Vad är fetma?
Body Mass Index (BMI) är en beräkning som tar hänsyn till en persons vikt och längd för att mäta kroppsstorlek.
Hos vuxna definieras fetma som att ha ett BMI på 30,0 eller mer, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Fetma är förknippat med en högre risk för allvarliga sjukdomar, såsom typ 2-diabetes, hjärtsjukdomar och cancer.
Fetma är vanligt. CDC uppskattar att 42,4 procent av amerikanerna 20 år och äldre hade fetma 2017 till 2018.
Men BMI är inte allt. Det har vissa begränsningar som ett mått.
Enligt CDC: ”Faktorer som ålder, kön, etnicitet och muskelmassa kan påverka förhållandet mellan BMI och kroppsfett. Dessutom skiljer BMI inte mellan överflödigt fett, muskler eller benmassa, och det ger inte heller någon indikation på fördelningen av fett bland individer. "
Trots dessa begränsningar fortsätter BMI att användas i stor utsträckning som ett sätt att mäta kroppsstorlek.
Hur klassas fetma?
Följande lektioner används för vuxna som är minst 20 år:
Vad är fetma hos barn?
För att en läkare ska diagnostisera ett barn över 2 år eller en tonåring med fetma måste deras BMI vara i 95: e percentilen för människor i samma ålder och biologiska kön:
Från 2015 till 2016 ansågs 18,5 procent (eller cirka 13,7 miljoner) amerikanska ungdomar mellan 2 och 19 år ha klinisk fetma.
Vad orsakar fetma?
Att äta mer kalorier än du bränner i daglig aktivitet och motion - på lång sikt - kan leda till fetma. Med tiden ökar dessa extra kalorier och orsakar viktökning.
Men det handlar inte alltid bara om kalorier och kalorier, eller om man har en stillasittande livsstil. Även om det verkligen är orsaker till fetma, kan du inte kontrollera några orsaker.
Vanliga specifika orsaker till fetma inkluderar:
- genetik, vilket kan påverka hur din kropp bearbetar mat till energi och hur fett lagras
- blir äldre, vilket kan leda till mindre muskelmassa och en lägre ämnesomsättning, vilket gör det lättare att gå upp i vikt
- inte sova tillräckligt, vilket kan leda till hormonella förändringar som gör att du känner dig hungrigare och längtar efter vissa kaloririka livsmedel
- graviditet, eftersom vikt som uppnåtts under graviditeten kan vara svår att förlora och så småningom kan leda till fetma
Vissa hälsotillstånd kan också leda till viktökning, vilket kan leda till fetma. Dessa inkluderar:
- polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), ett tillstånd som orsakar en obalans mellan kvinnliga reproduktionshormoner
- Prader-Willis syndrom, ett sällsynt tillstånd vid födseln som orsakar överdriven hunger
- Cushings syndrom, ett tillstånd som orsakas av höga kortisolnivåer (stresshormonet) i ditt system
- hypotyreoidism (underaktiv sköldkörtel), ett tillstånd där sköldkörteln inte producerar tillräckligt med vissa viktiga hormoner
- artros (OA) och andra tillstånd som orsakar smärta som kan leda till minskad aktivitet
Vem är i riskzonen för fetma?
En komplex blandning av faktorer kan öka en persons risk för fetma.
Genetik
Vissa människor har gener som gör det svårt för dem att gå ner i vikt.
Miljö och samhälle
Din miljö hemma, i skolan och i din gemenskap kan alla påverka hur och vad du äter och hur aktiv du är.
Du kan ha högre risk för fetma om du:
- bo i ett område med begränsade alternativ för hälsosam mat eller med många kaloririka livsmedelsalternativ, som snabbmatsrestauranger
- har ännu inte lärt mig att laga hälsosamma måltider
- tror inte att du har råd med hälsosammare livsmedel
- har inte hittat ett bra ställe att spela, gå eller träna i ditt område
Psykologiska och andra faktorer
Depression kan ibland leda till viktökning, eftersom vissa människor kan vända sig till mat för emotionell komfort. Vissa antidepressiva medel kan också öka risken för viktökning.
