-therapy.jpg){kind=spacer}
Vad är TMS-terapi?
Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är en typ av hjärnstimuleringsbehandling.
Det är en icke-invasiv behandling som använder elektromagnetiska pulser för att stimulera nervceller, vilket kan förbättra symtomen på neurologiska eller psykiska sjukdomar.
TMS används främst för att behandla depression. Det har varit framgångsrikt att hjälpa människor som inte svarar på antidepressiva läkemedel och psykoterapi. Faktum är att Food and Drug Administration (FDA) 2008 godkände TMS för detta ändamål.
Det finns också några bevis för att TMS kan hjälpa andra sjukdomar, som ångest och Parkinsons sjukdom.
Eftersom TMS använder repetitiva elektriska impulser kallas det ibland repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Termerna används ofta omväxlande.
Om du är nyfiken på fördelarna och biverkningarna av TMS, läs vidare.
Hur TMS-terapi fungerar
Terapin utförs av en TMS-tekniker eller TMS-läkare. Det är ett polikliniskt förfarande, så det kan göras på en medicinsk klinik. Om det görs på ett sjukhus behöver du inte stanna över natten.
Innan proceduren måste du ta bort föremål som är känsliga för magneter, som smycken.
Här är vad du kan förvänta dig under TMS:
- Din tekniker får dig att bära öronproppar för att minimera klickljudet från magnetiska impulser. De får dig att sitta i en bekväm stol. Du behöver inte generell anestesi och du är vaken under hela behandlingen.
- Om det är din första session kommer din tekniker att mäta ditt huvud för att avgöra var magnetspolen ska placeras. De kommer också att göra andra mätningar för att anpassa inställningarna på TMS-maskinen.
- Din tekniker kommer att placera spolen ovanför hjärnans främre område. Därefter börjar de behandlingen.
- Du hör ett klickande ljud när magnetiska impulser släpps. Du kommer också att känna en knackande eller knackande känsla under magnetspolen.
- Behandlingen kan pågå i 30 till 60 minuter. Du kan köra dig hem efter proceduren och återuppta normala aktiviteter.
Du måste upprepa proceduren 5 dagar i veckan, i cirka 4 till 6 veckor. Den exakta längden på din behandling beror på ditt svar och specifika tillstånd.
TMS-terapifördelar
Det finns många möjliga fördelar med TMS-terapi. Forskare studerar fortfarande proceduren, men det kan hjälpa följande villkor:
TMS-terapi för depression
TMS används främst för att behandla major depressiv sjukdom (MDD), ibland bara kallad depression.
Det rekommenderas vanligtvis för dem som inte har hittat befrielse från medicinering och psykoterapi. Detta kallas behandlingsresistent depression. Cirka 30 procent av personer med depression svarar inte på dessa behandlingar.
Enligt 2015 års forskning är depression kopplad till minskad aktivitet i prefrontal cortex. Denna del av hjärnan är involverad i depression, som låga energinivåer och aptitförändringar.
TMS kan hjälpa till genom att stimulera nervceller och öka aktiviteten i detta område.
TMS-terapi för tvångssyndrom (OCD)
TMS kan förbättra symtomen på tvångssyndrom (OCD).
FDA godkände TMS för OCD 2018. Som med depression rekommenderas TMS om en person med OCD inte har svarat på medicinering och psykoterapi.
Enligt en studie har personer med OCD ofta ökad aktivitet mellan prefrontal cortex och striatum. Denna hyperförbindelse är förknippad med svåra OCD-symtom.
TMS kan användas för att hämma aktiviteten i denna del av hjärnan, vilket minskar OCD-symtom.
TMS-terapi för ångest
Eftersom TMS behandlar psykologiska störningar som depression och OCD kan det också lindra ångest. Det beror på att dessa tillstånd ofta orsakar ångestsymtom.
TMS kan också vara till nytta för generaliserad ångestsyndrom (GAD).
