Allt du borde veta om munsår från kemoterapi

Medan du får behandling för cancer kan vissa av de läkemedel du tar orsaka smärtsamma sår i munnen. Du kan också få dem om du har genomgått en benmärgstransplantation (stamcell) som en del av din cancervård.

Även om de ofta läker på egen hand kan dessa munsår göra det obekvämt att äta och prata. Vi diskuterar vad du kan göra för att lindra smärtan och förhindra att de blir värre.

Vad är cancerbehandling i munsår?

Munsår kan vara en vanlig bieffekt av cancerbehandling. Tillståndet, känt som stomatit eller mukosit, är en inflammation i vävnaderna i munnen.

Vitaktiga, sårliknande sår kan bildas på dina kinder, tandkött, läppar, tunga eller på taket eller golvet i munnen. Även om du inte utvecklar munsår kan du ha fläckar som känns inflammerade och smärtsamma, som om de har bränts.

Den som får kemoterapi, strålterapi eller en benmärgstransplantation kan utveckla munsår som en bieffekt av dessa behandlingar.

Om du har torr mun eller tandköttssjukdom, eller om dina tänder och tandkött inte tas väl hand om, kan du ha en högre risk att få munsår under din behandling. Kvinnor och människor som röker eller dricker alkohol har också en högre risk, enligt Oral Cancer Foundation.

Om du får kemoterapi kan såren börja bildas var som helst från 5 dagar till 2 veckor efter din behandling. Beroende på den specifika orsaken kan såren försvinna på egen hand om några veckor eller så kan de vara längre.

Det är viktigt att hitta sätt att hantera din smärta och att se efter tecken på en infektion. Cancerrelaterade munsår kan leda till viktminskning, uttorkning och andra allvarliga komplikationer.

Vilka är symtomen på mucositis?

Du kan märka symtom var som helst mellan några dagar och några veckor efter din cancerbehandling. Här är vad du kan se och känna när mukosit utvecklas:

• röda eller vita fläckar
• öppna sår (som sår eller cancersår)
• smärta
• svullnad
• blödning
• öm hals
• svårigheter att äta, dricka eller svälja
• nekros ("död" vävnad)

Du kanske märker att såren blir lite skorpiga när de läker. Det är viktigt att hålla koll på dina symtom och låta din onkolog veta om såren inte läker på egen hand.

Kontakta genast läkare om du:

• utveckla feber
• börja gå ner i vikt eftersom du inte kan äta eller dricka ordentligt
• dina sår förvärras eller blir mer smärtsamma

Obehandlade munsår kan leda till undernäring, uttorkning och livshotande infektioner.

Hur länge håller munsår på?

Hur lång tid dina munsår kan vara beror på vilken specifik cancerbehandling du har haft. Här är några uppskattningar uppdelade efter behandling:

• Kemoterapi. Om du har sår efter kemoterapi, kommer de troligen att läka inom 2 till 4 veckor, så länge en infektion inte utvecklas.
• Strålbehandling. Om dina sår är relaterade till strålterapi kan läkningsprocessen ta lite längre tid - i allmänhet 6 till 8 veckor.
• Chemoradiation. Om du har fått kemoterapi med en stamcellstransplantation kan sår försvinna på så lite som två veckor.

Hur behandlas munsår?

Det finns några olika sätt som du kan hjälpa munsår att läka och undvika längre smärta eller en infektion.

Bra tandhygien

Medan såren läker är det mycket viktigt att hålla insidan av munnen ren för att förhindra att en infektion utvecklas.

National Cancer Institute rekommenderar att du rengör tänderna försiktigt var fjärde timme och precis innan du lägger dig på natten. Här är några tips att tänka på:

• Använd en tandborste med mycket mjuka borst för att rengöra tänderna. Du kan mjuka borsten genom att köra tandborsten under varmt vatten.
• Skölj med ett milt munvatten som inte innehåller alkohol. Sköljning med vanligt vatten är bra.
• Om såren blir knaprig kan du skölja med en lösning gjord med lika delar vatten eller saltvatten och 3 procent väteperoxid. Begränsa denna behandling till endast två dagar, eftersom det kan sakta läkning av sår om den används längre.
• Fortsätt med en mild daglig tandtrådsrutin.
• För att minska smärtan, torka en aktuell oral smärtstillande medicin som bensokain (Orajel) på drabbade områden.