Att sluta röka är alltid bra, men att sluta röka kan också leda till viktökning. Hos vissa människor kan det leda till överdriven viktökning. Av den anledningen är det viktigt att fokusera på kost och motion medan du slutar, åtminstone efter den första uttagsperioden.
Läkemedel, såsom steroider eller p-piller, kan också öka risken för viktökning.
Hur diagnostiseras fetma?
BMI är en grov beräkning av en persons vikt i förhållande till deras längd.
Andra mer exakta mått på kroppsfett och kroppsfettfördelning inkluderar:
- hudtjocklekstest
- jämförelser mellan midja och höft
- screeningtest, såsom ultraljud, CT-skanning och MR-skanning
Din läkare kan också beställa vissa tester för att diagnostisera fetma-relaterade hälsorisker. Dessa kan inkludera:
- blodprov för att undersöka kolesterol- och glukosenivåer
- leverfunktionstest
- en diabetesundersökning
- sköldkörtelprov
- hjärtprov, såsom ett elektrokardiogram (EKG eller EKG)
En mätning av fettet runt midjan är också en bra förutsägelse för din risk för fetma-relaterade sjukdomar.
Vilka är komplikationerna av fetma?
Fetma kan leda till mer än enkel viktökning.
Att ha ett högt förhållande av kroppsfett till muskler belastar både dina ben och dina inre organ. Det ökar också inflammation i kroppen, vilket anses vara en riskfaktor för cancer. Fetma är också en viktig riskfaktor för typ 2-diabetes.
Fetma har kopplats till ett antal hälsokomplikationer, varav några kan vara livshotande om de inte behandlas:
- diabetes typ 2
- hjärtsjukdom
- högt blodtryck
- vissa cancerformer (bröst, kolon och endometrium)
- stroke
- gallblåsans sjukdom
- fet leversjukdom
- högt kolesterol
- sömnapné och andra andningsproblem
- artrit
- infertilitet
Hur behandlas fetma?
Om du har fetma och inte har kunnat gå ner i vikt på egen hand finns medicinsk hjälp tillgänglig. Börja med din primärvårdsläkare, som kanske kan hänvisa dig till en viktspecialist i ditt område.
Din läkare kanske också vill arbeta med dig som en del av ett team som hjälper dig att gå ner i vikt. Det teamet kan inkludera en dietist, terapeut eller annan vårdpersonal.
Din läkare kommer att arbeta med dig för att göra nödvändiga livsstilsförändringar. Ibland kan de också rekommendera mediciner eller viktminskningskirurgi. Lär dig mer om behandling av fetma.
Vilken livsstils- och beteendeförändring kan hjälpa till med viktminskning?
Ditt vårdteam kan utbilda dig om matval och hjälpa till att utveckla en hälsosam kostplan som fungerar för dig.
Ett strukturerat träningsprogram och ökad daglig aktivitet - upp till 300 minuter i veckan - hjälper till att bygga upp din styrka, uthållighet och ämnesomsättning.
Rådgivning eller stödgrupper kan också identifiera ohälsosamma utlösare och hjälpa dig att hantera eventuella ångest-, depression- eller emotionella ätproblem.
Livsstils- och beteendeförändringar är de bästa viktminskningsmetoderna för barn, såvida de inte är extremt överviktiga.
Vilka läkemedel ordineras för viktminskning?
Din läkare kan också ordinera vissa receptbelagda läkemedel för viktminskning utöver mat- och träningsplaner.
Läkemedel ordineras vanligtvis endast om andra metoder för viktminskning inte har fungerat och om du har ett BMI på 27,0 eller mer utöver fetma-relaterade hälsoproblem.
