Behandling av osteoporos

Snabba fakta

1. Osteoporos är ett tillstånd där dina ben bryts ner snabbare än de byggs upp igen.
2. Behandling innehåller vanligtvis en kombination av mediciner och livsstilsförändringar.
3. Det mest aggressiva sättet att förhindra ytterligare benförlust är att ta receptbelagda läkemedel.

Osteoporos

Ben i kroppen är levande vävnader som hela tiden bryts ner och ersätter sig själva med nytt material. Med osteoporos bryts dina ben ned snabbare än de växer igen. Detta gör att de blir mindre täta, mer porösa och mer spröda.

Detta försvagar dina ben och kan leda till fler frakturer och brott.

Det finns inget botemedel mot benskörhet, men det finns behandlingar som hjälper till att förebygga och behandla den när den har diagnostiserats. Målet med behandlingen är att skydda och stärka dina ben.

Behandlingen innehåller vanligtvis en kombination av mediciner och livsstilsförändringar för att sänka benets nedbrytningshastighet i kroppen och i vissa fall för att återuppbygga benet.

Orsaker och riskfaktorer

De flesta har sin högsta benmassa och densitet när de är i början av 20-talet. När du åldras förlorar du gammalt ben i snabbare takt än din kropp kan ersätta det. På grund av detta har äldre människor en högre risk för benskörhet.

Kvinnor har också en högre risk att utveckla benskörhet eftersom de vanligtvis har tunnare ben än män. Östrogen, ett hormon som förekommer i högre nivåer hos kvinnor än hos män, hjälper till att skydda benen.

Kvinnor som går igenom klimakteriet upplever en minskning av östrogennivåerna, vilket leder till snabbare bennedbrytning och kan leda till sköra ben.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• rökning
• vissa mediciner, såsom steroider, protonpumpshämmare och vissa krampmediciner
• undernäring
• vissa sjukdomar, såsom reumatoid artrit (RA) och multipelt myelom

Osteoporosläkemedel

Det mest aggressiva sättet att förhindra ytterligare benförlust är att ta receptbelagda läkemedel, såsom de läkemedel som anges nedan.

Bisfosfonater

Bisfosfonater är de vanligaste läkemedelsbehandlingarna mot osteoporos. De är vanligtvis de första behandlingarna som rekommenderas för kvinnor som är postmenopausala.

Exempel på bisfosfonater inkluderar:

• alendronat (Fosamax), en oral medicin som människor tar dagligen eller en gång i veckan
• ibandronate (Boniva), tillgänglig som en oral tablett varje månad eller som en intravenös injektion som du får fyra gånger per år
• risedronat (Actonel), tillgängligt i dagliga, veckovisa eller månatliga doser i en oral tablett
• zoledronsyra (Reclast), tillgänglig som en intravenös infusion som du får en gång vartannat år

Antikropp

Det finns två antikroppsläkemedel på marknaden.

Denosumab

Denosumab (Prolia) länkar till ett protein i kroppen som är involverat i bennedbrytning. Det saktar ner nedbrytningsprocessen. Det hjälper också till att bibehålla bentätheten.

Denosumab kommer som en injektion du får var sjätte månad.

Romosozumab

Den nya antikroppen romosozumab (jämnhet) hjälper till att öka benbildningen. Den godkändes av Food and Drug Administration (FDA) i april 2019. Den är avsedd för kvinnor efter klimakteriet med hög risk för fraktur. Detta inkluderar kvinnor som:

• har riskfaktorer för fraktur
• har haft brott
• har inte svarat på eller kan inte ta andra läkemedel mot benskörhet

Romosozumab kommer som två injektioner. Du får dem en gång i månaden i upp till 12 månader.

Romosozumab kommer med boxade varningar, vilket är FDA: s allvarligaste varningar. Det kan öka risken för hjärtinfarkt, stroke och hjärt-kärlsjukdom. Du bör inte ta romosozumab om du har haft hjärtinfarkt eller stroke under det senaste året.

Hormonrelaterade läkemedel

Flera läkemedel som har hormonliknande effekter kan ordineras för att behandla osteoporos.

Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM)

Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) återskapar de benbevarande effekterna av östrogen.

Raloxifene (Evista) är en typ av SERM. Den är tillgänglig som en daglig oral tablett.

Kalcitonin

Calcitonin är ett hormon som sköldkörteln gör. Det hjälper till att reglera kalciumnivåerna i kroppen.

