Vad är ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) är ett receptbelagt läkemedel som riktar sig mot vissa B-celler i kroppens immunsystem. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt ocrelizumab för att behandla återfall-remitterande multipel skleros (RRMS) och primär progressiv multipel skleros (PPMS).
Dess struktur liknar den hos rituximab (Rituxan), som ibland används som en off-label MS-behandling. Det betyder att rituximab inte är FDA-godkänt för behandling av MS, men vissa läkare använder det fortfarande för detta.
Läs vidare för att lära dig mer om det här nya läkemedlet och om det kan hjälpa till med dina symtom.
Vilka är fördelarna med ocrelizumab?
Ocrelizumab är en typ av läkemedel som kallas en monoklonal antikropp. Detta innebär att det specifikt riktar sig mot ett ämne. Ämnet ocrelizumab riktar sig mot och binder till kallas CD20-proteinet, som finns på B-celler. När ocrelizumab binder till CD20-positiva B-celler, spricker B-cellerna och dör.
Detta är användbart eftersom experter tror att B-celler kan spela en viktig roll i MS genom att:
- aktivera andra immunceller för att attackera kroppens nervceller
- ökande inflammation i hjärnan och ryggmärgen
Genom att förstöra vissa B-celler hjälper ocrelizumab till att minska inflammation och minska attacker från ditt immunsystem på dina nervceller.
Ocrelizumab erbjuder också andra fördelar, beroende på vilken typ av MS du har.
För RRMS
En studie från 2016 jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), ett annat FDA-godkänt läkemedel för behandling av RRMS.
Jämfört med interferon beta-1a var ocrelizumab mer effektivt vid:
- minska den årliga återfallssatsen
- bromsar funktionshinderprogression
- minska inflammation
- minska storleken på nya och befintliga hjärnskador
För PPMS
Ocrelizumab är det första läkemedlet som FDA-godkänt för behandling av PPMS. Under den kliniska prövningsfasen genomförde forskare en studie som jämförde ocrelizumab med placebo för att se hur bra det fungerade för personer med PPMS.
Resultaten, som publicerades 2016, visar att ocrelizumab var mer effektivt än placebo vid:
- bromsar funktionshinderprogression
- minska storleken på nya och befintliga hjärnskador
- minskar risken för minskande gånghastighet
- minska förlusten av hjärnvolym
Hur administreras ocrelizumab?
Ocrelizumab administreras genom en infusion, vilket innebär att läkemedlet långsamt injiceras i en ven. Detta görs i en vårdinrättning.
Men innan du ger ocrelizumab, vill din läkare först se till att du:
- har inte hepatit B
- är uppdaterad om alla dina vaccinationer minst sex veckor innan du påbörjar behandlingen
- har ingen aktiv infektion av något slag
Ocrelizumab kan försvaga ditt immunförsvar. Det är därför som din läkare vill se till att du har god hälsa och inte riskerar att utveckla några allvarliga tillstånd före transfusionen.
De kan också ge dig en antihistamin, ibland med en steroid, för att förhindra att din kropp får en infusionsreaktion. Detta är en negativ reaktion som kan hända efter att någon fått en infusion.
Du kommer också att övervakas i minst en timme efter en infusion för att säkerställa att alla reaktioner du har kan behandlas snabbt.
Vad är den rekommenderade dosen av ocrelizumab?
Den rekommenderade dosen av ocrelizumab är densamma för både RRMS och PPMS.
Du får den första dosen ocrelizumab i två infusioner på 300 mg (mg) fördelade på två veckor. Varje infusion tar minst 2,5 timmar. Under större delen av den här tiden kommer du bara att sitta, så överväg att ta med en bok som hjälper dig att fördriva tiden.
Din nästa infusion kommer att ske sex månader senare, följt av ytterligare en var sjätte månad. Under dessa infusioner får du 600 mg ocrelizumab. På grund av den större dosen tar dessa sessioner minst 3,5 timmar.
Hur lång tid tar det att arbeta?
Det finns ingen standardtidslinje för hur lång tid det tar för ocrelizumab. Men 2016-studien som jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fann att:
- långsammare handikappsprogression sågs inom 12 veckors behandling
- minskad storlek på hjärnskador sågs inom 24 veckors behandling
- minskad årlig återfall observerades inom 96 veckors behandling
Baserat på dessa resultat kan ocrelizumab börja arbeta inom några månader, men du kanske inte ser de fullständiga resultaten på några år.
Tänk på att forskarna som var involverade i denna studie bestämde i förväg när de skulle utvärdera studiens deltagare. Så vissa människor kanske har märkt en förbättring tidigare.
Om du bestämmer dig för att prova ocrelizumab, kommer din läkare regelbundet att kontakta dig om dina symtom för att avgöra hur bra läkemedlet fungerar.
Vilka är biverkningarna av ocrelizumab?
Ocrelizumab är en lovande behandlingsmetod för RRMS och PPMS, men det har vissa potentiella biverkningar, inklusive en infusionsreaktion. Detta är en potentiell bieffekt av många monoklonala antikroppar.
En infusionsreaktion kan bli en medicinsk nödsituation om den inte behandlas snabbt. Återigen, det är därför du sannolikt kommer att övervakas i minst en timme efter infusionen. Men kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande symtom när du kommer hem:
- kliande hud
- utslag
- nässelfeber
- Trötthet
- hosta
- väsande andning
- andnöd
- halsirritation
- feber
- illamående
Andra möjliga biverkningar av ocrelizumab inkluderar:
- ökad risk för luftvägsinfektioner, såsom bronkit eller förkylning
- ökad risk för hudinfektioner
- ökad risk för herpesinfektioner
- depression
- ryggont
- smärta i armar eller ben
- hosta
- diarre
Man tror också att läkemedlet kan återaktivera hepatit B-viruset, även om detta ännu inte har observerats som en bieffekt.
Ocrelizumab kan också förknippas med ett allvarligt tillstånd som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati, vilket orsakar:
- svaghet på ena sidan av kroppen
- klumpighet
- visuella förändringar
- minnesförändringar
- personlighetsförändringar
Ocrelizumab kan öka risken för bröstcancer. Det rekommenderas att de som tar drogen regelbundet screenas för bröstcancer.
Innan du försöker ocrelizumab kommer din läkare att gå igenom dessa potentiella biverkningar med dig för att hjälpa dig att väga fördelarna och riskerna.
Poängen
Ocrelizumab är ett relativt nytt behandlingsalternativ för RRMS och PPMS. Om du letar efter ett nytt sätt att hantera MS-symtom kan det vara ett bra alternativ för dig.
Fråga din läkare om du skulle vara en bra kandidat för det. De kan också gå igenom de potentiella biverkningarna och hjälpa dig att minska risken för en dålig reaktion.
