Biologics, eller biologiska läkemedel, är typer av läkemedel som är gjorda av levande organismer. Det är därför de kallas biologiska ämnen - "bio" betyder "liv".
De kan tillverkas av humana eller djurceller och bakterier och andra mikroorganismer. Till exempel är vacciner en typ av biologisk.
Biologics har proteiner som riktar sig mot specifika celler inuti kroppen och påverkar immunsystemet genom att störa den inflammatoriska processen. Av denna anledning används biologiska läkemedel för att behandla autoimmuna hudsjukdomar som psoriasis.
År 2013 beräknades cirka 7,4 miljoner människor i USA ha psoriasis.
Det finns flera behandlingsalternativ för psoriasis, inklusive aktuella (hud) behandlingar, receptbelagda läkemedel och fototerapi. Om du har måttlig till svår psoriasis och din nuvarande behandling inte fungerar kan det vara dags att tänka på att testa biologiska läkemedel.
Vad är biologiska ämnen?
Biologics är målspecifika läkemedel som verkar genom att blockera vissa proteiner (cytokiner) som orsakar inflammation. Detta innebär att de hamnar i de delar av immunsystemet som utlöser den inflammation som ses i huden som påverkas av psoriasis.
Även om biologiska läkemedel för psoriasis kan vara effektiva, kan felaktiga reaktioner leda till att ditt svar på infektion förändras och din känslighet för maligniteter.
Hur fungerar biologiska ämnen?
Biologics kallas ibland biologiska responsmodifierare eftersom de förändrar hur vissa system i kroppen agerar eller reagerar.
Biologics ges genom en injektion (som ett vaccinskott) eller genom en intravenös (IV) infusion i blodkärlen.
De kan inte tas i munnen (sväljas) eftersom de inte är tillräckligt starka för att överleva magsyra. Det finns också hinder för absorption av det biologiska i mag-tarmkanalen.
Biologics för psoriasis fungerar genom att blockera immunsystemet från att göra specifika cytokiner - inflammatoriska proteiner - som utlöser detta hudtillstånd. Psoriasisbiologer riktar sig mot cytokiner som produceras genom två huvudimmunvägar: Th1 och Th17.
Th1 väg
Vissa biologer riktar sig mot cytokiner som produceras av immunceller som kallas T-celler, och som är involverade i psoriasis. Th1-celler höjer nivåerna av inflammatoriska cytokiner som orsakar psoriasis, såsom:
- interferon-gamma (IFN-y)
- tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-a)
- interleukin-12 (IL-12).
Th17 väg
Vissa biologer riktar sig mot cytokiner som produceras av Th17-celler, vilket också kan orsaka psoriasis. Dessa celler stimulerar utsöndring av IL-17-cytokiner. Biologics kan stoppa dessa inflammatoriska celler och minska uppkomsten av psoriasisartrit. (Denna typ av artrit kan utvecklas hos personer med psoriasis.)
Vilka biologiska läkemedel finns för närvarande?
Det finns för närvarande 11 biologiska läkemedel för psoriasis:
- secukinumab (Cosentyx)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- brodalumab (Siliq)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
National Psoriasis Foundation ger mer information och uppdateringar om dessa biologiska läkemedel.
Dessa biologiska ämnen riktar sig mot olika cytokiner och inflammatoriska medlare, så prata med din läkare om vilken biologisk medicin som är rätt för dig. Forskning om utveckling av andra biologiska läkemedel för psoriasis pågår.
Kan biologiska läkemedel kombineras med andra behandlingar?
Användningen av ett enda läkemedel eller en enda terapimetod kanske inte fungerar för alla med psoriasis. Om enstaka läkemedel inte fungerar för dig eller inte fungerar lika bra som de en gång gjorde, kan det vara dags att överväga att kombinera biologiska läkemedel med andra behandlingar för psoriasis.
Det finns tre huvudfördelar med att använda en kombinationsmetod:
- Det kan minska möjligheten att nå toxiska nivåer med ett enda läkemedel.
- De enskilda läkemedlen kan ordineras i en lägre dos.
- En kombinationsmetod kan vara mer framgångsrik än ett enda behandlingsalternativ.
Forskning från 2014 visade att de som tar en biologisk, eller en biologisk tillsammans med en annan form av behandling, i allmänhet är mer nöjda än de som tar topisk behandling eller acitrecin (Soriatane) ensam.
Metotrexat vs biologiska ämnen
Metotrexat är ett slags läkemedel som kallas ett antimetabolit- eller sjukdomsmodifierande läkemedel (DMARD). Det används vanligtvis för att behandla cancer genom att bromsa cancercellstillväxten.
Metotrexat används också för att behandla psoriasis och andra autoimmuna tillstånd som reumatoid artrit eftersom det saktar ner immunsystemet som helhet.
I jämförelse behandlar biologer psoriasis och andra autoimmuna tillstånd genom att sakta ner eller blockera delar av immunsystemet. De gör detta genom att rikta in sig på komponenterna i den inflammatoriska processen.
En studie jämförde behandling med metotrexat och ett biologiskt läkemedel för reumatoid artrit. Forskare fann att individer som behandlades med biologiska läkemedel hade färre sjukdomssymtom än de som behandlades med metotrexat.
Mer forskning behövs för att ta reda på om biologiska medel för psoriasis har samma effekter.
Behandling för typer av psoriasis
Det finns olika typer av psoriasis. Du kan ha en eller flera typer av psoriasis. Olika biologiska ämnen kan användas för att behandla olika typer.
Till exempel kan psoriasis i hårbotten behandlas bäst med följande biologiska läkemedel:
- ustekinumab (Stelara)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
Guttate psoriasis orsakar små röda fläckar på huden. Det kan börja i barndomen. Medicinsk forskning visade att behandling med det biologiska ustekinumab (Stelara) visade bra resultat.
Kostnader för biologiska läkemedel
Behandling med biologiska läkemedel kan vara dyrare än andra typer av psoriasisbehandlingar. Den största anledningen till att biologiska läkemedel är dyrare beror på kostnaden för forskning och utveckling av dessa läkemedel.
En annan orsak till den högre kostnaden för att behandla psoriasis med biologiska läkemedel är att de injiceras läkemedel. Medan du själv kan administrera flera läkemedel i denna kategori, kan andra kräva ett besök på läkarmottagningen eller ett sjukhus.
En annan anledning är att biologiska läkemedel är nyare läkemedel och att de ännu inte har konkurrerande märken på marknaden för att sänka priset.
Utan sjukförsäkring kostar behandling med de flesta biologiska läkemedel vanligtvis mellan 10 000 och 25 000 dollar. Secukinumab (Cosentyx) är den dyraste biologiska produkten, som 2018 kostade 60 906 dollar per år. I jämförelse hade fototerapibehandling för psoriasis en kostnad på cirka 1600 dollar per år 2018.
Om din sjukförsäkring täcker biologisk behandling, kan du bara behöva betala din självrisk eller en procentandel av läkemedelskostnaden. Kontakta din försäkringsleverantör för att ta reda på vad du täcker.
Hämtmat
Om du känner att din nuvarande psoriasisbehandling inte fungerar, prata med din läkare om biologiska läkemedel. Att använda biologiska läkemedel, eller en kombination av biologiska läkemedel med traditionella läkemedel, kan vara svaret för dig.
