Biverkningar från NSAID

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är en grupp läkemedel som används för att minska inflammation, smärta och feber. De är bland de mest receptbelagda läkemedlen i världen. Du känner antagligen till NSAID: erna aspirin och ibuprofen.

NSAID är tillgängliga över disk (OTC) och på recept. Receptbelagda NSAID har en starkare dos än OTC-versionerna.

Låt oss först titta på hur två typer av NSAID fungerar för att få reda på vilka biverkningar de kan få.

Hur NSAID fungerar

NSAID fungerar genom att blockera kroppens produktion av kemikalier i samband med smärta och inflammation. NSAID blockerar enzymer som kallas cyklooxygenaser (COX). Det finns två former av COX:

• COX-1 skyddar magslemhinnan och hjälper njurfunktionen.
• COX-2 produceras när leder skadas eller inflammeras.

Vissa NSAID arbetar för att blockera båda formerna av COX. Dessa kallas icke-selektiva NSAID. De inkluderar aspirin, ibuprofen och naproxen. Eftersom de blockerar båda formerna av COX kan de ha biverkningar av magirritation.

Andra, nyare NSAID blockerar bara COX-2. Dessa kallas selektiva NSAID. De inkluderar celecoxib (Celebrex). De anses vara mindre benägna att orsaka magproblem.

7 vanliga biverkningar

NSAID, som andra läkemedel, har risken för biverkningar. Äldre och de med vissa kroniska sjukdomar kan ha ökad risk för biverkningar av NSAID.

De flesta tolererar NSAIDs bra. Milda biverkningar kan motverkas genom att sänka NSAID-dosen eller ta ett ytterligare läkemedel för att motverka biverkningen.

Här är några av de möjliga biverkningarna:

Magproblem

Magproblem är den vanligaste biverkningen av NSAID. Dessa inkluderar:

• irritation eller smärta
• halsbränna
• gas
• diarré eller förstoppning
• blödning och sår
• illamående
• kräkningar

Du kan minska biverkningarna i magen genom att ta NSAID tillsammans med mat, mjölk eller ett läkemedel som blockerar syraproduktion (antacida).

Att dricka alkohol när du tar NSAID kan öka risken för inre blödningar.

NSAID som släpper ut kväveoxid är under utveckling. De tros kunna minska magproblem.

Hjärtinfarkt och stroke

Förutom aspirin kan NSAID öka risken för högt blodtryck, stroke eller hjärtinfarkt.

I juli 2015 stärkte Food and Drug Administration (FDA) sin varning för alla NSAID utom aspirin om den ökade risken för hjärtinfarkt och stroke.

Varningen på alla NSAID-etiketter noterar att den ökade risken kan uppstå under de första veckorna av NSAID-användning. Risken kan öka om du använder NSAID längre. Det finns också mer sannolik risk vid högre doser.

FDA-varningen säger också att denna risk uppstår oavsett om du har andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar och stroke.

Ökat blodtryck

Alla NSAID kan öka ditt blodtryck oavsett om du redan har högt blodtryck (högt blodtryck).

NSAID kan också minska effekten av vissa blodtrycksmedicin.

I genomsnitt kan NSAID öka blodtrycket med 5 millimeter kvicksilver (mmHg).

Njurproblem

Det vanligaste NSAID-njurproblemet är vätskeretention, som svullna fotleder och fötter. Andra njurproblem är mindre vanliga.

En stor studie från 2019 av amerikanska armésoldater som använde NSAID fann små men signifikanta ökningar av risken för njurproblem. Effekterna på njurarna befanns vara beroende av dosen.

Enligt National Kidney Foundation kan NSAID orsaka en ökad risk för plötsligt njursvikt eller njurskada.

Stiftelsen rekommenderar att om du redan har nedsatt njurfunktion, bör du undvika NSAID.

Allergiska reaktioner

Allergiska reaktioner mot NSAID är sällsynta.

Om du har symtom på en generaliserad allergisk reaktion, sök akut medicinsk vård.

Symtom inkluderar:

• svullna läppar, tunga eller ögon
• andfåddhet, väsande andning
• svårt att svälja
• utslag eller nässelfeber

Blåmärken eller blödningar

NSAID kan minska blodets förmåga att koagulera. Detta kan göra att du lättare får blåmärken. Små nedskärningar kan ta längre tid att stoppa blödningen.

Effekten kan vara allvarlig om du också tar blodförtunnande medel som warfarin (Coumadin).

Andra biverkningar

Vissa människor kan uppleva:

• yrsel
• balansproblem
• koncentrationsproblem

Snabba fakta om NSAID

• NSAID utgör 5 till 10 procent av alla läkemedel som ordineras varje år.
• Cirka 40 procent av personer 65 år och äldre fyller ett eller flera recept för ett NSAID varje år.
• Cirka 60 miljoner NSAID-recept skrivs varje år.
• NSAID orsakar uppskattningsvis 41 000 sjukhusvistelser och 3 300 dödsfall varje år bland äldre vuxna.

När ska du rådfråga läkare eller apotekspersonal

Kontakta din läkare om du har några nya symtom när du tar NSAID. Du kan behöva justera dosen eller byta till ett annat läkemedel.

