Typer av schizofreni

Vad är schizofreni?

Schizofreni är en kronisk psykisk sjukdom som påverkar:

• känslor
• förmågan att tänka rationellt och tydligt
• förmågan att interagera med och relatera till andra

Enligt National Alliance on Mental Illness (NAMI) drabbar schizofreni cirka 1 procent av amerikanerna. Det diagnostiseras vanligtvis i sen tonåren eller i början av 20-talet för män och i slutet av 20-talet eller tidigt 30-talet hos kvinnor.

Episoder av sjukdomen kan komma och gå, liknar en sjukdom i remission. När det finns en "aktiv" period kan en person uppleva:

• hallucinationer
• vanföreställningar
• problem med att tänka och koncentrera
• en platt påverkan

Aktuell DSM-5-status

Flera sjukdomar hade diagnostiska förändringar som gjordes i den nya "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition", inklusive schizofreni. Tidigare behövde en individ bara ha ett av symtomen som skulle diagnostiseras. Nu måste en person ha minst två av symtomen.

DSM-5 blev också av med undertyperna som separata diagnostiska kategorier, baserat på det presenterande symptomet. Detta visade sig inte vara till hjälp, eftersom många undertyper överlappade varandra och ansågs minska den diagnostiska giltigheten, enligt American Psychiatric Association.

Istället är dessa undertyper nu specifikationer för den övergripande diagnosen, för att ge mer detaljer för klinikern.

Undertyper av schizofreni

Även om undertyperna inte längre finns som separata kliniska störningar kan de ändå vara användbara som specifikatorer och för behandlingsplanering. Det finns fem klassiska undertyper:

• paranoid
• hebreiska
• odifferentierad
• resterande
• katatonisk

Paranoid schizofreni

Paranoid schizofreni brukade vara den vanligaste formen av schizofreni. År 2013 bestämde American Psychiatric Association att paranoia var ett positivt symptom på sjukdomen, så paranoid schizofreni var inte ett separat tillstånd. Därför ändrades det bara till schizofreni.

Undertypsbeskrivningen används dock fortfarande på grund av hur vanlig den är. Symtom inkluderar:

• vanföreställningar
• hallucinationer
• oorganiserat tal (ordsallad, echolalia)
• koncentrationsproblem
• beteendestörning (impulskontroll, emotionell labilitet)
• platt påverkan

Visste du?

Ordsallad är ett verbalt symptom där slumpmässiga ord dras samman utan logisk ordning.

Hebefrenisk / oorganiserad schizofreni

Hebefrenisk eller oorganiserad schizofreni erkänns fortfarande av den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-10), även om den har tagits bort från DSM-5.

I denna variation av schizofreni har individen inte hallucinationer eller vanföreställningar. Istället upplever de oorganiserat beteende och tal. Detta kan inkludera:

• platt påverkan
• talstörningar
• oorganiserat tänkande
• olämpliga känslor eller ansiktsreaktioner
• problem med dagliga aktiviteter

Odifferentierad schizofreni

Odifferentierad schizofreni var termen som användes för att beskriva när en individ visade beteenden som var tillämpliga på mer än en typ av schizofreni. Till exempel kan en person som hade katatoniskt beteende men också hade vanföreställningar eller hallucinationer, med ordsallad, ha diagnostiserats med odifferentierad schizofreni.

Med de nya diagnostiska kriterierna betyder detta bara för läkaren att det finns en mängd olika symtom.

Återstående schizofreni

Denna "subtyp" är lite knepig. Det har använts när en person har en tidigare diagnos av schizofreni men inte längre har några framträdande symtom på sjukdomen. Symtomen har generellt minskat i intensitet.

Återstående schizofreni innehåller vanligtvis mer "negativa" symtom, såsom:

• tillplattad påverkan
• psykomotoriska svårigheter
• bromsat tal
• dålig hygien

Många personer med schizofreni går igenom perioder där deras symtom växer och avtar och varierar i frekvens och intensitet. Därför används denna beteckning sällan längre.

