Sköldkörtelögonsjukdom (TED) förekommer hos cirka 40 procent av personer med Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom.
Vanliga symtom inkluderar ögonirritation, inflammation och rodnad. I mer allvarliga fall upplever människor utbuktning, ögonlockens tillbakadragande och tryck på optisk nerv.
Behandlingar kan innefatta:
- huskurer
- mediciner
- operationer
Vissa behandlingar behandlar själva TED, medan andra behandlar den underliggande Graves sjukdom.
Det pågår forskning om bättre behandlingsalternativ. Fortsätt läsa för att ta reda på det senaste inom TED-hantering.
Huskurer
Under den aktiva fasen av TED kan hemvård hjälpa till att lindra dina symtom. Dessa inkluderar:
- ögondroppar för att smörja ögat
- coola kompresser
- bär solglasögon för ljuskänslighet
- bär glasögon med prisma för dubbelsyn (din ögonspecialist kan rekommendera detta)
Medicin
IV-infusioner
Teprotumumab-trbw (Tepezza) är en antikroppsmedicin som utvecklats för att lindra svullnad vid TED. Det underlättar trycket på din optiska nerv och minskar utbuktning av ögonen.
Enligt Food and Drug Administration (FDA) är detta det första läkemedlet som är godkänt för behandling av TED.
Teprotumumab-trbw är ett infunderat läkemedel. Det betyder att den levereras genom en intravenös (IV) nål i armen. Behandlingen innefattar åtta IV-infusioner.
Varje infusion kommer att ha 3 veckors mellanrum. Många kommer att märka symptomförbättring på cirka 6 veckor. Det är viktigt att få alla nödvändiga infusioner för att få hela dosen av medicinen.
Som med alla läkemedel kan det finnas biverkningar. Vanliga biverkningar av teprotumumab-trbw inkluderar:
- Trötthet
- muskelkramp
- illamående
- diarre
- huvudvärk
Antityreoidemedicin
Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom som attackerar sköldkörteln. När du attackeras frigör din sköldkörtel för mycket sköldkörtelhormon. Detta kallas hypertyreoidism.
Antityroidläkemedel hindrar din sköldkörtel från att producera hormoner. Målet är att få sköldkörtelnivåerna till ett hälsosamt mål.
Även om TED ofta förekommer med Graves sjukdom, är de separata tillstånd. TED kan fortfarande förekomma med låga eller normala sköldkörtelnivåer. Villkoren kommer att hålla sina egna kurser.
Om dina sköldkörtelnivåer är för höga eller låga, kommer din vårdgivare att noga övervaka dina blodnivåer. Detta hjälper dem att avgöra om behandlingen fungerar eller behöver justeras.
Andra behandlingar
Syntetiska hormoner
När sköldkörteln avlägsnas kan nivåerna sjunka för lågt, enligt 2016 års riktlinjer från American Thyroid Association (ATA) och du kommer att börja med syntetiskt sköldkörtelhormon.
I fallet med låga sköldkörtelnivåer på grund av läkemedel mot sköldkörteln, kommer din läkare att minska din dos av medicinen.
Selen kosttillskott
Kliniska prövningar har visat att intag av selen kan minska avgiften som TED tar för dina celler.
Selen är en antioxidant som tas som ett oralt tillskott. Din läkare kan ge dig råd om selen kan hjälpa dig.
Botulinumtoxin A
Din vårdgivare kan föreslå att du injicerar botulinumtoxin A (BTA) i dina ögonmuskler för att behandla strabismus. Det är när dina ögon inte stämmer korrekt med varandra när du tittar på ett objekt.
BTA kan också injiceras i ögonlocket för att förbättra dess form och position.
Injicerbara terapier är inte permanenta, så de kan användas i aktiv eller inaktiv TED.
Radiojod
Även om radiojod har använts vid behandling av Graves sjukdom har bevis visat att det kan förvärra sköldkörteln. Enligt ATA-riktlinjerna är kirurgi eller läkemedel mot sköldkörtel bäst i fall av måttlig till svår TED.
Strålbehandling bör undvikas, särskilt hos personer som är gravida och de som röker.
Operationer
Sköldkörtelektomi
Det finns blandade bevis för det bästa sättet att behandla Graves sjukdom om du har aktiv TED.
Kirurgi för att ta bort all din sköldkörtel resulterar i nästan ingen risk för att Graves sjukdom upprepas. Det finns dock några anledningar till att en sköldkörtelektomi kanske inte är lämplig för dig.
Ögonoperation
Beroende på svårighetsgraden av TED kan operationer ingå i behandlingsplanen. Dessa inkluderar:
- orbital dekompression
- skelettkirurgi (ögonmuskulatur)
- kirurgi för ögonlocksindragning
Dessa operationer används för att hantera symtom och återställa ögons funktion och utseende.
Kirurger fortsätter att förbättra tekniker.
Till exempel kan orbital dekompressionskirurgi göras genom näsborrarna, enligt John Hopkins Medicine. Återhämtningstiden är snabbare eftersom inga snitt görs i huden.
Takeaway
Det har skett framsteg i operationer och mediciner för TED, med bättre resultat och mindre invasiva metoder.
Prata med din läkare om de bästa alternativen för behandling av din TED.