I ångest finns det ofta ökad nervcellaktivitet i prefrontal cortex. TMS kan minska aktiviteten i denna region, enligt en studie från 2019.
TMS för posttraumatisk stressstörning (PTSD)
Enligt en granskning från 2019 visade TMS effektivitet för posttraumatisk stressstörning (PTSD). Som nämnts kan TMS rikta sig till prefrontal cortex, vilket reglerar hur du bearbetar rädsla och oro.
En studie från 2018 visade att TMS tillsammans med kognitiv behandlingsterapi var effektiv för PTSD. Den terapeutiska effekten av denna kombination varade i 6 månader.
TMS för rehabilitering av stroke
Det finns några bevis för att TMS kan hjälpa strokerehabilitering.
En stroke inträffar när blodflödet till hjärnan blockeras eller minskas, vilket får hjärnceller att dö. Detta kan resultera i långvarig förlust av muskelrörelser.
Enligt forskning kan användning av TMS efter en stroke främja motorisk återhämtning. Tanken är att de magnetiska impulserna kan förändra aktiviteten i motorisk cortex, den del av hjärnan som styr frivillig rörelse.
En artikel från 2017 delar också att TMS kan förbättra dysfagi eller sväljsvårigheter genom att stimulera motorisk cortex. De tillägger att dysfagi drabbar 50 procent av personer som har drabbats av stroke.
TMS för schizofreni
Schizofreni är en kronisk och ofta svår psykiatrisk störning.
Ett huvudsymptom på tillståndet är hörselhallucinationer, som drabbar 75 procent av personer med schizofreni.
Enligt en granskning från 2019 kan inriktning på temporoparietal cortex vara till nytta för hörselhallucinationer. Denna del av hjärnan, som är inblandad i språket, är vanligtvis överaktiv vid schizofreni.
TMS för Parkinsons sjukdom
Parkinsons sjukdom är en neurologisk störning. Det orsakar motorisk dysfunktion, inklusive tremor, balansproblem och frysning av gång. Frysning av gång uppstår när du känner dig frusen och inte kan röra dig när du går.
En studie från 2020 visade att TMS kan förbättra frysning av gång. Enligt forskarna normaliserade TMS förbindelserna mellan delar av hjärnan som var involverade i gångfrysning.
TMS för Alzheimers sjukdom
TMS kan ha fördelar för Alzheimers sjukdom, en form av demens. Denna störning orsakar progressiv minnesförlust och kognitiv nedgång.
Enligt nyare forskning tros man att TMS kan hjälpa Alzheimers sjukdom genom att förändra de neurala kopplingar som är inblandade i minne och inlärning. Men mer forskning är nödvändig för att förstå hur TMS kan hantera Alzheimers sjukdom.
TMS för kronisk smärta
TMS kan potentiellt förbättra kroniska smärtstillstånd, såsom fibromyalgi. En analys från 2017 delar att det kan hjälpa genom att stimulera motorisk cortex och kontrollera neurotransmittorer som är inblandade i smärta.
Det är värt att notera att depression och kronisk smärta ofta förekommer tillsammans. Depression kan förvärra kronisk smärta, så TMS kan hjälpa till genom att behandla depression.
TMS för nikotinberoende
Nikotin släpper ut dopamin, även kallat "lyckligt hormon." Det skickar signaler till belöningssystemet i din hjärna, inklusive prefrontal cortex, vilket resulterar i nikotinbehov och missbruk.
Enligt en studie från 2013 kan TMS hjälpa till att minska nikotinbehov genom att rikta in den prefrontala cortexen.
Forskarna tror att TMS främjar frisättningen av dopamin, vilket minskar behovet av nikotin.
TMS för multipel skleros
Multipel skleros (MS) är en kronisk autoimmun sjukdom som påverkar nervsystemet. Det orsakar vanligtvis spasticitet eller muskeltäthet som gör det svårt att röra sig.