Regelbundna sköljningar

Om smärtan från munsår stör din förmåga att äta och dricka, kan en läkare behandla tillståndet med ett opioid munvatten eller ett som innehåller doxepin eller lidokain.

För att lindra obehag och förhindra att munnen känns torr kan du försöka skölja med en mild saltvatten eller natronlösning. Så här gör du var och en av dem:

• Saltvattenlösning. Rör om 1 tesked (5 gram) salt i 4 koppar (1 liter) vatten tills det är upplöst.
• Bakpulverlösning. Tillsätt 1 tesked (5 gram) natron till 240 gram vatten och blanda ordentligt.

Ditt cancervårdsteam kan rekommendera att du använder en smörjvätska (konstgjord saliv) för att fukta insidan av munnen om torrhet är ett problem. Dessa vätskor är vanligtvis gelliknande. De täcker munnen med en tunn film för att underlätta obehag och främja läkning.

Vissa människor har funnit det användbart att skölja med en blandning av läkemedel som kallas magiskt munvatten. Formlerna för detta munvatten varierar, men de flesta av dem innehåller en kombination av mediciner för att behandla olika symtom, inklusive:

• antihistaminer
• kortikosteroider
• svampdödande medel
• anestetika
• antacida
• antibiotika

Magiska eller mirakellösningar för munvatten måste vanligtvis ordineras av en läkare och beredas av en apotekare, även om vissa blandar en receptfri version hemma.

Det finns inte tillräckligt med forskning för att säga säkert om magiskt munvatten fungerar. Om du tror att du vill prova det, prata med din onkolog eller vårdpersonal om det är en bra idé för dig.

Fler tips för att hantera munsår

Här är några fler saker du kan prova hemma som kan hjälpa till att lindra smärta från munsår:

• Tugga isflis för att bedöva smärtsamma områden.
• Sluta röka eller använda tobaksprodukter.
• Doppa på en receptfri oral smärtstillande medicin för att lindra obehag.
• Begränsa eller undvik kryddiga, salta och sura livsmedel.
• Välj mjuka livsmedel som inte kräver att du tuggar mycket.
• Se till att maten inte är för varm eller för kall.
• Släpp mat med skarpa kanter, som chips, som kan vara smärtsamma att äta.
• Skölj munnen ofta med kallt vatten, en medicinsk sköljning, saltvatten eller bakpulver.
• Ta hand om dina tänder och tandkött med god tandhygienpraxis.
• Ät frukt, grönsaker och högkvalitativa proteiner för att främja din allmänna hälsa.

Varför orsakar cancerbehandling munsår?

Cancerceller kan växa mycket snabbt. Målet med cancerbehandling är att stoppa eller sakta ner tillväxten. Cellerna i slemhinnorna i munnen är också snabbt växande celler, så cancerbehandlingar påverkar dem också.

Cancerbehandlingar hindrar också cellerna i munnen från att kunna reparera sig själva effektivt när de är skadade.

Torr mun

Strålbehandling kan också skada körtlarna i munnen som gör saliv. En torr mun är mer mottaglig för infektioner som orsakar munsår.

Infektion

Kemoterapi och strålning kan båda förändra mikrobiomet i munnen och upprätthålla balansen mellan goda och dåliga bakterier. Tillväxten av skadliga bakterier i munnen kan också leda till munsår.

Ibland undertrycker cancerbehandlingar ditt immunförsvar, vilket kan göra det mer troligt att du får en bakteriell, viral eller svampinfektion som orsakar munsår. En äldre infektion (som herpes simplex-virus) kan också plötsligt blossa upp igen.

