Oavsett om du nyligen har diagnostiserats eller en diabetesveteran, om du fruktar att träffa din diabetesläkare, är det ett varningstecken om att de inte passar dig.
Detta betyder inte att de är en dålig läkare eller till och med en dålig person. Snarare, när det gäller kronisk sjukdom behöver du ledaren för ditt medicinska team för att passa bra - en bra passform med din personlighet, din inställning till diabetes, med din station i livet, med ditt supportnätverk och med din ekonomisk status. Det tar tid att hitta rätt läkare, men tiden är en investering med en enorm belöning.
Men om du redan träffar någon, inte letar efter en annan läkare, vet du ... fusk?
Inte alls. Detta är inte ett äktenskap. Det är mer som ett större köp eller en affärsrelation, där ditt dokument fungerar för dig. Hej, om din revisor inte passar dina behov längre, skulle du leta efter en ny, eller hur? Och om du behövde en ny bil skulle du shoppa, eller hur? Se vad som är nytt på marknaden? Läs recensioner? Jämför funktioner och priser?
Det är inte annorlunda med läkare.
Men hur ska du handla rätt dokument? Läs vidare, vi har täckt dig.
Definiera din sökning
Det finns ett antal viktiga saker att tänka på när jag letar efter en doktor, men främst bland dem är: Vilken typ av läkare behöver du i alla fall?
Du kan dra nytta av att arbeta med hälso- och sjukvårdspersonal som en diabetespedagog, nutritionist eller träningsexpert för att hjälpa dig med dagliga problem i diken.
Beroende på din typ av diabetes, hur länge du har haft det och hur bra - eller inte så bra - din glukoskontroll har varit, kan du ha en hel del olika typer av dokument på ditt danskort. Dessa kan inkludera, men är inte begränsade till: ögondoktorer, njursjukdomar, hjärtdoktorer och läkemedel som är specialiserade på fötter, tänder, nerver och till och med mental hälsa.
Men idag fokuserar vi bara på din huvudsakliga läkare för din diabetesvård. För alla praktiska ändamål finns det tre val:
- Primärvårdsläkare (PCP). Dessa är generalistiska doktorer som är kunniga i allt från förkylning till bisarra hudutslag.PCP är ofta gateway-proffs som vid behov hänvisar patienter till andra specialister. Att hitta en PCP med djup erfarenhet av diabetes och diabetesteknik är svårt, men givande om du kan göra det, för du kan se samma professionella för både din diabetes och hälsoproblem som inte är diabetes.
- Diabetessjuksköterskor. Sjuksköterskautövare som har den prestigefyllda Board-Certified Advanced Diabetes Management (BC-ADM) beteckningen, medan de inte är läkare, har full förskrivningsbehörighet och i många fall mer erfarenhet av diabetes än primärvårdsläkare. Dessa hälso- och sjukvårdspersonal, som tränar i vårdspåret, har ett bredare, mer holistiskt sätt att titta på både sjukdomar och patienter, vilket vissa PWD (personer med diabetes) föredrar.
- Endokrinologer. I andra änden av spektrumet är endokrinologer specialistläkare som uteslutande fokuserar på störningar i det endokrina systemet, inklusive diabetes. En fördel med att ha ett slutresultat för din diabetesvård är den växande trenden att sjukförsäkringsföretag vägrar att acceptera recept för diabetesteknik från primärvårdsdoktorer eller specialister på medelnivå. Så om en insulinpump och / eller CGM (kontinuerlig glukosmonitor) finns i din diabetespelbok (eller om du funderar på att gå i den riktningen), är det en enorm tidsbesparing för dig att ha en endo för att skriva recepten.
Oavsett vilken typ av läkare du väljer, kommer personen inte att göra dig något bra om de inte har någon ekonomisk relation med ditt sjukförsäkringsbolag. Detta kallas ofta för att vara "i nätverk", vilket helt enkelt betyder att doktorn har ett faktureringsavtal med din försäkring. Att använda ett "out-of-network" -dokument kommer att kosta dig dyrt, så när du letar efter dokument är ett viktigt steg att kontrollera med din sjukförsäkring för att säkerställa att det dokument du funderar på finns i nätverket.
När du väl har valt en typ av läkare som är vettig för dig och du har bestämt att din sjukförsäkring faktiskt kommer att betala dem, är nästa sak att tänka på hur långt du är villig att resa för vården. Eller om du alls är villig att resa.