Receptbelagda läkemedel mot viktminskning förhindrar antingen absorptionen av fett eller undertrycker aptiten. Följande är godkända för långvarig användning (minst 12 veckor) av Food and Drug Administration (FDA):
- fentermin / topiramat (Qsymia)
- naltrexon / bupropion (Contrave)
- liraglutid (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), den enda som är FDA-godkänd för användning hos barn 12 år och äldre
Dessa läkemedel kan ha obehagliga biverkningar. Till exempel kan orlistat leda till fet och frekvent tarmrörelse, tarmbrådska och gas.
Din läkare kommer att övervaka dig noga medan du tar dessa mediciner.
UTTAG AV BELVIKI februari 2020 begärde FDA att viktminskningsläkemedlet lorcaserin (Belviq) skulle tas bort från den amerikanska marknaden. Detta beror på ett ökat antal cancerfall hos personer som tog Belviq jämfört med placebo.
Om du tar Belviq, sluta ta det och prata med din vårdgivare om alternativa viktkontrollstrategier.
Läs mer om uttaget här och här.
Vilka typer av viktminskningskirurgi?
Viktminskningskirurgi kallas vanligtvis bariatrisk kirurgi.
Denna typ av operation fungerar genom att begränsa hur mycket mat du bekvämt kan äta eller genom att förhindra att kroppen absorberar mat och kalorier. Ibland kan det göra båda.
Viktminskning är inte en snabb lösning. Det är en större operation och kan ha allvarliga risker. Därefter måste personer som genomgår operation ändra hur de äter och hur mycket de äter, annars riskerar de att bli sjuka.
Men icke-kirurgiska alternativ är inte alltid effektiva för att hjälpa människor med fetma att gå ner i vikt och minska risken för comorbiditeter.
Typer av viktminskningskirurgi inkluderar:
- Gastrisk bypassoperation. I det här förfarandet skapar din kirurg en liten påse högst upp i magen som ansluts direkt till tunntarmen. Mat och vätskor går genom påsen och in i tarmen och kringgår det mesta av magen. Det kallas också Roux-en-Y gastrisk bypass (RYGB) kirurgi.
- Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB). LAGB separerar magen i två påsar med ett band.
- Gastrisk ärmkirurgi. Denna procedur tar bort en del av magen.
- Biliopancreatic avledning med duodenal switch. Denna procedur tar bort det mesta av magen.
Kandidater för operation
I årtionden rekommenderade experter att vuxna kandidater för viktminskningskirurgi har ett BMI på minst 35,0 (klass 2 och 3).
I 2018-riktlinjerna godkände American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) dock viktminskningskirurgi för vuxna med BMI på 30,0 upp till 35,0 (klass 1) som:
- har relaterade comorbiditeter, särskilt typ 2-diabetes
- har inte sett ihållande resultat från icke-kirurgiska behandlingar, såsom äta och livsstilsförändringar
För individer med klass 1 fetma är kirurgi mest effektivt för personer mellan 18 och 65 år.
Människor måste ofta gå ner i vikt innan de genomgår operation. Dessutom genomgår de normalt rådgivning för att se till att de båda är känslomässigt beredda för operationen och villiga att göra de livsstilsförändringar som krävs.
Endast ett fåtal kirurgiska centra i USA utför sådana typer av ingrepp på barn under 18 år.
Hur kan du förhindra fetma?
Det har skett en dramatisk ökning av fetma och fetma-relaterade sjukdomar under de senaste decennierna. Detta är anledningen till att samhällen, staterna och den federala regeringen lägger tonvikten på hälsosammare matval och aktiviteter för att hjälpa till att vända tidvattnet på fetma.
På personlig nivå kan du hjälpa till att förhindra viktökning och fetma genom att göra hälsosammare livsstilsval:
- Sikta på måttlig träning som att gå, simma eller cykla i 20 till 30 minuter varje dag.
- Ät bra genom att välja näringsrik mat, som frukt, grönsaker, fullkorn och magert protein.
- Ät mat med hög fetthalt och högt kaloriinnehåll.
.jpg)