Röda flaggan symtom inkluderar

• allergisk reaktion, såsom klåda, utslag eller svullnad
• oförklarlig viktökning
• svarta avföring
• suddig syn
• Trötthet
• känslighet för ljus
• problem med att urinera
• dålig huvudvärk eller annan smärta
• smärta mitt i ryggen

Om du har svårare symtom, få akut hjälp.

Få brådskande hjälp för:

• problem att andas
• bröstsmärta
• svaghet på en del av din kropp
• svullnad i ansiktet eller halsen
• sluddrigt tal

Långvariga biverkningar

Cleveland Clinic rekommenderar att du inte använder ett OTC NSAID i mer än tre dagar mot feber och 10 dagar för smärta. När du tar ett NSAID under en längre tid bör din läkare övervaka dig.

Många medicinska yrkesföreningar rekommenderar att man använder NSAID med försiktighet vid den lägsta effektiva dosen på kortast möjliga tid.

Långvarig användning av NSAID har större risk för potentiella biverkningar, särskilt för äldre. Studier av äldre vuxna visar att de med långvarig kronisk NSAID-användning ökar risken för:

• magsår
• njursvikt
• stroke och hjärtsjukdom

Kronisk NSAID-användning förvärrar också många sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar och högt blodtryck.

NSAID-läkemedel som köpts OTC och receptbelagda NSAID har rekommenderade dosnivåer och varaktighet tryckt på etiketten. Men en europeisk studie från 2015 visade att 97 procent av personer med kronisk smärta tog NSAID i mer än 21 dagar.

En granskning 2016 av många NSAID-studier visade att magsår, blödning eller perforering inträffade hos cirka 1 procent av dem som tog NSAID i tre till sex månader. Procentandelen ökade till mellan 2 och 4 procent för personer som tog NSAID i ett år.

Samma studie noterade att långvarig användning av NSAID resulterade i njurskador och ögonskador. Som en försiktighetsåtgärd rekommenderade denna studie att personer som använder NSAID på lång sikt bör göra periodiska blodprov för att övervaka förändringar.

Om du måste ta NSAID varje dag för kronisk smärta kan det finnas andra läkemedel du kan ta för att minska biverkningarna av NSAID. Diskutera detta med din läkare.

Ytterligare faktorer

Reaktioner på NSAID varierar beroende på individ. Hur NSAID fungerar fungerar också. Du kan behöva prova olika typer av NSAID för att hitta en som fungerar bra för dig.

Barn och tonåringar som har virusinfektioner bör inte ta aspirin eller läkemedel som innehåller aspirin, eftersom det finns en risk för det potentiellt dödliga Reye-syndromet.

Om du har ett hälsotillstånd som påverkar ditt hjärta, lever eller njurar. diskutera alternativ till NSAID med en läkare.

Om du är gravid, diskutera de möjliga effekterna av NSAID på fostret efter 30 veckor.

Var medveten om att alkohol kan förvärra biverkningarna av NSAID, särskilt magblödning.

Läkemedelsinteraktioner

NSAID är en av de vanligaste orsakerna till negativa läkemedelsinteraktioner.

NSAID bör inte blandas med andra NSAID. Undantaget är att kombinera en lågdosaspirin med ett annat NSAID för hjärtinfarkt och strokeförebyggande. Diskutera detta med din läkare.

Typer av NSAID

NSAID grupperas efter kemiska egenskaper, selektivitet och halveringstid. De NSAID som används idag är formulerade från antingen:

• ättiksyra
• antranilinsyra
• enolsyra
• propionsyra

Här är några vanliga NSAID: er:

OTC NSAID

• aspirinföreningar, inklusive:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, inklusive:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproxennatrium, inklusive:
  • Aleve
  • Naprosyn

Recept

• celecoxib (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunisal
• etodolac
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ibuprofen
• indometacin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolak trometamin
• meklofenamatnatrium
• mefenaminsyra (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• naproxennatrium (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salicylat
• salsalat (disalcid)

Vissa NSAID fungerar snabbt inom några timmar. Andra tar längre tid, ibland en eller två veckor, för att bygga upp till en effektiv blodnivå av läkemedlet.

Vissa NSAID är tillgängliga i långsam frisättning eller som en plåster eller gel. Andra läkemedelsleveranssystem undersöks.

Det är viktigt att ta hela dosen varje dag. Annars vet du inte om det specifika läkemedlet hjälper dig.

Det är lika viktigt att du inte tar mer än den dos som din läkare ordinerar. Om du gör det kan du öka risken för biverkningar utan någon extra fördel.

Takeaway

NSAID kan lindra, särskilt om du har kronisk smärta. Men som alla droger kommer fördelarna med vissa risker. Med NSAID är magproblem den vanligaste biverkningen.

Om dina biverkningar är milda kan du ta ett annat läkemedel för att minska effekterna. Om NSAID inte är lämpliga för dig finns det sannolikt andra behandlingsalternativ.

Människor med hjärt-, njure- eller matsmältningsförhållanden och äldre människor i allmänhet har större risk för biverkningar.

Generellt, diskutera alla sjukdomar och alla dina mediciner och kosttillskott med din läkare för att utesluta eventuella biverkningar med NSAID.

NSAID är mycket vanligt använda och väl undersökta, så det är troligt att det kommer att finnas nya läkemedels- och behandlingsalternativ i framtiden.