Graviditet sker efter att ett ägg har befruktats och gräver sig in i livmodern. Men ibland kan de här känsliga inledningsstadierna blandas. När detta händer kanske en graviditet inte går som den ska - och det kan vara hjärtskärande, även om det inte är någon fel.
En molär graviditet uppstår när moderkakan inte utvecklas normalt. Istället bildas en tumör i livmodern och får placentan att bli en massa vätskefyllda säckar, även kallade cystor. Cirka 1 av 1000 graviditeter (0,1 procent) är en molär graviditet.
Denna typ av graviditet varar inte eftersom moderkakan vanligtvis inte kan ge näring eller odla en baby alls. I sällsynta fall kan det också leda till hälsorisker för mamma.
En molär graviditet kallas också en mol, en hydatidiform mol eller graviditetstrofoblastisk sjukdom. Du kan få denna graviditetskomplikation även om du tidigare har haft en graviditet. Och de goda nyheterna - du kan få en helt normal, framgångsrik graviditet efter att ha haft en molär graviditet.
Fullständig kontra partiell molär graviditet
Det finns två slags molär graviditet. Båda har samma resultat, så den ena är inte bättre eller sämre än den andra. Båda typerna är vanligtvis godartade - de orsakar inte cancer.
En fullständig mullvad händer när det bara växer i moderkakan i livmodern. Det finns inget tecken på ett foster alls.
I en partiell mol är det placentavävnad och viss fostervävnad. Men fostervävnaden är ofullständig och kan aldrig utvecklas till en bebis.
Vad orsakar en molär graviditet?
Du kan inte kontrollera om du har en molär graviditet eller inte. Det beror inte på någonting du gjorde. En molär graviditet kan hända kvinnor av alla etniciteter, åldrar och bakgrunder.
Ibland händer det på grund av en blandning på genetisk - DNA - nivå. De flesta kvinnor bär hundratusentals ägg. Vissa av dessa kanske inte bildas korrekt. De absorberas vanligtvis av kroppen och tas ur drift.
Men då och då blir ett ofullständigt (tomt) ägg befruktat av en sperma. Det slutar med gener från fadern, men ingen från mamman. Detta kan leda till en molär graviditet.
På samma sätt kan en ofullständig sperma - eller mer än en sperma - befrukta ett bra ägg. Detta kan också orsaka en mullvad.
Riskfaktorer
Det finns vissa riskfaktorer för molär graviditet. Dessa inkluderar:
- Ålder. Även om det kan hända vem som helst, kanske du är mer som att ha en molär graviditet om du är yngre än 20 eller äldre än 35 år.
- Historia. Om du har haft en molär graviditet tidigare är det mer troligt att du får en annan. (Men igen - du kan också fortsätta att ha en lyckad graviditet.)
Vilka är symtomen på en molär graviditet?
En molär graviditet kan känna sig som en typisk graviditet först. Men du kommer sannolikt att ha vissa tecken och symtom på att något är annorlunda.
- Blödning. Du kan få ljusröd till mörkbrun blödning under första trimestern (upp till 13 veckor). Detta är mer troligt om du har en fullständig molär graviditet. Blödningen kan ha druvliknande cyster (vävnadsproppar).
- Hög hCG med svår illamående och kräkningar. Hormonet hCG tillverkas av moderkakan. Det är ansvarigt för att ge många gravida kvinnor en viss illamående och kräkningar. I en molär graviditet kan det finnas mer placentavävnad än normalt. De högre nivåerna av hCG kan leda till svår illamående och kräkningar.
- Bäckenvärk och tryck. Vävnader i en molär graviditet växer snabbare än de borde, särskilt under andra trimestern. Din mage kan se för stor ut för det tidiga stadiet i graviditeten. Den snabba tillväxten kan också orsaka tryck och smärta.
Din läkare kan också hitta andra tecken som:
- högt blodtryck
- anemi (lågt järn)
- preeklampsi
- cystor på äggstockarna
- hypertyroidism
Hur diagnostiseras en molär graviditet?
Ibland diagnostiseras en molär graviditet när du går till din vanliga graviditets ultraljudssökning. Andra gånger kommer din läkare att ordinera blodprov och skanningar om du har symtom som kan orsakas av en molär graviditet.
Ett ultraljud i bäckenet av en molär graviditet visar typiskt ett druvliknande kluster av blodkärl och vävnad. Din läkare kan också rekommendera andra bilder - som MR- och CT-skanningar - för att bekräfta diagnosen.