Personlig kontra virtuell vård
När du behöver köpa väsentliga saker, är det mer troligt att du tar en titt i hörnbutiken eller startar upp Amazon? I dagens moderna, anslutna värld kan du få nästan vad som helst online, och det inkluderar vård - eller åtminstone en stor del av den. Om online-livet är något för dig, överväga dessa alternativ:
- Fjärransluten diabetesutbildning. Inga bra diabetesutbildare i ditt område? Eller är dina arbetstider för galna för att kunna se en? Tänk på någon som Gary Scheiner, som genom sitt företag Integrated Diabetes Services erbjuder en rad avlägsna en-mot-en-tjänster till patienter över hela landet via telefon, e-post, privat chatt eller videokonferens. Hans praxis fokuserar på insulinanvändare, med expertis inom allt från pumpbasal testning till avancerad kolhydraträkning.
- En mätare och en lärare i en låda. Det finns nu flera företag som erbjuder ett paket med leveranser av blodsockertestning och fjärrcoaching / vård. OneDrop, till exempel, var en av de första som drog de strypande tre-remsor per daggränser som placerades på insulinanvändande PWDs av sjukförsäkring genom att tillhandahålla obegränsade testremsor. Det företaget erbjuder bra utrustning, en robust mångfacetterad app och virtuellt stöd från riktiga, levande, certifierade diabetesutbildare. Andra enhets- och datadrivna virtuella vårdplattformar inkluderar Livongo, som annonserar att deras teknik ger människor möjlighet att leva bättre och hälsosammare liv; och MySugr, vars tagline är att de "får diabetes att suga mindre."
- En virtuell klinik. Om du redan använder CGM, överväg Steady Health. Detta är en ny virtuell klinik som växer rikstäckande och erbjuder en-mot-en-vård direkt från diabetesutbildare och endokrinologer genom en serie videosamtal och deras app. Deras rekommendationer baseras alla på din ström av CGM-data, men vårdteamet kan fjärrbeställa laboratorietester och utfärda läkemedelsrecept också. Kolla in vår intervju med Steady Healths grundare för att lära dig mer.
Hitta en lokal dok
Självklart är onlinevård inte för alla. Men även om du längtar efter lokal vård kan internet hjälpa dig i din sökning.
En viktig plats att börja söka är på ditt försäkringsbolags webbplats (portal), där du kan skapa en lista över lokala nätverksleverantörer av den typ du har bestämt fungerar bäst för dig, din diabetes och ditt liv.
Sedan kan du läsa ”kundrecensioner” av dessa lokala dokument på webbplatser som:
- Healthgrades
- Vitals
- RateMDs
- Gläfsa
- Angies lista
Kom bara ihåg att när du läser recensioner är de arga rösterna ofta de högsta. Så läs recensioner med ett öppet sinne. Men där det finns rök är det ofta eld, så flera negativa recensioner kan faktiskt stava problem.
Om du råkar tillhöra en lokal diabetesstödgrupp kan du be andra medlemmar om rekommendationer - och varför de skulle rekommendera just det doktorn. Det viktigaste att komma ihåg är att valet av läkare är mycket personligt. Vad som fungerar för en PWD fungerar inte nödvändigtvis för en annan.
Läkarpraktiserar läkare
När du väl har skapat en lista över potentiella leverantörer som är i nätverket och har anständiga recensioner, bör du göra detektivarbete på deras kontors strategi för vårdverksamheten. Ring och fråga:
- Vilka är deras kontorstid? Är de kompatibla med ditt schema?
- Vilken ledtid har de för deras möte? Var noga med att fråga vad den typiska väntetiden är för möten för både nya och etablerade patienter.
- Hur kan du nå läkaren om du har frågor? Kan du ringa, skicka meddelanden eller maila? Är det viktigt för dig?
- Vad är deras policy för nödåtkomst? Kommer du att kunna komma in snabbt om ett problem uppstår?
- Hur hanterar de receptpåfyllningar? Kan du begära påfyllning online via en portal, eller behöver du ringa in? Eller måste du besöka personligen?
Ta läkaren för en provkörning
Tillbaka till vår analogi med att köpa en bil: Skulle du köpa en bil utan att ta den för en provkörning? Självklart inte! Och inte heller ska du köpa en läkare utan provkörning.
