Allt du behöver veta om psoriasisartrit

Vad är psoriasisartrit?

Psoriasisartrit (PsA) är ett tillstånd som kombinerar de svullna, ömma lederna av artrit med psoriasis. Psoriasis orsakar vanligtvis kliande, fjällande röda fläckar på huden och hårbotten.

Cirka 7,5 miljoner amerikaner har psoriasis, och upp till 30 procent av dessa människor utvecklar PsA. PsA kan vara mild eller svår och involvera en eller flera leder.

Om du eller en älskad har fått diagnosen PsA kan du ha frågor om hur livet är med detta tillstånd.

Typer av psoriasisartrit

Det finns fem typer av PsA.

Symmetrisk PsA

Denna typ påverkar samma leder på båda sidor av din kropp, så till exempel både vänster och höger knä. Symtom kan vara som de vid reumatoid artrit (RA).

Symmetrisk PsA tenderar att vara mildare och orsaka mindre leddeformitet än RA. Symmetrisk PsA kan dock vara inaktiverande. Cirka hälften av personer med PsA har denna typ.

Asymmetrisk PsA

Detta påverkar en led eller leder på ena sidan av kroppen. Dina leder kan kännas ömma och bli röda. Asymmetrisk PsA är i allmänhet mild. Det drabbar cirka 35 procent av personer med PsA.

Distalt interfalangeal övervägande PsA

Denna typ involverar lederna närmast dina naglar. Dessa är kända som de distala lederna. Det förekommer hos cirka 10 procent av personer med PsA.

Spondylit PsA

Denna typ av PsA involverar din ryggrad. Hela ryggraden från nacken till nedre delen av ryggen kan påverkas. Detta kan göra rörelser mycket smärtsamma. Dina händer, fötter, ben, armar och höfter kan också påverkas.

Psoriasisartrit mutilans

Detta är en allvarlig, deformerande typ av PsA. Cirka 5 procent av personer med PsA har denna typ. Psoriasisartrit mutilans påverkar vanligtvis dina händer och fötter. Det kan också orsaka smärta i nacken och nedre delen av ryggen.

Vilka är symtomen på psoriasisartrit?

Symtom på PsA är olika för varje person. De kan vara milda till svåra. Ibland går ditt tillstånd i remission och du mår bättre en stund. Andra gånger kan dina symtom bli värre. Dina symtom beror också på vilken typ av PsA du har.

Allmänna symtom på PsA inkluderar:

• svullna, ömma leder på en eller båda sidor av kroppen
• morgonstyvhet
• svullna fingrar och tår
• smärtsamma muskler och senor
• fjällande hudfläckar, som kan bli värre när ledvärk blossar upp
• flagnande hårbotten
• Trötthet
• spikgropning
• separering av nageln från nagelsängen
• rodnad i ögonen
• ögonsmärta (uveit)

I synnerhet spondylit PsA kan också orsaka följande symtom:

• ryggsmärta och stelhet
• smärta, svullnad och svaghet i din:
  • höfter
  • knän
  • anklar
  • fötter
  • armbåge
  • händer
  • handleder
  • andra leder
  • svullna tår eller fingrar

Symmetrisk PsA påverkar fem eller flera leder på båda sidor av kroppen. Asymmetrisk PsA påverkar färre än fem leder, men de kan vara på motsatta sidor.

Psoriasisartrit mutilans deformerar dina leder. Det kan förkorta drabbade fingrar och tår. Distal PsA orsakar smärta och svullnad i ändarna i fingrarna och tårna. Läs mer om de 11 effekterna av psoriasisartrit på din kropp.

Bilder av psoriasisartrit

Vad orsakar psoriasisartrit?

I PsA attackerar ditt immunsystem dina leder och hud. Läkare vet inte med säkerhet vad som orsakar dessa attacker. De tror att det härrör från en kombination av gener och miljöfaktorer.

PsA körs i familjer. Cirka 40 procent av personerna med tillståndet har en eller flera släktingar med PsA. Något i miljön utlöser vanligtvis sjukdomen för dem med en tendens att utveckla PsA. Det kan vara ett virus, extrem stress eller en skada.

Hur behandlas psoriasisartrit?

Målet med PsA-behandling är att förbättra symtom som hudutslag och ledinflammation.

Nya riktlinjer rekommenderar "behandla för att rikta" -metoden, som baseras på en persons individuella preferenser. Ett specifikt behandlingsmål och hur man mäter framsteg bestäms, då arbetar en läkare med dig för att välja behandlingar.

