Vad man kan förvänta sig under ett telesjukhusbesök för reumatoid artrit

COVID-19-pandemin har förändrat karaktären hos patient-läkare-förhållanden för personer med reumatoid artrit (RA).

Oro över exponering för det nya koronaviruset har förståeligt gjort människor mer ovilliga att boka personliga läkarbesök. Som ett resultat har läkare i allt högre grad letat efter innovativa sätt att få kontakt med sina patienter utan att offra kvalitetsvård.

Telehälsa och telemedicin har blivit några av de främsta sätten att interagera med din läkare under pandemin.

Och det är en vårdmodell som sannolikt kommer att finnas kvar efter att COVID-19-krisen avtar, så länge försäkringsgivarna fortsätter att ersätta virtuella besök efter pandemin.

Vad är telehälsa och telemedicin, och vad är skillnaden?

Begreppet telehälsa och telemedicin är inte nytt. Ursprungligen hänvisade dessa villkor mest till vården som levererades via telefon eller radio. Men deras betydelse har expanderat kraftigt senast.

Telemedicin avser diagnos och behandling av patienter via telekommunikationsteknik, inklusive telefon och internet. Det tar vanligtvis form av videokonferenser mellan patienter och läkare.

Telehealth är en bredare kategori som går utöver klinisk vård. Den innehåller alla aspekter av fjärrhälsovårdstjänster, inklusive:

telemedicin
användningen av mobila hälsoappar
bärbara enheter för att samla in hälsodata
online hälsoundervisning
delning av hälsoinformation mellan vårdgivare

Finns telemedicin tillgängligt för RA?

Telemedicin har länge använts på landsbygden där människor inte har lätt tillgång till medicinska specialister. Men före COVID-19-pandemin hindrades den bredare antagandet av telemedicin av frågor som:

sekretess
licenskrav
administrativa kostnader
försäkringsgivarnas ovilja att täcka telemedicinska besök

Reumatologer har också tidigare varit ovilliga att ersätta telemedicin för personliga besök eftersom det förhindrar fysisk undersökning av lederna. Denna undersökning är en viktig del av bedömningen av personer med tillstånd som RA.

Som svar på behovet av mer telemedicin under pandemin har dock federala hälsotjänster arbetat för att ta bort några av hindren för telemedicin. Detta gäller särskilt i fråga om licensiering och återbetalning.

Som ett resultat av dessa förändringar och efterfrågan på fjärrvård på grund av COVID-19-krisen erbjuder fler reumatologer telemedicinbesök.

En kanadensisk undersökning från 2020 av vuxna med reumatiska sjukdomar - varav hälften hade RA - visade att 44 procent hade deltagit i ett virtuellt kliniskt möte under COVID-19-pandemin.

Och patientundersökningen för reumatisk sjukdom 2020 som genomfördes av American College of Rheumatology (ACR) fann att två tredjedelar av respondenterna hade en reumatologutnämning via telehälsa.

I ungefär hälften av dessa fall tvingades människor att få virtuell vård eftersom deras läkare inte planerade personliga kontorsbesök på grund av COVID-19-krisen.

Kan ett telemedicinskt besök för RA vara lika effektivt som ett personligt besök?

Ja - med några försiktighetsåtgärder.

COVID-19-pandemin har påskyndat antagandet av telemedicin inom reumatologi. Forskning visar att den mest effektiva användningen av telemedicin är att övervaka personer som redan diagnostiserats och lever med RA.

En 2020-studie av Alaska-infödda personer med RA fann ingen skillnad i sjukdomsaktivitet eller vårdkvalitet mellan dem som fick vård personligen eller via telemedicin.

Och enligt den tidigare nämnda kanadensiska undersökningen var 71 procent av de tillfrågade nöjda med sitt online-samråd. Detta tyder på att majoriteten av människor var bekväma med fjärrvård för tillstånd som RA.

Virtuell vård kan dock inte helt ta plats för personlig vård.

I ett nyligen framlagt positionsdokument om telemedicin sa ACR att det ”stöder telemedicinens roll som ett verktyg med potential att öka tillgången och förbättra vården för patienter med reumatiska sjukdomar, men den bör inte ersätta viktiga ansikts-mot-ansikte-bedömningar som genomförts med medicinskt lämpliga intervall. ”

När ska jag boka ett personligt besök istället för ett telehälsobesök?

Du bör kontakta din läkare personligen för eventuella muskuloskeletala undersökningar som behövs för att diagnostisera ett nytt tillstånd eller för att övervaka förändringar i ditt tillstånd över tid.

"Vissa sjukdomsaktivitetsåtgärder, särskilt de som är beroende av fysiska undersökningsresultat som svullna ledräkningar, kan inte enkelt mätas av patienter på distans", säger ACR i ovannämnda positionspapper.

Hur man förbereder sig för ett telemedicinskt besök

Det första du behöver för ett telemedicinskt besök för RA är ett sätt att kommunicera med din läkare.

För besök som endast kräver ljud behöver du bara en telefon.

För besök som kräver undersökningar via video behöver du en smartphone, surfplatta eller dator med mikrofon, webbkamera och programvara för telekonferenser. Du behöver också en bra internetanslutning eller Wi-Fi.

För videoutnämningar kan din läkare skicka dig en länk till en säker online-patientportal, där du kan ha en live videochatt eller en länk för att ansluta via en applikation som:

FaceTime
Facebook Messenger
Google Hangouts
Zoom
Skype

Innan du loggar in för ditt möte kan du ta andra steg för att förbereda dig för ett RA-läkemedelsbesök:

se till att besöket täcks av din försäkring
fylla i eventuella frågeformulär eller pappersarbete
skriva ner dina frågor till läkaren
överväger ditt mål för besöket
sammanställa en lista över alla aktuella mediciner och kosttillskott
att ha penna och papper tillgängliga för att göra anteckningar
hitta en lugn, väl upplyst plats att genomföra besöket

Vad kan man förvänta sig under ett telemedicinskt besök för RA?

På många sätt kommer ett telemedicinskt besök för RA att likna ett personligt möte med din läkare.

Du kommer att diskutera dina nuvarande symptom, mediciner och ditt allmänna välbefinnande med din läkare.

Du kan också bli ombedd att visa din läkare eventuell ledsvullnad du upplever via video, så var noga med att ha löst sittande kläder under ditt virtuella besök.

Hur ska jag följa upp efter ett telemedicinskt besök?

Beroende på dina symtom och de läkemedel som används kan du behöva boka en uppföljning, personlig undersökning med din vårdgivare.

Du kan också använda din läkares säkra patientportal för att ställa frågor mellan besök.

Och naturligtvis, var noga med att fylla eventuella recept och följ anvisningarna angående läkemedelsanvändning. Du bör också hålla jämna steg med all sjukgymnastik, precis som efter ett ”normalt” besök.