Vilka är de olika typerna av stroke?
Demens avser en grupp symtom som resulterar i kognitiv nedgång. Detta inkluderar problem med minne, kommunikation och koncentration. Demens kan uppstå efter att din hjärna har skadats av en skada eller sjukdom, såsom stroke.
En stroke eller en "hjärnattack" inträffar när blodflödet till hjärnan avbryts. Om detta händer på grund av att ett blodkärl spricker kallas det en hemorragisk stroke. Även om denna typ av stroke är mindre vanlig är det mer sannolikt att det leder till dödsfall.
Om din stroke uppstår på grund av att ett blodkärl blockeras av en blodpropp, kallas det en ischemisk stroke. Denna typ av stroke står för 87 procent av alla slag.
Om blodflödet bara avbryts under kort tid är det känt som en övergående ischemisk attack (TIA) eller "ministroke". TIA-symtom varar mindre än 24 timmar innan de försvinner.
Både ischemisk stroke och TIA är associerade med vaskulär demens. Vaskulär demens är den näst vanligaste formen av demens.
Kan en stroke öka risken för vaskulär demens?
Vaskulär demens kan göra det svårt för dig att bearbeta information. Även om det är ett vanligt problem efter stroke är det inte alla som har stroke som riskerar vaskulär demens. Din risk beror på placeringen och svårighetsgraden av din stroke. Din ålder, kön och familjehistoria är också faktorer.
I en studie från 2012 granskade en forskare nio studier om demens hos personer som har haft stroke. Sammantaget undersökte studien 5 514 personer med demens före eller efter stroke. Studien visade att frekvensen av demens efter stroke var mellan 9,6 och 14,4 procent hos personer som har haft en stroke. Denna andel ökade till 29,6 till 53,1 procent hos personer med återkommande stroke.
Det är värt att notera att vuxna över 65 år som har en hög risk för stroke också har en hög risk för demens som inte är relaterad till stroke. I samma studie från 2012 fastställdes att stroke är en riskfaktor för demens och demens är en riskfaktor för stroke.
Priser från 9 studier visar att cirka 10 procent av personer som har haft stroke får demens inom det första året efter stroke.
Finns det olika typer av vaskulär demens?
Det finns fyra olika typer av vaskulär demens. Tre av dessa typer är relaterade till stroke. Varje typ påverkar olika delar av hjärnan och beror på olika typer av skador. Symtom varierar och kan utvecklas på olika sätt.
Demens med en enda infarkt
Ett infarkt avser ett område av celler som har dött av brist på blodtillförsel. Detta händer vanligtvis när någon har en stor ischemisk stroke.
Multiinfarkt demens
Denna typ inträffar vanligtvis efter att en person har haft flera ministrokes över tiden. Dessa ministroker kan orsaka små fläckar av skador utspridda i hjärnan.
Subkortikal demens
Subkortikal demens är associerad med lakunar stroke, en form av ischemisk stroke. Lacunar stroke uppstår när små artärer placerade djupt i hjärnan blockeras.
Subkortikal demens orsakas av små kärlsjukdomar. Små kärlsjukdomar kan inträffa när kärl djupt inne i hjärnan blir helt blockerade till följd av en lakunar stroke. Den resulterande skadan kan utvecklas till subkortisk demens.
Det är också känt som subkortikal vaskulär demens.
Blandad demens
När vaskulär demens uppträder samtidigt som Alzheimers sjukdom kallas det blandad demens. En av de två typerna är i allmänhet tydligare. Den dominerande typen bestämmer behandlingsförloppet.
Vilka är symtomen på vaskulär demens?
Symtomen på vaskulär demens kan variera från person till person och från typ till typ. Om du har haft stroke kan du upptäcka att dina symtom utvecklas plötsligt. Symtom utvecklas vanligtvis mer gradvis när vaskulär demens är resultatet av ett annat tillstånd, såsom små kärlsjukdomar.
Tidiga kognitiva symptom på vaskulär demens inkluderar:
- problem med planering eller organisering
- svårigheter att följa anvisningarna, till exempel när du lagar mat eller kör
- känslor av långsamhet eller förvirring
- koncentrationsproblem
Om din vaskulär demens fortfarande är i ett tidigt skede kan du också ha problem med:
- lätt minnesförlust
- rumslig medvetenhet
- Tal
Det är också vanligt att uppleva humörförändringar. Dessa kan inkludera:
- apati
- depression
- ångest
- snabba humörsvängningar
- ovanligt extrema höga eller låga nivåer
Hur diagnostiseras vaskulär demens?
