vanligtvis att bota infektionen. I senare skeden av Lyme behövs långvarig antibiotikabehandling. Orsakerna och behandlingen av sent stadium eller kronisk borr är kontroversiell.
Utsikter för mios
Mios eller lokalisering av pupiller kan vara ett symptom på många underliggande sjukdomstillstånd eller en reaktion på droger.
Villkoret är normalt inte smärtsamt eller farligt i sig. Men det kan vara en markör för vissa allvarliga tillstånd inklusive stroke, överdosering av läkemedel eller organofosfatförgiftning.
Var noga med att konsultera en läkare om du märker tecken på mios.