Läkare använder syntetiskt kalcitonin (Fortical, Miacalcin) för att behandla spinal osteoporos hos vissa kvinnor som inte kan ta bisfosfonater.

Kalcitonin, som inte används, kan också lindra smärta hos vissa människor som har ryggradskompressionsfrakturer. Calcitonin är tillgängligt genom nässpray eller injektion.

Bisköldkörtelhormoner (PTH)

Parathormoner (PTH) styr kalcium- och fosfatnivåerna i kroppen. Behandlingar med syntetisk PTH kan främja ny bentillväxt.

Två alternativ inkluderar:

• teriparatid (Forteo)
• abaloparatid (Tymlos)

Teriparatid finns som en daglig, självadministrerad injektion. Detta läkemedel är dock dyrt och är i allmänhet reserverat för personer med svår osteoporos som har dålig tolerans mot andra behandlingar.

Abaloparatid är en annan syntetisk PTH-behandling som godkändes 2017. Liksom teriparatid finns detta läkemedel tillgängligt som en daglig självadministrerad injektion. Det är dock också dyrt och används vanligtvis för personer med svår osteoporos när andra behandlingar inte är bra alternativ.

Hormonbehandling

För kvinnor i klimakteriet är hormonbehandling - även kallad hormonersättningsterapi - ett behandlingsalternativ. Men vanligtvis använder läkare det inte som en första försvarslinje eftersom det kan öka risken för:

• stroke
• hjärtattack
• bröstcancer
• blodproppar

Hormonbehandling är godkänd för användning vid osteoporosförebyggande, men kan också användas utanför märket för dess behandling.

Hormonbehandling kan inkludera enbart östrogen eller östrogen i kombination med progesteron. Den kommer som en oral tablett, hudplåster, injektion och grädde. Tabletterna och plåstren används oftast.

Taget dagligen innehåller tabletterna:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Används en eller två gånger per vecka, plåsterna inkluderar:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Kalcium och D-vitamin

Även när du tar något av ovanstående läkemedel rekommenderar läkare att du får mycket kalcium och D-vitamin i din kost. Det beror på att detta mineral och vitamin tillsammans kan hjälpa till att bromsa benförlusten.

Kalcium är det primära mineralet i dina ben, och vitamin D hjälper din kropp att absorbera det kalcium som den behöver.

Kalciumrika livsmedel inkluderar:

• mejeriprodukter
• mörkgröna grönsaker
• anrikade korn och bröd
• sojaprodukter

De flesta spannmål och apelsinjuicer finns nu med tillsatt kalcium.

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) rekommenderar att kvinnor i åldrarna 19–50 och män i åldrarna 19–70 ska få 1000 mg kalcium per dag.

De rekommenderar att kvinnor i åldrarna 51–70 och alla över 70 ska få 1200 mg kalcium per dag.

NIAMS rekommenderar också att vuxna under 70 år får 600 internationella enheter (IE) D-vitamin per dag. Vuxna över 70 år ska få 800 IE vitamin D per dag.

Om du inte får tillräckligt med kalcium eller D-vitamin från din kost kan du ta kosttillskott för att se till att du får den rekommenderade mängden.

Fysisk aktivitet

Motion hjälper till att stärka dina ben. Oavsett form hjälper fysisk aktivitet till att sänka åldersrelaterad benförlust och kan i vissa fall förbättra bentätheten.

Motion kan också hjälpa till att förbättra din hållning och balans, vilket minskar risken för fall. Färre fall kan innebära färre frakturer.

Styrketräning gynnar benen i dina armar och övre ryggraden. Detta kan betyda fria vikter, viktmaskiner eller motståndsband.

Viktbärande träning som promenader eller jogging, och aerobics med låg effekt som elliptisk träning eller cykling kan också vara till nytta. Båda kan hjälpa till att stärka benen i dina ben, höfter och nedre ryggraden.

Syn

Osteoporos drabbar många människor över hela världen, och även om det inte finns botemedel för närvarande finns behandlingar tillgängliga. Läkemedel, hormonbehandling och träning kan stärka dina ben och sakta ner benförlusten.

Tala med din läkare om du har benskörhet. Diskutera varje möjlig behandling och livsstilsförändring. Tillsammans kan du välja en behandlingsplan som är bäst för dig.