Du har många olika behandlingsalternativ. En typisk behandlingsplan kommer att innehålla en eller flera av följande:

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Dessa mediciner hjälper till att kontrollera ledvärk och svullnad. OTC-alternativ (OTC) inkluderar ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Om OTC-alternativ inte är effektiva kan din läkare ordinera NSAID i högre doser.

Om de används fel kan NSAID orsaka:

• magirritation
• magblödning
• hjärtattack
• stroke
• lever- och njurskador

Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD)

Dessa läkemedel minskar inflammation för att förhindra ledskador och bromsa utvecklingen av PsA. De kan administreras på olika sätt, inklusive oral, injektion eller infusion.

De vanligaste föreskrivna DMARD: erna inkluderar:

• metotrexat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazin (azulfidin)

Apremilast (Otezla) är en nyare DMARD som tas oralt. Det fungerar genom att blockera fosfodiesteras 4, ett enzym som är involverat i inflammation.

DMARD-biverkningar inkluderar:

• leverskada
• benmärgsundertryckning
• lunginfektioner

Biologi

Det finns för närvarande fem typer av biologiska läkemedel för behandling av psoriasis. De kategoriseras efter vad de riktar sig mot och hämmar (blockerar eller minskar) i kroppen:

• tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-alfa) -hämmare:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 och 23 (IL-12/23) -hämmare:
  • ustekinumab (Stelara)
• interleukin 17 (IL-17) -hämmare
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• interleukin 23 (IL-23) -hämmare
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• T-cellinhibitorer
  • abatacept (Orencia)

Enligt nya behandlingsriktlinjer som släpptes i november 2018 rekommenderas dessa läkemedel som förstahandsbehandlingar.

Du får biologiska medel genom en injektion under huden eller som en infusion. Eftersom dessa läkemedel dämpar ditt immunsvar kan de öka risken för allvarliga infektioner. Andra biverkningar inkluderar illamående och diarré.

Steroider

Dessa läkemedel kan minska inflammation. För PsA injiceras de vanligtvis i drabbade leder. Biverkningar inkluderar smärta och en liten risk för ledinfektion.

Immunsuppressiva medel

Läkemedel som azatioprin (Imuran) och cyklosporin (Gengraf) lugnar det överaktiva immunsvaret i PsA. De används inte så ofta nu när TNF-alfa-hämmare är tillgängliga. Eftersom de försvagar immunsvaret kan immunsuppressiva öka risken för infektioner.

Aktuella behandlingar

Krämer, geler, lotioner och salvor kan lindra det kliande PsA-utslaget. Dessa behandlingar finns tillgängliga utan recept och på recept.

Alternativen inkluderar:

• antralin
• kalcitriol eller kalcipotrien, som är former av vitamin D-3
• salicylsyra
• steroid krämer
• tazaroten, som är ett derivat av vitamin A

Ljusterapi och andra PsA-läkemedel

Ljusterapi använder medicinering, följt av exponering för starkt ljus, för att behandla psoriasis hudutslag.

Några andra mediciner behandlar också PsA-symtom. Dessa inkluderar secukinumab (Cosentyx) och ustekinumab (Stelara). Dessa läkemedel injiceras under huden. De kan öka risken för infektioner och cancer. Lär dig mer om de många behandlingsalternativen för PsA.

Kan livsstilsförändringar underlätta psoriasisartrit?

Det finns saker du kan göra hemma för att förbättra dina symtom:

Lägg till träning i din dagliga rutin

Att hålla dina leder rörliga kan underlätta styvhet. Att vara aktiv i minst 30 minuter per dag hjälper dig också att gå ner i vikt och ge dig mer energi. Fråga din läkare vilken typ av träning som är säkrast för dina leder.

Cykling, promenader, simning och andra vattenövningar är mjukare på lederna än kraftiga övningar som att springa eller spela tennis.

Bryt dåliga vanor

Rökning är dåligt för både lederna och resten av kroppen. Fråga din läkare om rådgivning, medicin eller ersättning av nikotin för att hjälpa dig att sluta.

Begränsa också ditt alkoholintag. Det kan interagera med vissa PsA-läkemedel.

Göra sig av med stress

Spänning och stress kan göra artritblåsningar ännu värre. Meditera, träna yoga eller testa andra metoder för att lindra ditt sinne och kropp.

