Allvarlig preeklampsi: Möjliga komplikationer vid varje graviditetsstadium

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är ett tillstånd som kännetecknas av högt blodtryck och möjligen förhöjda nivåer av protein i urinen eller nedsatt lever- eller koagulationsfunktion. Även om det ofta utvecklas under senare graviditet, kan det utvecklas tidigare under graviditeten, eller sällan efter födseln.

Om du upplever preeklampsi kan din läkare behöva inducera förlossning och förlossa ditt barn. Detta beslut baseras på svårighetsgraden av preeklampsi och på hur långt din graviditet är.

Läs vidare för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig om du upplever mild till svår preeklampsi.

Mild preeklampsi

Om du får diagnosen mild preeklampsi kan din läkare:

• framkalla arbetskraft mellan din 37: e och 40: e veckan. Din läkare kan ge dig medicin för att förbereda livmoderhalsen för arbete om det behövs.
• försena förlossningen om din diagnos ställs före din 37: e vecka, allvaret inte fortskrider, du är inte i förlossning och ditt och ditt barns välbefinnande kan övervakas noggrant och säkerställas.

Allvarlig preeklampsi

Allvarlig preeklampsi kräver sjukhusvistelse och noggrann övervakning. Din läkare kommer sannolikt att framkalla arbetskraft om:

• Din graviditet är ungefär 34 veckor.
• Svårigheten i ditt tillstånd fortskrider.
• Ditt barns hälsa försämras.

För att hjälpa till att kontrollera blodtrycket kan din läkare ordinera läkemedel som:

• hydralazin (apresolin)
• labetalol (Normodyne eller Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Allvarlig preeklampsi vid noll till 28 veckor

Om du utvecklar svår preeklampsi före den 28: e graviditetsveckan har du och ditt barn hög risk för allvarliga komplikationer.

Komplikationer av svår preeklampsi före 28: e graviditetsveckan

Mödra komplikationer • krampanfall (eklampsi)
• lungödem
• njursvikt
• stroke
Fosterkomplikationer• död
• leverans före termin
• antagning till neonatalintensivvård
• tillväxthämning
Andra potentiella fosterkomplikationer:• blödning i hjärnan
• skada på tarmarna
• kronisk lungsjukdom

Allvarlig preeklampsi efter 21 till 27 veckor

Allvarlig preeklampsi utvecklas sällan under graviditetens andra trimester. När det inträffar är det vanligtvis hos kvinnor som har tidigare haft tillstånd som inkluderar:

• kronisk högt blodtryck
• njursjukdom
• preeklampsi med tidigare graviditet

Orsaken till preeklampsi kan bero på onormal fästning av moderkakan i livmoderväggen eller a molär graviditet (tillväxt av onormal graviditetsvävnad i livmodern).

Molar graviditeter är associerade med foster som inte utvecklas normalt.

Om du har preeklampsi i detta skede av din graviditet, måste du och din läkare väga riskerna med att bära ditt barn under tiden mot eventuella komplikationer av extrem prematuritet, som kan innefatta:

• fosterdöd
• neonatala komplikationer
• neurologiska underskott

Det kan också finnas ökad risk för moderkomplikationer inklusive:

• kramper
• njursvikt
• stroke

Allvarlig preeklampsi vid 28 till 36 veckor

Om svår preeklampsi utvecklas vid 28 till 36 veckors graviditet liknar riskerna de som kan förekomma före 28 veckor, men andelen är lägre.

Om du är 28 till 32 veckor gravid och måste förlossa direkt, har ditt barn hög risk för komplikationer och eventuell död. Vissa överlevande spädbarn har långvariga funktionshinder. Därför kan din läkare vänta några dagar innan du börjar leverera.

Under denna tid kan du få magnesiumsulfat för att förhindra kramper. Du kan också få andra mediciner för att sänka ditt blodtryck, såsom hydralazin (apresolin) och steroider, såsom betametason för att hjälpa ditt barns lungor att utvecklas.

Du måste också stanna på sjukhuset fram till förlossningen.

För svår preeklampsi vid eller efter 34 veckor rekommenderar läkare vanligtvis omedelbar förlossning. Före 34 veckor kan din läkare dock ordinera steroider 48 timmar innan du inducerar förlossning för att stärka ditt barns lungor.

Tidpunkten för förlossningen bestäms av hur svårt tillståndet har blivit och statusen för både moderns och fostrets välbefinnande.

Allvarlig preeklampsi vid 37 veckor eller senare

Det finns fortfarande risker för modern om preeklampsi utvecklas vid eller efter den 37: e veckan, men riskerna för barnet minskar, eftersom barnet nu betraktas som term vid förlossningen.

HELLP-syndrom

HELLP-syndrom anses vara en mer avancerad variant av svår preeklampsi. Det får sitt namn från de första bokstäverna i några av dess egenskaper: hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar), förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar.

Om du utvecklas detta tillstånd, både du och ditt barn har hög risk för komplikationer. Maternella risker inkluderar njursvikt, lungödem, koagulationsdysfunktion och stroke.

Fosterkomplikationer är starkt korrelerade med graviditetsåldern vid förlossningen, men kan också bero på graviditetsrelaterade problem som placentabrott.

Dessa problem är allvarliga. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du levererar ditt barn inom 24 till 48 timmar efter diagnos, även om det betyder att barnet kommer att födas för tidigt.

Din läkare kommer att ge dig råd om tidpunkten för förlossningen med tanke på barnets graviditetsålder och svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Sällsynt preeklampsi efter förlossningen

I sällsynta fall kan preeklampsi uppträda efter förlossningen.

Postpartum preeklampsi symtom kan inkludera magont, huvudvärk eller svullnad i händer och ansikte. De kan misstas för typiska postpartumsymtom, så det är viktigt att bestämma orsaken till dina symtom.

Tala med din läkare om du är orolig för några av dina symtom efter förlossningen.

Syn

Preeklampsi är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan drabba både mor och barn. Omedelbar förlossning är den rekommenderade behandlingen för svår preeklampsi, men behandlingen beror på hur långt du befinner dig under graviditeten och hur svår preeklampsi är.

Kontakta din vårdgivare om du uppvisar symtom som berör symtomen under graviditeten eller efter att du förlossat ditt barn.