Graft-versus-host-sjukdom

Om du har genomgått en benmärgstransplantation kan sår vara ett tecken på att du har utvecklat ett tillstånd som kallas transplantat-mot-värdsjukdom (GVHD).

När detta händer attackerar cellerna i kroppen de transplanterade cellerna som om de var en ohälsosam inkräktare. Enligt forskning publicerad i Journal of Clinical and Experimental Dentistry förekommer kortvarig (akut) GVHD i 50 till 70 procent av stamcellstransplantationsfall och långvarig (kronisk) GVHD ses i 30 till 50 procent av fallen.

Formen av GVHD som orsakar munsår är vanligtvis mild, och läkare behandlar det ofta med kortikosteroidläkemedel.

Det är viktigt att prata med en läkare om du utvecklar munsår efter en stamcellstransplantation, eftersom vissa typer av GVHD kan bli allvarliga om de inte behandlas.

Kan du förhindra kemoterapi munsår?

Det finns en god chans att du kommer att uppleva munsår någon gång under din cancerbehandling. Forskare uppskattar att 20 till 40 procent av dem som har kemoterapi och 80 procent av dem som har högdos kemoterapi kommer att utveckla mukosit efteråt.

Ändå finns det steg som du och ditt cancervårdsteam kan vidta för att sänka risken, minska sårens svårighetsgrad och främja snabbare läkning.

Förebyggande tandvård

Cirka en månad innan din cancerbehandling börjar, boka ett möte med en tandläkare för att se till att dina tänder och tandkött är friska. Om du har håligheter, trasiga tänder eller tandköttssjukdomar är det viktigt att komma med en tandvårdsplan för att ta hand om dessa tillstånd så att de inte leder till infektioner senare när ditt immunsystem kan vara sårbart.

Om du bär hängslen eller proteser, be en tandläkare att kontrollera passformen och ta bort alla delar av enheten du inte behöver under din behandling.

Det är mycket viktigt att upprätthålla god munhygien under hela behandlingen för att sänka risken för infektion. Borsta och tandtråd försiktigt men regelbundet, undvik smärtsamma områden. Du kan också fråga en tandläkare om det är lämpligt att skölja med fluor i ditt fall.

Förebyggande behandlingar

Kryoterapi

För vissa typer av kemoterapi (bolus 5-fluorouracil kemoterapi och vissa högdosbehandlingar) kan ditt vårdteam ge dig isflis att tugga i 30 minuter före din behandling. Denna typ av kallterapi kan minska risken för att få munsår senare.

Palifermin

Under behandling av vissa blodcancer kan läkare ge dig injektioner av palifermin, även känd som human keratinocytillväxtfaktor-1 (KGF-1), för att förhindra munsår.

Lågnivå laserterapi

Om du planeras att få högdos kemoterapi eller strålbehandling kan ditt cancervårdsteam förbereda din mun med lågnivå laserterapi i förväg för att förhindra att du får munsår.

Bensydamin munvatten

För personer som har strålbehandling för huvud- och nackcancer kan läkare ordinera detta medicinerade munvatten för att minimera munsår.

Takeaway

Munsår är en av de vanligaste biverkningarna av cancerbehandling. Strax efter kemoterapi, strålning eller transplantation kan smärtsamma sårliknande sår bildas på insidan av munnen.

Dessa sår kan försvinna på egen hand. Om de inte gör det är det viktigt att söka medicinsk behandling för dem eftersom de kan leda till mycket allvarliga komplikationer.

Innan du börjar cancerbehandlingar, besök en tandläkare för att se till att dina tänder och tandkött är friska. Att hålla god tandhygienpraxis under och efter cancerbehandling hjälper till att begränsa munsår.

Om såren hindrar dig från att äta och dricka, prata med din onkolog om mediciner kan lindra smärtan och påskynda läkningsprocessen, så att du kan njuta av en bättre livskvalitet under behandlingen.

Det är verkligen viktigt att hålla koll på eventuella sår i munnen så att du kan nå ditt vårdteam om de inte förbättras. Sår som fördjupas eller förvärras kan leda till allvarliga - till och med livshotande - komplikationer.