Naturligtvis är den här fasen att välja läkare tidskrävande och inte utan kostnad. Du måste göra försäkringskopior, och ditt försäkringsbolag sätter gränser för hur många läkare du kan se i rad när det gäller att pröva nya läkare.
Stora försäkringsbolag tillåter vanligtvis ett nytt läkarbesök per månad. Till exempel säger gigantiska UnitedHealthcare i deras online-vanliga frågor att de tillåter ändringar i PCPs en gång per månad. På samma sätt säger Blue Cross Blue Shield i deras tipsblad om att välja en PCP: ”Om du av någon anledning inte är nöjd med ditt val, kan de flesta Blue Cross Blue Shield-planer göra det möjligt för dig att byta din primärvårdsläkare när som helst under planåret . ”
Eftersom du inte bara kan besöka en annan läkare varje dag, använd din forskning för att begränsa listan till de tre eller fyra bästa. Nästa, snarare än att ringa kontoret för en tid, besök personligen. Detta gör att du kan uppleva "vibe" i övningen. Hur ser, luktar och känner platsen ut? Hur behandlar personalen dig? Ta dig tid att fylla i nytt patientpapper i väntrummet för att ge dig själv möjlighet att anpassa dig till stämningen hos de patienter som väntar på att träffa läkare.
Personlighet spelar roll!
Tillsammans med atmosfären på kontoret är det viktigaste att hitta en läkare som du mår bra med. Detta har mer att göra med personlighet än kunskap eller skicklighet - för att inte säga att dessa saker inte är viktiga. Men om du inte känner dig respekterad och hörd i närvaro av denna läkare, kommer all medicinsk kunskap i världen inte att göra något gott; du kommer inte att trivas under deras vård.
Personlighet är naturligtvis omöjligt att bedöma genom recensioner och annan utredning. Medan du kan få några ledtrådar genom att göra dina läxor, måste du i slutändan träffa din potentiella nya läkare på ett "första datum" för att verkligen få en tydlig bild av om de är rätt för dig.
En viktig del av "bra passform" är denna individs grundläggande förhållningssätt till förhållandet läkare och patient. I stort sett finns det tre typer av läkare-patientförhållanden:
- Läkaren som chef. Dokumentet är I LADDNING. Av allt. Under många år var detta det dominerande förhållandet mellan läkare och patient, och det fungerar fortfarande för många människor, särskilt för de nyligen diagnostiserade.
- Läkaren som vägledning. Andra PWD föredrar en begåvad guide som kan ge dem råd om alternativ, och medan läkaren förblir ledare har patienten input.
- Läkaren som partner. Och slutligen längtar andra PWD: er efter ett partnerskap där idéer fritt kan kastas fram och tillbaka och konsensus skapas på bästa väg framåt.
Ingen av dessa stilar är rätt eller fel. De är bara olika och du måste vara säker på att du förstår vad du vill. Om du längtar efter lagarbete kommer en auktoritativ läkare att göra dig nötter. Å andra sidan, om du behöver en expert som hjälper dig, kommer ett samarbetsdokument bara att frustrera dig.
Testkörningen är avgörande, för det enda sättet att verkligen förstå en dokuments stil är att uppleva den. Tänk också på att under din provkörning:
- Kroppsspråk. Ibland är det som inte sägs högst. Verkar läkaren otålig, uttråkad eller distraherad? Eller uppmärksam på vad du säger?
- Ordförråd. Använder läkaren termer som du inte förstår, eller vanlig engelska? Eller dumma de ner sakerna för mycket för dig?
- Frågor. Är frågor respektfullt mottagna och omtänksamma besvarade? Känner du att läkaren lyssnar på dig? Känner du att du får ett tillfredsställande svar när du ställer en fråga?
Om du inte har en bra upplevelse på din testkörning, var inte rädd för att gå vidare till nästa dokument på din lista. Visst, det kan vara frustrerande på kort sikt, men när du väl har hittat rätt kommer det att vara värt ansträngningen i ditt (långa och hälsosamma) liv med diabetes.
Eller kanske vi bör fokusera på mellanperioden ...
Eftersom det finns något viktigt du bör veta om det långsiktiga: Doktorn som är rätt för dig nu kanske inte är den som är rätt för dig på vägen. Många nyligen diagnostiserade PWD är bekvämare med ansvariga dokument tidigt i sin erfarenhet, men vill ta större ägarskap senare när de får kunskap och erfarenhet.
När dina behov förändras, kommer också ditt val av läkare i många fall. Och det är inget fel på det.