Katatonisk schizofreni

Även om katatonisk schizofreni var en subtyp i den tidigare utgåvan av DSM, har det tidigare hävdats att catatonia borde vara mer specifikt. Detta beror på att det förekommer i olika psykiatriska tillstånd och allmänna medicinska tillstånd.

Det presenterar sig i allmänhet som orörlighet, men kan också se ut som:

• härma beteende
• mutism
• ett dumt tillstånd

Barndom schizofreni

Barndomsschizofreni är inte en subtyp, utan används snarare för att hänvisa till diagnostiden. En diagnos hos barn är ganska ovanlig.

När det inträffar kan det vara svårt. Tidigt uppträdande schizofreni uppträder vanligtvis mellan 13 och 18 år. En diagnos under 13 år anses vara mycket tidig och är extremt sällsynt.

Symtom hos mycket små barn liknar symptom på utvecklingsstörningar, såsom autism och hyperaktivitetsstörning (ADHD). Dessa symtom kan inkludera:

• språkförseningar
• sent eller ovanligt krypa eller gå
• onormala motoriska rörelser

Det är viktigt att utesluta utvecklingsfrågor när man överväger en mycket tidig diagnos av schizofreni.

Symtom hos äldre barn och tonåringar är:

• socialt tillbakadragande
• sömnstörningar
• försämrad skolprestanda
• irritabilitet
• udda beteende
• substansanvändning

Yngre individer är mindre benägna att ha illusioner, men de är mer benägna att ha hallucinationer. När tonåringar blir äldre uppträder vanligtvis mer typiska symtom på schizofreni som hos vuxna.

Det är viktigt att en kunnig professionell gör en diagnos av barnskizofreni, för det är så sällsynt. Det är viktigt att utesluta andra tillstånd, inklusive substansanvändning eller ett organiskt medicinskt problem.

Behandlingen bör ledas av en barnpsykiater med erfarenhet av schizofreni hos barn. Det innebär vanligtvis en kombination av behandlingar som:

• mediciner
• terapier
• skicklighets träning
• sjukhusvistelse, om det behövs

Villkor relaterade till schizofreni

Schizoaffektiv sjukdom

Schizoaffektiv sjukdom är ett separat och annorlunda tillstånd än schizofreni, men ibland klumpas in med det. Denna störning har inslag av både schizofreni och humörsjukdomar.

Psykos - som innebär en förlust av kontakt med verkligheten - är ofta en komponent. Stämningar kan innefatta antingen mani eller depression.

Schizoaffektiv sjukdom klassificeras vidare i undertyper baserat på om en person bara har depressiva episoder eller om de också har maniska episoder med eller utan depression. Symtom kan inkludera:

• paranoida tankar
• vanföreställningar eller hallucinationer
• koncentrationsproblem
• depression
• hyperaktivitet eller mani
• dålig personlig hygien
• aptitstörning
• sömnstörningar
• socialt tillbakadragande
• oorganiserat tänkande eller beteende

Diagnos görs vanligtvis genom en grundlig fysisk undersökning, intervju och psykiatrisk utvärdering. Det är viktigt att utesluta alla medicinska tillstånd eller andra psykiska sjukdomar som bipolär sjukdom. Behandlingar inkluderar:

• mediciner
• grupp- eller individuell terapi
• praktisk utbildning i livsförmåga

Andra relaterade tillstånd

Andra relaterade tillstånd till schizofreni inkluderar:

• vanföreställning
• kort psykotisk störning
• schizofreniform störning

Du kan också uppleva psykos med ett antal hälsotillstånd.

Takeaway

Schizofreni är ett komplext tillstånd. Inte alla som diagnostiserats med det kommer att ha samma exakta symtom eller presentation.

Även om undertyper inte längre diagnostiseras används de fortfarande som specifikationer för att hjälpa till med planering av klinisk behandling. Att förstå information om undertyper och schizofreni i allmänhet kan också hjälpa dig att hantera ditt tillstånd.

Med en korrekt diagnos kan en specialiserad behandlingsplan skapas och implementeras av ditt vårdteam.