I en studie från 2019 använde forskare TMS i motorisk cortex hos personer med MS. Behandlingen i kombination med sjukgymnastik befanns minska spasticiteten.
TMS-terapis framgångsgrad
Hittills har TMS-terapi mest studerats som en behandling för depression.
Framgångsgraden för TMS för depression är lovande. Svarsfrekvensen för depression ligger mellan 30 och 64 procent.
Mer forskning behövs för att förstå framgångsgraden för andra medicinska tillstånd.
När används transkraniell magnetisk stimulering?
Om du har depression kommer en läkare sannolikt att rekommendera antidepressiva medel och psykoterapi före TMS.
Du kan dock vara en bra kandidat för TMS om du:
- har använt ett eller flera antidepressiva medel utan resultat
- har haft negativa biverkningar när du använder antidepressiva medel
- är barn eller tonåring
Om du är ung kan TMS vara ett perfekt val. Det beror på att yngre människor är mer benägna att utveckla biverkningar från antidepressiva medel.
Vem ska undvika denna behandling?
TMS anses vara säkert, men det är inte för alla.
Du bör undvika denna behandling om du har metall i huvudet, till exempel:
- djupa hjärnstimulatorer
- elektroder
- nacke eller hjärnstent
- aneurysmklämmor eller spolar
- granatsplitter eller kula
- ansikts tatueringar med metalliskt bläck
- metallplattor
- cochleaimplantat
- permanenta piercingar
De magnetiska fälten i TMS kan få dessa implantat att värmas upp eller röra sig, vilket kan orsaka allvarliga skador.
Det är OK att få behandlingen om du har hängslen eller tandfyllningar.
Du kan också behöva undvika TMS om du:
- har haft epilepsi eller kramper
- tar stimulanser
- har ett medicinskt tillstånd som ökar risken för kramper
Biverkningar av transkraniell magnetisk stimulering
TMS-biverkningar är ovanliga. Om komplikationer uppstår kan de inkludera:
- mild huvudvärk (vanligast)
- yrsel
- smärta i hårbotten
- nacksmärta
- stickningar
- ansikts ryckningar
- sömnighet
- förändrad kognition under behandlingen
Symtom som huvudvärk och yrsel försvinner vanligtvis efter flera behandlingar.
Det finns också risk för anfall, men denna biverkning är sällsynt. Det finns 0,1 procent risk för att få anfall under en TMS-behandling.
Hur mycket kostar TMS-terapi?
En kurs i TMS kan kosta mellan 6 000 och 12 000 dollar ur fickan.
Din sjukförsäkringsleverantör kan erbjuda täckning, men det beror på din medicinska historia. Du kan behöva testa minst fyra antidepressiva medel innan du får TMS-täckning.
Alternativt kan de ge täckning om du upplever negativa reaktioner när du använder antidepressiva medel.
Täcks TMS-behandling av Medicare?
Om antidepressiva medel och psykoterapi inte fungerar för dig kommer Medicare att täcka TMS-behandling.
Måste du sakna arbete för TMS-terapi?
Eftersom du förväntas få behandling 5 dagar i veckan i flera veckor kan du behöva missa några timmar arbete varje dag. Detta beror på ditt schema, platsen för kliniken och tidpunkten för dina möten.
En session kan ta allt från 30 till 60 minuter, så du kanske kan göra behandlingen före eller efter jobbet.
Hämtmat
TMS riktar sig mot nervcellernas aktivitet i hjärnan, vilket kan lindra depressionssymptom. Det kan också ha fördelar för störningar som OCD, ångest och PTSD också.
Förfarandet kan till och med förbättra motorisk dysfunktion, vilket gör det potentiellt användbart för Parkinsons sjukdom, multipel skleros eller rehabilitering av stroke.
Om du är intresserad av TMS, prata med en läkare. Du kan vara en bra kandidat om du är ung, har låg risk för anfall och inte har känt lättnad från antidepressiva medel.