Använd varma och kalla förpackningar

Varma kompresser och heta förpackningar kan lindra muskelsårighet. Kalla förpackningar kan också minska smärtan i lederna.

Rör dig för att skydda dina leder

Öppna dörrarna med kroppen istället för fingrarna. Lyft tunga föremål med båda händerna. Använd locköppnare för att öppna locken.

Tänk på naturliga tillskott och kryddor

Omega-3-fettsyror har antiinflammatoriska egenskaper. Dessa friska fetter, som finns i många kosttillskott, minskar inflammation och stelhet i lederna.

Även om forskning tyder på att det finns hälsofördelar, övervakar inte Food and Drug Administration renheten eller kvaliteten på kosttillskott. Det är viktigt att prata med din läkare innan du börjar ta kosttillskott.

På samma sätt serverar gurkmeja, en potent krydda, också en dos av antiinflammatoriska egenskaper och kan hjälpa till att minska inflammation och PsA-uppblossningar. Gurkmeja kan läggas till vilken maträtt som helst. Vissa människor rör det till och med i te eller lattes, som gyllene mjölk.

Andra naturläkemedel och alternativa behandlingar kan vara till nytta och lindra vissa symtom på PsA.

Psoriasisartritdiet

Medan ingen enskild mat eller diet kan bota PsA, kan en balanserad diet hjälpa till att minska inflammation och lindra symtomen. Hälsosamma förändringar i din kost kan löna sig enormt för dina leder och kropp på lång sikt.

Kort sagt, ät mer färsk frukt och grönsaker. De hjälper till att sänka inflammation och hantera din vikt. Övervikt sätter mer tryck på leder som redan är ömma. Begränsa socker och fett, som är inflammatoriska. Lägg vikt vid källor till hälsosamma fetter, som fisk, frön och nötter.

Psoriasisartritstadier

PsA följer inte samma väg för varje person som diagnostiserats med detta tillstånd. Vissa människor kan bara ha milda symtom och begränsad inverkan på lederna. För andra kan leddeformitet och benförstoring slutligen uppstå.

Det är oklart varför vissa människor upplever en snabbare progression av sjukdomen och andra inte. Men tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att lindra smärta och sakta skadorna på lederna. Det är viktigt att du pratar med din läkare så snart du börjar uppleva tecken eller symtom som antyder PsA.

Tidigt stadium PsA

I de första faserna av denna artrit kan du uppleva milda symtom som ledsvullnad och minskat rörelseomfång. Dessa symtom kan inträffa samtidigt som du utvecklar psoriasishudskador, eller de kan uppstå år senare.

NSAID är den typiska behandlingen. Dessa mediciner lindrar smärta och symtom, men de saktar inte PsA.

Måttlig PsA

Beroende på vilken typ av PsA du har kommer det måttliga eller mellersta steget att förvärra symtom som kräver mer progressiva behandlingar, såsom DMARDs och biologics. Dessa läkemedel kan hjälpa till att lindra symtomen. De kan också hjälpa till att sänka utvecklingen av skador.

PsA i sen fas

Vid denna tidpunkt påverkas benvävnaden kraftigt. Leddeformitet och benförstoring är troligt. Behandlingar syftar till att lindra symtomen och förhindra försämrade komplikationer.

Diagnos av psoriasisartrit

För att diagnostisera PsA måste din läkare utesluta andra orsaker till artrit, såsom RA och gikt, med bildbehandling och blodprov.

Dessa avbildningstester letar efter skador på leder och andra vävnader:

• Röntgen. Dessa kontrollerar för inflammation och skador på ben och leder. Denna skada är annorlunda i PsA än i andra typer av artrit.
• MR. Radiovågor och starka magneter gör bilder av insidan av din kropp. Dessa bilder kan hjälpa din läkare att kontrollera skador på leder, senor eller ligament.
• CT-skanningar och ultraljud. Dessa kan hjälpa läkare att bestämma hur avancerad PsA är och hur dåligt leder påverkas.

Blodprov för dessa ämnen hjälper till att bedöma eventuell inflammation i kroppen:

• C-reaktivt protein. Detta är ett ämne som din lever producerar när det finns inflammation i kroppen.
• Erytrocytsedimentationshastighet. Detta avslöjar hur mycket inflammation som finns i din kropp. Det kan dock inte avgöra om inflammationen kommer från PsA eller andra möjliga orsaker.
• Reumatoid faktor (RF). Ditt immunsystem producerar denna autoantikropp. Det finns vanligtvis i RA men negativt i PsA. Ett RF-blodprov kan hjälpa din läkare att berätta om du har PsA eller RA.
• Ledvätska. Detta odlingstest tar bort en liten mängd vätska från knäet eller andra leder. Om urinsyrakristaller finns i vätskan kan du ha gikt istället för PsA.
• Röda blodceller. Ett lågt antal röda blodkroppar från anemi är vanligt hos personer med PsA.