Även om läkare i allmänhet kan diagnostisera demens, är det svårt att bestämma vilken typ av demens. Det är viktigt att notera alla symtom du upplever, oavsett hur små eller sällsynta. Detta kan hjälpa din läkare att begränsa möjliga orsaker och göra en mer exakt diagnos.
Din läkare kommer också att titta på din fullständiga medicinska historia. Om det behövs kommer de att testa din:
- blodtryck
- blodsocker
- kolesterol
Din läkare kommer sannolikt att kontrollera din övergripande neurologiska hälsa. För att göra detta kommer de att testa din:
- balans
- samordning
- muskeltonus och styrka
- förmåga att stå
- förmåga att gå
- reflexer
- beröringskänsla
- synskänsla
De kan också beställa tester för att utesluta andra möjliga orsaker till minnesförlust och förvirring, inklusive sköldkörtelstörningar eller vitaminbrister.
Hjärnavbildningstest, såsom CT-skanning eller MR, kan också vara nödvändiga. Dessa kan hjälpa din läkare att identifiera eventuella synliga avvikelser.
Eftersom vaskulär demens är ett komplext tillstånd som gradvis förvärras med tiden kan din läkare rekommendera att du söker ytterligare specialister.
Hur behandlas vaskulär demens?
Även om det inte finns några mediciner specifikt för vaskulär demens, innehåller behandlingsplaner ofta läkemedel som rekommenderas för personer med Alzheimers sjukdom. Alzheimers sjukdom är den vanligaste typen av demens.
Det finns två typer av läkemedel som används för att hantera Alzheimers sjukdom, kolinesterashämmare och memantin (Namenda).
Kolinesterashämmare ökar nivåerna av en kemisk budbärare i din hjärna som är involverad i minne och omdöme. Biverkningar av kolinesterashämmare kan inkludera:
- illamående
- kräkningar
- diarre
- muskelkramp
Läkemedlet memantin hjälper till att reglera en annan kemisk budbärare i hjärnan. Denna budbärare hanterar informationsbehandling och minne. Biverkningar av memantin kan inkludera:
- huvudvärk
- yrsel
- förvirring
- förstoppning
Behandlingsplaner för vaskulär demens kan också innehålla rekommendationer för livsstilsförändringar. Livsstilsförändringar kan hjälpa till att förhindra framtida stroke. De kan också hjälpa till att förbättra befintliga kognitiva problem och andra fysiska symtom efter stroke.
Potentiella livsstilsförändringar inkluderar:
- äta en diet rik på färsk frukt och grönsaker och låg på mättade fetter
- tränar dagligen
- sluta röka
- ta itu med känslor av depression eller ångest
Finns det andra riskfaktorer för vaskulär demens?
Riskfaktorerna för vaskulär demens är desamma som för stroke och hjärtsjukdom. Till exempel ökar din risk för dessa tillstånd när du åldras. Dessutom uppstår sällan vaskulär demens före 65 års ålder, enligt Mayo Clinic.
Att ha en historia av hjärtinfarkt eller stroke kan också öka risken för vaskulär demens.
Andra riskfaktorer är mer förebyggbara. Dessa inkluderar:
- rökning
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- ateroskleros
- fetma
- diabetes
Om du tror att du riskerar, prata med din läkare om vad du kan göra för att minska risken och förbättra din allmänna hälsa. De kan gå igenom dina alternativ och hjälpa dig att göra en handlingsplan.
Hur ser det ut för personer med vaskulär demens?
Vaskulär demens är en progressiv sjukdom. Dess symtom förvärras i allmänhet med tiden. Du kan uppleva en plötslig förändring av symtomen följt av en relativt stabil period med konsekvent förutsägbara symtom.
Vaskulär demens kan förkorta din totala livslängd. Detta beror på att tillståndet är associerat med många komplikationer, såsom lunginflammation. Men behandling kan hjälpa dig att förbättra din livskvalitet.
Det kan vara bra att vidta följande åtgärder:
- Öka kognitiv stimulering för att hålla minne och kommunikation aktiv.
- Dela upp rutiner i mindre, mer hanterbara steg. Detta kan hjälpa till att minska frustration, ångest och depressiva känslor. Det kan också bidra till att öka din känsla av självförtroende och självkänsla.
- Delta i rehabilitering, inklusive sjukgymnastik och språk- eller talterapi, för att ta itu med symtom efter stroke.
