Perniciös anemi

Vad är skadlig anemi?

Anemi är ett medicinskt tillstånd där blodet är lågt i normala röda blodkroppar.

Perniciös anemi är en orsak till vitamin B-12-bristanemi. Det tros främst orsakas av en autoimmun process som gör att en person inte kan producera ett ämne i magen som kallas inneboende faktor.

Detta ämne behövs för att absorbera vitamin B-12 i kosten i tunntarmen. Vitamin B-12 är ett nödvändigt näringsämne som hjälper till att tillåta korrekt produktion och funktion av röda blodkroppar i kroppen.

Perniciös anemi är ett sällsynt tillstånd med en prevalens på 0,1 procent i allmänheten och 1,9 procent hos personer som är äldre än 60 år, enligt en studie från 2012 i Journal of Blood Medicine.

Men upp till 50 procent av anemi från vitamin B-12-brist hos vuxna orsakas av perniciös anemi.

Denna typ av anemi kallas ”skadlig” eftersom den en gång ansågs vara en dödlig sjukdom. Detta berodde på bristen på tillgänglig behandling.

Idag är dock sjukdomen relativt lätt att behandla med vitamin B-12-injektioner eller möjligen till och med oral tillskott. Men om den lämnas obehandlad kan vitamin B-12-brist på grund av någon orsak leda till allvarliga komplikationer.

Vilka är symtomen på skadlig anemi?

Progressionen av perniciös anemi är vanligtvis långsam. Det kan vara svårt att känna igen symptomen eftersom du kan ha blivit van vid att inte må bra.

Vanliga symtom inkluderar:

• Trötthet
• svaghet
• huvudvärk
• bröstsmärta
• viktminskning
• blek hud

I mer allvarliga eller långvariga fall av vitamin B-12-brist, inklusive på grund av perniciös anemi, kan människor ha neurologiska symtom. Dessa kan inkludera:

• en ostadig gång
• perifer neuropati, som är domningar i armar och ben
• muskelsvaghet
• depression
• minnesförlust
• demens

Andra symtom på vitamin B-12-brist, inklusive på grund av perniciös anemi, inkluderar:

• illamående och kräkningar
• förvirring
• förstoppning
• aptitlöshet
• halsbränna

Vad orsakar vitamin B-12-bristanemi?

Brist på vitamin B-12 i kosten

Personer med anemi har låga nivåer av normala röda blodkroppar (RBC). Vitamin B-12 spelar en roll för att skapa RBC, så kroppen kräver ett tillräckligt intag av vitamin B-12. Vitamin B-12 finns i:

• kött
• fjäderfän
• skaldjur
• ägg
• mejeriprodukter
• berikad mjölk av soja, nötter och ris
• kosttillskott

Brist på inneboende faktor i kroppen

Din kropp behöver också en typ av protein som kallas inneboende faktor (IF) för att absorbera vitamin B-12. IF är ett protein som produceras av parietala celler i magen.

När du har konsumerat vitamin B-12 reser det till magen där IF binder till det. De två absorberas sedan i den sista delen av tunntarmen.

I de flesta fall av perniciös anemi attackerar och förstör kroppens immunsystem cellerna, så kallade parietala celler, som producerar IF i magen.

Om dessa celler förstörs kan magen inte göra IF och tunntarmen kan inte absorbera vitamin B-12 i kosten, inklusive från livsmedel som de som anges ovan.

Små tarmförhållanden

Sjukdomar i tunntarmen kan orsaka brist på vitamin B-12-brist. Dessa kan inkludera celiaki, Crohns sjukdom eller HIV.

Om man tar bort ileumdelen av tunntarmen kirurgiskt kan vitamin B-12-brist också uppstå.

Störningar i den normala florabakterien i tunntarmen kan också leda till vitamin B-12-brist. Antibiotika kan orsaka en brist på bakterier som behövs för att bibehålla korrekt tarmabsorption.

Andra människor kan ha för många tunntarmsbakterier som också orsakar malabsorption och brist på vitamin B-12.

Annan vitamin B-12-bristanemi jämfört med perniciös anemi

Andra vitamin B-12-brister, som orsakas av dåligt kostintag, förväxlas ofta med perniciös anemi.

Perniciös anemi anses främst vara en autoimmun sjukdom som skadar parietala celler i magen. Det resulterar i brist på IF-produktion och dålig B-12-absorption.