Höga nivåer av hCG i blodet kan också vara ett tecken på en molär graviditet. Men vissa molära graviditeter kan inte höja hCG-nivåerna - och hög hCG orsakas också av andra vanliga typer av graviditeter, som att bära tvillingar. Med andra ord kommer din läkare inte att diagnostisera en molär graviditet baserat på enbart hCG-nivåer.
Vilka är behandlingsalternativen för en molär graviditet?
En molär graviditet kan inte växa till en normal, hälsosam graviditet. Du måste ha behandling för att förhindra komplikationer. Det här kan vara riktigt, riktigt svåra nyheter att svälja efter de första glädjen av det positiva graviditetsresultatet.
Med rätt behandling kan du fortsätta få en lyckad graviditet och en frisk baby.
Din behandling kan involvera ett eller flera av följande:
Dilation och curettage (D&C)
Med en D&C kommer din läkare att ta bort molgraviditeten genom att utvidga öppningen till livmodern (livmoderhalsen) och använda ett medicinskt vakuum för att ta bort den skadliga vävnaden.
Du sover eller blir lokal bedövad innan du har den här proceduren. Även om en D&C ibland görs som ett polikliniskt förfarande vid en läkarmottagning för andra tillstånd, för en molär graviditet görs det vanligtvis på ett sjukhus som en öppenvårdsoperation.
Kemoterapi läkemedel
Om din molära graviditet faller i en högre riskgrupp - på grund av cancerpotential eller för att du har haft svårt att få ordentlig vård av någon anledning - kan du få kemoterapibehandling efter din D&C. Detta är mer troligt om dina hCG-nivåer inte sjunker över tiden.
Hysterektomi
En hysterektomi är kirurgi som tar bort hela livmodern. Om du inte vill bli gravid igen kan du välja det här alternativet.
Du sover helt för den här proceduren. En hysterektomi är inte en vanlig behandling för molär graviditet.
RhoGAM
Om du har Rh-negativt blod får du ett läkemedel som heter RhoGAM som en del av din behandling. Detta förhindrar vissa komplikationer relaterade till att utveckla antikroppar. Var säker och låt din läkare veta om du har A-, O-, B- eller AB-blodtyp.
Eftervård
När din molära graviditet har tagits bort behöver du fler blodprover och övervakning. Det är mycket viktigt att se till att ingen molär vävnad lämnades kvar i livmodern.
I sällsynta fall kan molär vävnad åter växa och orsaka vissa typer av cancer. Din läkare kommer att kontrollera dina hCG-nivåer och ge dig skanningar i upp till ett år efter behandlingen.
Senare behandling
Återigen är cancer från en molär graviditet sällsynt. De flesta är också mycket behandlingsbara och har en överlevnadsgrad på upp till 90 procent. Du kan behöva kemoterapi och strålbehandling för vissa cancerformer.
Utsikter för en molär graviditet
Om du tror att du är gravid, kontakta din läkare direkt. Som med många saker är det bästa sättet att förhindra komplikationer från en molär graviditet att få diagnosen och behandlas så tidigt som möjligt.
Efter behandling, kontakta din läkare för alla uppföljningsbesök.
Det är bäst att vänta med att bli gravid igen i upp till ett år efter behandlingen. Detta beror på att graviditet kan dölja alla sällsynta, men möjliga komplikationer efter en molär graviditet. Men prata med din läkare - din situation är unik, precis som du är.
När du är helt klar, är det troligt säkert att du blir gravid igen och får en bebis.
Vet också att cancer och komplikationer från molära graviditeter är mycket sällsynta. I själva verket rekommenderar University of Pennsylvania Medical School att tidigare molära graviditeter eller andra riskfaktorer för att utveckla relaterade cancertumörer inte bör ta hänsyn till familjeplanering.
Takeaway
Molar graviditeter är inte vanliga, men de kan hända kvinnor i alla åldrar och bakgrunder. En molär graviditet kan vara en lång och känslomässigt dränerande upplevelse.
Behandlingen och väntetiden kan också ta en vägtull på din emotionella, mentala och fysiska hälsa. Det är viktigt att ta dig tid att sörja för någon form av graviditetsförlust på ett hälsosamt sätt.
Fråga din läkare om supportgrupper. Kontakta andra kvinnor som har gått igenom en molär graviditet. Terapi och rådgivning kan hjälpa dig att se fram emot en hälsosam graviditet och baby i en inte så avlägsen framtid.