Inget enstaka blod- eller bildtest kan avgöra om du har PsA. Din läkare använder en kombination av tester för att utesluta andra möjliga orsaker. Lär dig mer om dessa tester och vad de kan berätta för din läkare om dina leder.

Riskfaktorer för psoriasisartrit

Det är mer sannolikt att du får PsA om du:

• har psoriasis
• har en förälder eller syskon med PsA
• är mellan 30 och 50 år (även om barn också kan få det)
• har haft strep hals
• har HIV

PsA riskerar komplikationer som inkluderar:

• psoriasisartrit mutilans
• ögonproblem, såsom konjunktivit eller uveit
• hjärt-kärlsjukdom

Vad kan utlösa en psoriasisartritflare?

PsA-uppblåsningar förvärrar tillståndet under en tidsperiod. Vissa saker kan utlösa PsA-fläckar. Alla triggers är olika.

För att lära dig dina triggers, föra en symtomdagbok. Varje dag skriver du ner dina symtom och vad du gjorde när de började. Observera också om du ändrat något i din rutin, som om du började ta ett nytt läkemedel.

Vanliga PsA-utlösare inkluderar:

• infektioner, som halsbesvär och övre luftvägsinfektioner
• skador, såsom ett snitt, skrapa eller solbränna
• torr hud
• påfrestning
• kallt, torrt väder
• rökning
• hårt drickande
• påfrestning
• övervikt
• mediciner, såsom litium, betablockerare och läkemedel mot malaria

Även om du inte kan undvika alla dessa triggers kan du försöka hantera stress, sluta röka och minska ditt alkoholintag.

Fråga din läkare om du tar mediciner som är kända för att motverka PsA-symtom. I så fall kanske du vill byta till ett nytt läkemedel.

Det är inte alltid möjligt att stoppa bloss, men du kan vara proaktiv och lära dig sätt att minska risken för bloss.

Psoriasisartrit kontra reumatoid artrit

PsA och RA är två av flera typer av artrit. Även om de kan dela ett gemensamt namn och många liknande symtom orsakar olika bakomliggande faktorer dem.

PsA förekommer hos personer med psoriasis. Detta är ett hudtillstånd som orsakar lesioner och fjälliga fläckar på hudens yta.

RA är en autoimmun sjukdom. Det inträffar när kroppen felaktigt angriper vävnaderna i lederna. Detta orsakar svullnad och så småningom smärta och ledförstörelse.

PsA förekommer nästan lika mycket hos män och kvinnor, men kvinnor är mer benägna att utveckla RA. PsA dyker ofta först upp mellan 30 och 50 år för de flesta individer. RA utvecklas vanligtvis först lite senare i medelåldern.

I sina tidiga stadier delar både PsA och RA många liknande symtom. Dessa inkluderar smärta, svullnad och ledstyvhet. När förhållandena utvecklas kan det bli tydligare vilket tillstånd du har.

Lyckligtvis behöver en läkare inte vänta på att artrit ska utvecklas för att ställa en diagnos. Blod- och bildtest kan hjälpa din läkare att bestämma vilket tillstånd som påverkar dina leder.

Läs mer om dessa tillstånd och hur de behandlas.

Syn

Allas syn är annorlunda. Vissa människor har mycket milda symtom som bara orsakar problem då och då. Andra har svårare och försvagande symtom.

Ju svårare dina symtom är, desto mer påverkar PsA din förmåga att komma runt. Människor med mycket gemensamma skador kan ha svårt att gå, trappa upp och göra andra dagliga aktiviteter.

Din syn kommer att påverkas om:

• Du fick en diagnos av PsA i ung ålder.
• Ditt tillstånd var svårt när du fick din diagnos.
• Mycket av din hud är täckt av utslag.
• Några personer i din familj har PsA.

För att förbättra din syn, följ den behandlingsplan som din läkare föreskriver. Du kan behöva prova mer än ett läkemedel för att hitta det som fungerar bäst för dig.

Läs den här artikeln på spanska