Emellertid kan perniciös anemi också ha en genetisk komponent till den, som potentiellt kan köras i familjer. Det finns också barn med perniciös anemi som föds med en genetisk defekt som hindrar dem från att göra IF.

Perniciös anemi och anemi på grund av tunntarmsabsorption kan behandlas med en intramuskulär B-12-injektion av din läkare. Hög dos oral vitamin B-12-tillskott kan också vara ett effektivt alternativ för vissa personer med skadlig anemi.

Hos personer med vitamin B-12-bristanemi där kroppen kan absorbera B-12, kan oral B-12-tillskott och dietjusteringar vara en effektiv behandling.

Riskfaktorer för perniciös anemi

Vissa individer är mer benägna än andra att utveckla skadlig anemi. Riskfaktorer inkluderar:

• har en familjehistoria av sjukdomen
• vara av nordeuropeisk eller skandinavisk härkomst
• med typ 1-diabetes mellitus, ett autoimmunt tillstånd eller vissa tarmsjukdomar såsom Crohns sjukdom
• efter att ha tagit bort en del av magen
• 60 år eller äldre

Din risk att utveckla skadlig anemi ökar också när du åldras.

Diagnos av perniciös anemi

Din läkare kommer vanligtvis att behöva göra flera tester för att diagnostisera dig med skadlig anemi. Dessa inkluderar:

• Fullständig blodräkning. Detta test kan screena för anemi i allmänhet genom att titta på sådana saker som hemoglobin- och hematokritnivåer.
• Vitamin B-12-nivå. Om vitamin B-12-brist misstänks vara orsaken till din anemi, kan din läkare bedöma din vitamin B-12-nivå genom detta blodprov. En lägre nivå än normal indikerar en brist.
• IF och parietalcellantikroppar. Blodet testas för antikroppar mot IF och magens parietala celler.

I ett hälsosamt immunsystem är antikroppar ansvariga för att hitta bakterier eller virus. De markerar sedan de invaderande bakterierna för förstörelse.

I en autoimmun sjukdom som perniciös anemi slutar kroppens immunsystem att skilja mellan sjuk och frisk vävnad. I detta fall förstör autoantikroppar magcellerna som gör IF.

Behandling för perniciös anemi

Behandlingen av perniciös anemi är en tvådelad process. Din läkare kommer att behandla eventuell befintlig vitamin B-12-brist.

Behandling av perniciös anemi består vanligtvis av:

• vitamin B-12-injektioner som följs noga över tiden
• följer blodnivån av vitamin B-12 under behandlingen
• gör justeringar därefter vid dosering av vitamin B-12

Vitamin B-12-injektioner kan ges dagligen eller varje vecka tills B-12-nivåerna återgår till normala (eller nära normala). Under de första veckorna av behandlingen kan din läkare rekommendera att du begränsar fysisk aktivitet.

När dina vitamin B-12-nivåer är normala kan du bara behöva ta skottet en gång i månaden. Du kanske kan administrera skotten själv eller låta någon annan ge dem till dig hemma för att spara resor till läkaren.

När din B-12-nivå är normal kan din läkare rekommendera att du tar orala doser av B-12-tillskott istället för injektionen.

Beroende på hur bristfällig du är i inneboende faktor, där du då kan ha dålig tarmabsorption av vitamin B-12 på grund av detta, kan du dock behöva vitamin B-12-injektioner som din enda behandling av skadlig anemi.

Komplikationer

Din läkare kommer sannolikt att vilja träffa dig på lång sikt. Detta hjälper dem att identifiera möjliga allvarliga effekter av perniciös anemi.

En farlig potentiell komplikation är gastrisk cancer. De kan övervaka dig för symtom på cancer vid regelbundna besök och genom bildbehandling och biopsier, om det behövs.

Andra potentiella komplikationer av perniciös anemi inkluderar:

• perifer nervskada
• mag-tarmkanalen problem
• minnesproblem, förvirring eller andra neurologiska symtom
• hjärtproblem

Dessa komplikationer härrör oftast från långvarig perniciös anemi. De kan vara permanenta.

Syn

Många personer med perniciös anemi behöver livslång behandling och övervakning. Detta kan hjälpa till att förhindra långvariga skador från att komma in i olika kroppssystem.

Tala med din läkare om du tror att du kan ha symtom på skadlig anemi. Tidig diagnos, behandling och noggrann övervakning är viktigt för att förhindra framtida problem.