Fibroider är icke-cancerösa tumörer som växer i eller på livmodern.
De drabbar mellan 20 och 80 procent av kvinnorna efter 50 års ålder, enligt Office for Women's Health vid US Department of Health & Human Services.
Medan vissa personer med myom inte märker några symtom, har andra smärtsamma menstruationer och svår menstruation som kan kräva behandling.
Läkare kan rekommendera behandlingar för fibroid-symtom, såsom:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
- orala preventivmedel
- tranexaminsyra
- kirurgi för att ta bort eller krympa myomerna
Det enda sättet att bota livmoderfibrer är genom hysterektomi.
Men banbrytande studier ger läkare fler sätt att behandla myom och kraftigt menstruationsflöde.
Läs vidare för att lära dig mer om de senaste forsknings- och behandlingsalternativen för detta tillstånd.
FDA godkänner ny behandling
I maj 2020 godkände Food and Drug Administration (FDA) läkemedlet Oriahnn, ett kombinationsläkemedel som består av elagolix, östradiol och noretindronacetat, som en behandling för kraftig menstruationsblödning från myom.
Godkännandet kom efter att det visat sig vara effektivt i två kliniska prövningar av totalt 591 premenopausala kvinnor som hade tungt menstruationsflöde.
Tungt menstruationsflöde definierades som att förlora cirka en tredjedel av en kopp menstruationsblod per cykel under minst två menstruationscykler.
Mellan 69 och 77 procent av deltagarna som tog medicinen fick sin menstruationsblodförlust reducerad med hälften i slutet av studierna, jämfört med drygt 10 procent av personerna som fick placebo.
De vanligaste biverkningarna som rapporterades efter att ha tagit Oriahnn inkluderade:
- värmevallningar
- Trötthet
- huvudvärk
- onormal vaginal blödning
Fibroidablationsteknologin utvecklas
FDA gav först godkännande till Sonata System som ett snittfritt behandlingsalternativ för livmoderfibrer under 2018.
År 2020 godkände det marknadsföringen av nästa generation av tekniken som kallas Sonata System 2.1.
Systemet använder ett tunt, upplyst rör som kallas ett hysteroskop för att undersöka livmodern och en ultraljudssond för att förstöra fibromer med radiofrekvensenergi.
Enligt företaget bakom Sonata System, Gynesonics, är den uppdaterade versionen lättare för läkare att använda än det ursprungliga systemet.
Clearance för Sonata System 2.1 kom bara några månader innan resultaten från en studie om systemet publicerades.
Forskarna fann att kvinnor som genomgick ingreppet - transcervikal fibroidablation - hade en signifikant minskning av deras fibroid-symtom över 3 år efter operationen.
Dessutom fick mindre än 10 procent av kvinnorna genomgå en ny operation på grund av kraftig menstruationsblödning under studiens 3-åriga uppföljning.
Elagolix visade sig minska fibroidassocierad blödning
En rapport som publicerades i New England Journal of Medicine i januari 2020 fann att elagolix, en gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) -receptorantagonist, minskade kraftig menstruationsblödning från fibroider.
Läkemedlet, som har använts som en behandling för smärta från endometrios, fungerar genom att minska frisättningen av könshormoner från äggstockarna.
Den dubbelblinda, randomiserade studien involverade nästan 800 kvinnor med livmoderfibrer under 6 månader.
Forskare fann att mellan 68,5 och 76,5 procent av deltagarna som fick elagolix plus en ersättningsdos av hormoner gjorda av kroppen såg minst 50 procent minskning av menstruationsblodförlust från början till slutet av studien.
Endast 8,7 till 10 procent av kvinnorna som fick placebo hade en signifikant minskning av menstruationsflödet.
GnRH-receptorantagonister är kända för att vara associerade med menopausala symtom. I denna studie var värmevallningar och nattliga svettningar vanligare med elagolix ensamt och elagolix plus ersättningshormoner jämfört med placebo.
Fas 3-studie visar effekten av relugolix
FDA överväger godkännande av en kombinationspiller innehållande relugolix, en icke-peptid GnRH-receptorantagonist, som en behandling för kraftig menstruationsblödning från livmoderfibrer.
Liksom Oriahnn innehåller kombinationspillerna östradiol och noretindronacetat. Doseringen är dock annorlunda: terapi med relugolix tas endast en gång per dag, medan elagolix tas två gånger dagligen.
Undersökningar av läkemedlet visade att cirka 3 av 4 kvinnor som behandlades med kombinationsbehandling med relugolix såg en signifikant minskning av menstruationsblodförlust jämfört med mellan 15 och 19 procent av dem som fick placebo.
Dessutom visade sig läkemedlet minska fibroidassocierad smärta både på menstruations- och icke-menstruationsdagar.
FDA förväntas leverera sitt beslut om godkännande av relugolix i juni 2021.
Bill introducerade om livmoderfibroidforskning
Senator Kamala Harris, den utvalda vicepresidenten i USA, introducerade ett lagförslag om livmoderfibroidforskning och utbildning i juli 2020.
Om den godkänns, skulle lagstiftningen tilldela 30 miljoner dollar varje år 2021 till 2025 till National Institutes of Health för att utveckla och utöka forskningen om livmoderfibrer.
Det skulle också göra det möjligt för Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att utveckla ett offentligt utbildningsprogram för livmoderfibrer som skulle förklara behandlingsalternativ och rasskillnader hos personer med tillståndet.
Dessutom skulle forskningsdatabasen för kroniska tillstånd Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) utvidgas till att omfatta data om personer som har symtom från myom.
Slutligen skulle lagförslaget leda Health Resources and Services Administration att skicka information om livmoderfibroider till vårdgivare över hela landet.
Lagförslaget behöver fortfarande antas i den amerikanska senaten och representanthuset innan presidenten undertecknar lagförslaget.
För uppdateringar, besök den här sidan.
Takeaway
Kraftig menstruationsblödning och smärtsamma perioder är vanliga symtom hos personer som har myom i livmodern.
Nuvarande behandlingar kan erbjuda sätt att hjälpa till att minska menstruationsblodförlust och smärta. Medicinska framsteg under de senaste åren kan öppna dörren för nya behandlingar som hjälper till att ge ytterligare lättnad.
Det finns inget unikt tillvägagångssätt för att behandla myom i livmodern.
För vissa människor, som de med infertilitet, kan kirurgiska tekniker vara det bästa alternativet.
Prata med din läkare om dina symtom för att se vilken terapi som kan vara rätt för dig.
