Vad är urinrörsfall, och kan det behandlas?

Översikt

Uretral prolaps (uretrocele) uppstår när urinröret skjuter in i vaginalkanalen. Det kan också hända när urinröret sticker ut ur urinrörets öppning.

Urinröret är ett rör som transporterar urin från urinblåsan till utsidan av kroppen. Vanligtvis hålls urinröret på plats av en serie ligament, muskler och vävnad. Men de stödjande elementen kan ge bort av olika skäl. När urinröret glider från sitt normala läge kan det skjuta in i slidan, glida ur urinrörets öppning eller båda.

I många fall förekommer blåsprolaps (cystocele) också med urinrörsfall. Denna kombination av tillstånd kallas cystourethrocele.

Vilka är symtomen?

Personer med mild eller mindre prolaps kanske inte känner några symtom. När prolapsen blir svårare kan symtomen inkludera:

• irritation i vaginal eller vulvar
• en känsla av fullhet eller tryck i bäcken- och vaginalområdet
• värkande obehag i bäckenområdet
• urinproblem, såsom stressinkontinens, oförmåga att tömma urinblåsan och frekvent urinering
• smärtsamt sex
• organ som bukar ut ur vaginal eller urinrörets öppning

Urethral prolaps klassificeras efter svårighetsgraden av utsprånget:

• Första gradens prolaps betyder att urinröret trycker lätt mot vaginalväggarna eller tappar något mot urinrörets öppning.
• Andra graders prolaps innebär vanligtvis att urinröret sträcker sig till vaginal eller urinrörets öppning, eller så har vaginalväggarna kollapsat något.
• Tredje grads prolaps betyder att organen bukar utanför vaginal eller urinrörets öppning.

Vad orsakar det?

Urinrörsprolaps uppstår när muskler, vävnader och ligament inuti kroppen försvagas. Fascia, en tunn vävnadsmantel, håller vanligtvis inre organ på plats. När den misslyckas kanske den andra vävnaden inte är tillräckligt stark för att bibehålla den normala positionen.

Det är oklart varför urinrörsprolaps inträffar, men vissa människor verkar mer benägna att utveckla det än andra.

Vilka är riskfaktorerna?

Dessa riskfaktorer, händelser eller tillstånd kan öka oddsen för att du utvecklar urinrörsfall.

Åldrande

Postmenopausala personer är mer benägna att utveckla urinrörsprolaps. Östrogen är viktigt för muskelstyrkan. När nivån på detta hormon börjar sjunka när en person närmar sig klimakteriet kan musklerna börja försvagas också. På samma sätt växer bäckenbottenmusklerna svagare med naturlig åldrande.

Graviditet och förlossning

De som har varit gravida och fött vaginal är mer benägna att uppleva detta tillstånd. Den extra vikten, trycket och kraften att förlossa en baby kan försvaga bäckenbottenmusklerna. Det kan också sträcka eller riva de viktiga musklerna och vävnaderna.

För vissa kanske skadorna orsakade av graviditet och förlossning inte visas förrän senare, många år efter graviditeten.

Genetisk muskelsvaghet

Vissa människor är födda med svaga bäckenbottenmuskler. Detta gör att prolaps är mer troligt hos personer som är yngre eller inte har varit gravida.

Ökat tryck på buken

Onödigt tryck på bäckenbotten muskler kan leda till försvagning. Förhållanden som ökar trycket inkluderar:

• lyfta tunga föremål rutinmässigt
• fetma
• kronisk hosta
• frekvent ansträngning, t.ex. under avföring
• närvaro av bäckenmassor, inklusive fibroids eller polyper

Tidigare bäckenoperation

Om du har genomgått en tidigare operation för urinrörsprolaps eller annan prolaps i bäckenorganet har du en ökad risk för andra prolaps.

Kan det behandlas?

Mindre prolaps kräver kanske inte behandling. I själva verket kanske du inte ens vet om den utskjutande urinröret förrän den blir mer avancerad. Det beror på att urinrörets prolaps inte alltid orsakar symtom.

Behandling kan vara nödvändig för avancerad prolaps. Dina alternativ beror på svårighetsgraden av prolaps, hälsotillståndet och eventuellt dina planer för en framtida graviditet.

Nonsurgical behandling

• Pessaries. Dessa silikonanordningar sitter i vaginalkanalen och hjälper till att bibehålla dess struktur. Pessaries finns i många storlekar och former. Din läkare kommer att placera den i din vaginala kanal. Det är ett enkelt, icke-invasivt alternativ, så läkare rekommenderar ofta att prova en pessar före andra behandlingar.
• Aktuella hormoner. Östrogenkrämer kan leverera en del av det saknade hormonet till de försvagade vävnaderna för att stärka deras styrka.
• Övningar i bäckenbotten. Övningar i bäckenbotten, även kallade Kegelövningar, hjälper dig att tona organen i bäckenet. Tänk dig att du försöker hålla ett föremål på plats med din vaginalkanal och dra ihop ordentligt i 1 till 2 sekunder. Koppla sedan av i 10 sekunder. Upprepa detta tio gånger och gör detta flera gånger om dagen.
• Livsstilsförändringar. Fetma kan försvaga musklerna, så att gå ner i vikt är ett bra sätt att minska trycket. På samma sätt kan behandling av eventuella underliggande medicinska tillstånd som kan påverka dina bäckenbottenmuskler hjälpa till att eliminera stress. Försök också undvika att lyfta tunga föremål. Stammen kan orsaka att organ försämras.

Kirurgisk behandling

Om icke-kirurgiska behandlingar inte är effektiva eller inte är ett alternativ kan din läkare rekommendera operation, såsom reparation av främre vaginalvägg, för att stärka stödstrukturerna.

Flera typer av operationer kan användas för att behandla urinrörsfall. Vad som är rätt för dig beror på svårighetsgraden av prolaps, din allmänna hälsa och alla andra organ som kan vara prolapsade.

Hur ser det ut?

Medan mild urinrörsfall ofta inte orsakar några symtom kan det bli ganska obekvämt när tillståndet fortskrider.

Det finns många behandlingsalternativ för urinrörsprolaps, så boka en tid med din läkare för att ta reda på de bästa nästa stegen. Även personer med svår urinrörsfall kan hitta långvarig lättnad.