Reumatoid artrit i höfterna: Vad man ska veta

Reumatoid artrit (RA) är en kronisk autoimmun sjukdom som orsakar svår smärta, stelhet och svullnad i lederna. Detta tillstånd inträffar när immunsystemet felaktigt attackerar friska leder i kroppen.

RA kan påverka olika delar av kroppen, inklusive lederna i händer, fötter, knän och axlar. Det kan också påverka lederna i höfterna och orsaka allvarligt obehag och stelhet.

Eftersom reumatoid artrit kännetecknas av inflammation är höftvärk ett klassiskt symptom när tillståndet utvecklas i höftleden.

Hur RA påverkar höfterna

RA kan initialt förekomma i dina mindre leder. Eftersom det inte finns något botemedel kan sjukdomen utvecklas till andra delar av kroppen. När diagnosen RA inträffar inträffar oftast höftinflytande senare i livet.

Höftsmärta kan börja som mild och intermittent. Du kanske bara känner obehag med vissa aktiviteter, till exempel viktbärande övningar. Detta inkluderar:

• gående
• joggning
• vandring
• styrketräning
• dans
• klättra trappor
• spelar tennis

Smärta när du slutför dessa aktiviteter kan komma och gå först. Men när sjukdomen fortskrider och skadar din höftled kan smärta bli mer regelbunden eller konstant. Obehag kan fortsätta medan du vilar eller sover.

Vad det känns som

Höftvärk indikerar inte alltid reumatoid artrit. Om du utvecklar inflammation i höftleden kommer du troligen att känna dig tråkig. Denna smärta kan uppstå runt ljumsken, skinkorna eller låren.

Dessa delar av kroppen kan också vara öm vid beröring eller känna sig varma.

Andra höft symtom

Höften är en större led, så att utveckla RA i denna del av kroppen kan påverka rörligheten.

Du kan ha smärta eller stelhet på morgonen, vilket kan göra det svårt att röra sig. Hos vissa människor förbättras dock stelhet på morgonen med rörelse eller aktivitet.

Smärta i höftleden kan också göra det svårt att stå eller gå. Eftersom inflammation fortsätter att skada lederna i höften kan du också få en halt.

RA kan också orsaka helkroppssymtom som inte specifikt påverkar höften. Dessa symtom inkluderar trötthet, aptitlöshet och anemi.

Diagnos

Om du misstänker RA i höften kan medicinska tester hjälpa till att bekräfta eller utesluta detta tillstånd. Läkaren kommer att genomföra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symtom, sjukdomshistoria och familjehistoria.

En fysisk undersökning hjälper din läkare att bedöma din smärtnivå och ledrörlighet. Att veta din familjhistoria är också till hjälp eftersom genetik kan spela en roll i denna sjukdom. Din risk för RA ökar om en familjemedlem har tillståndet.

RA kan vara svårt att diagnostisera eftersom det kan efterlikna andra sjukdomar som lupus och fibromyalgi, i ett tidigt skede. Det finns inte ett enda test för att diagnostisera detta tillstånd. Ändå kan blodprov kontrollera autoantikroppar och för markörer för inflammation.

Avbildningstester används också för att upptäcka inflammation och ledskador. Din läkare kan beställa röntgen, MR eller ultraljud.

Behandlingsalternativ

Det finns inget botemedel mot reumatoid artrit, men det finns behandling för att minska inflammation och stoppa utvecklingen av sjukdomen.

Målet med behandlingen är att hjälpa dig att få remission, vilket är en period då symtomen försvinner. Din behandling beror på svårighetsgraden av dina symtom.

Läkemedel

Ett antal mediciner kan användas för att behandla RA. Dessa inkluderar:

• OTC-smärtstillande medel. Om symtomen är milda kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälpa till att hantera inflammation och smärta. Dessa inkluderar ibuprofen (Motrin) och naproxennatrium (Aleve).
• Kortikosteroider. Dessa är mycket effektiva för att minska smärta och inflammation. Steroider finns tillgängliga oralt, eller så kan din läkare administrera en steroidinjektion i höften. Din läkare kan ordinera en kortikosteroid under en kort period för svåra fläckar, eller som en brygga tills annan medicinering är effektiv. De rekommenderas inte som en långvarig behandling på grund av biverkningar.
• DMARDs. Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) minskar inflammation och stoppar utvecklingen av reumatoid artrit. Alternativ inkluderar metotrexat (Trexall), leflunomid (Arava), tofacitinib (Xeljanz) eller hydroxiklorokin (Plaquenil).
• Biologi. Om ovanstående behandlingar inte är effektiva kan din läkare rekommendera en biologisk eller riktad behandling. Denna nyare klass av antireumatiska läkemedel fungerar genom att rikta in sig på specifika delar av immunsystemet som utlöser ett inflammatoriskt svar. Biologics kan användas ensamma eller kombineras med andra DMARDs.

Terapi och hemläkemedel kan också ge en viss lindring från ledvärk, även om dessa läkemedel inte stoppar utvecklingen av sjukdomen.

Träning och hemmet

Om RA i höften begränsar rörligheten kan arbete med en fysioterapeut eller en arbetsterapeut hjälpa till att förbättra ledens flexibilitet och gång. Du lär dig specifika övningar för att stärka din höftled. Några strategier inkluderar:

• Övningar med låg effekt. Detta kan bidra till att minska inflammation och lindra höftvärk. Prova försiktiga träningspass, inklusive promenader, simning eller vattenaerobics.
• Värme och kyla terapi. Använd värme för att minska stelhet i lederna och kyla för att lindra smärta.
• Meditation, djupa andningsövningar och avkoppling. Dessa kan alla hjälpa till att minska stress. Kronisk stress stimulerar din kropp att producera fler förmedlare av inflammation i hela kroppen.

Kirurgi

Vid allvarliga ledvärk och skador kan din läkare rekommendera ett kirurgiskt ingrepp för att minska smärtan och förbättra din livskvalitet. Kirurgi kan ersätta höftleden.

Beroende på svårighetsgraden av smärta eller ledförstöring kan du vara en kandidat för en höftledsersättning. Denna procedur kan också lindra smärta och återställa rörelseomfånget. Din läkare kan utföra denna operation om det kan förbättra rörligheten och livskvaliteten.

Denna operation tar bort delar av din skadade höftled och ersätter den med en metall- eller plastprotes.

Höftbyteskirurgi har en hög framgångsgrad, med mer än 80 procent av personerna som rapporterar tillfredsställande resultat upp till 15 år efter deras ingrepp.

När ska jag träffa en läkare

Eftersom RA är en progressiv och kronisk sjukdom som kan förstöra höftleden, kontakta läkare för eventuell oförklarlig höftvärk eller om du misstänker artrit i höften.

Du bör också se din läkare för RA i höften som inte förbättras med behandlingen eller förvärras. Detta kan tyda på att din nuvarande behandling inte fungerar. Det är viktigt att kontrollera inflammation, eftersom okontrollerad RA kan leda till förstörelse av föreningen och orsaka att lederna flyttar sig från sin plats.

Poängen

Det finns inget botemedel mot RA i höften, men att arbeta nära din läkare kan förbättra din livskvalitet. Mellan medicinering, livsstilsförändringar och i svåra fall, kirurgi, är det möjligt att sakta ner sjukdomen och njuta av perioder med remission.