Översikt
De flesta kvinnor kommer att uppleva menstruationsproppar någon gång i livet. Menstruationsproppar är gelliknande klumpar av koagulerat blod, vävnad och blod som utvisas från livmodern under menstruationen. De liknar stuvade jordgubbar eller de fruktklumpar som du ibland kan hitta i sylt och varierar i färg från ljus till mörkröd.
Normal mot onormal blodpropp
Om blodpropparna är små - inte större än en fjärdedel - och bara enstaka gånger, är de vanligtvis inget att oroa sig för. Till skillnad från blodproppar i dina vener är menstruationsproppar i sig inte farliga.
Regelbunden passering av stora blodproppar under din period kan signalera ett medicinskt tillstånd som behöver undersökas.
Normala blodproppar:
- är mindre än en fjärdedel
- förekommer bara ibland, vanligtvis mot början av din menstruationscykel
- verkar vara ljusa eller mörkröda
Onormala blodproppar är större än en fjärdedel och förekommer oftare.
Se din läkare om du har kraftig menstruationsblödning eller om du har blodproppar större än en fjärdedel. Menstruationsblödning anses vara tung om du byter tampong eller menstruationsplatta varannan timme eller mindre, i flera timmar.
Du bör också söka omedelbar medicinsk hjälp om du får blodproppar och tror att du kan vara gravid. Det kan vara ett tecken på missfall.
Vad orsakar menstruationsproppar?
De flesta kvinnor i fertil ålder kommer att tappa livmoderns foder ungefär var 28 till 35 dag. Livmoderns foder kallas också endometrium.
Endometrium växer och förtjockas under hela månaden som svar på östrogen, ett kvinnligt hormon. Dess syfte är att stödja ett befruktat ägg. Om graviditet inte inträffar, signalerar andra hormonella händelser slemhinnan. Detta kallas menstruation, även känd som en menstruation eller period.
När fodret skjuts blandas det med:
- blod
- blodbiprodukter
- slem
- vävnad
Denna blandning utvisas sedan från livmodern genom livmoderhalsen och ut i slidan. Livmoderhalsen är livmoderns öppning.
När livmoderns foder skjuter, poolar det sig i livmoderns botten och väntar på att livmoderhalsen dras samman och utvisar innehållet. För att underlätta nedbrytningen av detta förtjockade blod och vävnad, frigör kroppen antikoagulantia för att tunna materialet och låta det passera mer fritt. Men när blodflödet överstiger kroppens förmåga att producera antikoagulantia, frigörs menstruationsproppar.
Denna blodproppsbildning är vanligast under tunga blodflödesdagar. För många kvinnor med normala flöden inträffar kraftiga flödesdagar vanligtvis i början av en period och är kortlivade. Ditt flöde anses normalt om menstruationsblödning varar 4 till 5 dagar och producerar 2 till 3 matskedar blod eller mindre.
För kvinnor med tyngre flöden kan överdriven blödning och bildning av blodproppar förlängas. En tredjedel av kvinnorna har flöden så tunga att de suger genom en kudde eller tampong varje timme i flera timmar.
Vad är bakomliggande orsaker till menstruationsproppar?
Fysiska och hormonella faktorer kan påverka din menstruationscykel och skapa ett kraftigt flöde. Tunga flöden ökar dina chanser att utveckla menstruationsproppar.
Hinder i livmodern
Förhållanden som förstorar eller fördjupar livmodern kan sätta extra tryck på livmoderns vägg. Det kan öka menstruationsblödning och blodproppar.
Hinder kan också störa livmoderns förmåga att dra ihop sig. När livmodern inte samlas ordentligt kan blod samlas och koagulera inuti livmoderhålan och bildas till blodproppar som senare utvisas.
Hinder i livmodern kan orsakas av:
- fibroids
- endometrios
- adenomyos
- cancertumörer
Fibromer
Fibroider är vanligtvis icke-cancerösa, muskulösa tumörer som växer i livmoderväggen. Förutom kraftig menstruationsblödning kan de också producera:
- oregelbunden menstruationsblödning
- ländryggssmärta
- smärta under sex
- en utskjutande mage
- fertilitetsfrågor
Upp till 80 procent av kvinnorna kommer att utveckla myom när de fyller 50 år. Orsaken är okänd, men genetik och de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron spelar sannolikt en roll i deras utveckling.
Endometrios
Endometrios är ett tillstånd där livmoderns foder växer utanför livmodern och in i reproduktionskanalen. Runt tiden för din menstruation kan det producera:
- smärtsamma, krampiga perioder
- illamående, kräkningar och diarré runt tiden för din menstruation
- obehag under sex
- infertilitet
- bäckensmärta
- onormal blödning, som kan innehålla koagulering eller inte
Den exakta orsaken till endometrios är inte känd, även om ärftlighet, hormoner och tidigare bäckenoperationer anses spela en roll.
Adenomyos
Adenomyos uppstår när livmoderns foder av okända skäl växer in i livmoderväggen. Det får livmodern att förstoras och tjockna.
Förutom långvarig, kraftig blödning kan detta vanliga tillstånd få livmodern att växa två till tre gånger sin normala storlek.
Cancer
Även om det är sällsynt kan cancertumörer i livmodern och livmoderhalsen leda till kraftig menstruationsblödning.
Hormonell obalans
För att växa och tjockna ordentligt är livmoderns foder beroende av en balans mellan östrogen och progesteron. Om det finns för mycket eller för lite av det ena eller det andra kan du få kraftig menstruationsblödning.
Några saker som kan orsaka en hormonell obalans är:
- perimenopaus
- klimakteriet
- påfrestning
- betydande viktökning eller förlust
Det huvudsakliga symptomet på en hormonell obalans är oregelbunden menstruation. Till exempel kan dina perioder vara senare eller längre än vanligt eller du kan missa dem helt.
Missfall
Enligt March of Dimes slutar hela hälften av alla graviditeter med missfall. Många av dessa graviditetsförluster inträffar innan en kvinna ens vet att hon är gravid.
När en tidig graviditet går förlorad kan det leda till kraftig blödning, kramper och koagulering.
Von Willebrands sjukdom
Ett kraftigt menstruationsflöde kan också orsakas av von Willebrands sjukdom (VWD). Medan VWD är sällsynt påverkas mellan 5 och 24 procent av kvinnorna med kronisk kraftig menstruationsblödning av det.
VWD kan vara orsaken till din tunga menstruationscykel om det inträffar regelbundet och du blöder lätt efter ett mindre snitt eller tandköttet blöder för lätt. Se din läkare om du misstänker att detta är orsaken till din kraftiga blödning. De borde kunna hjälpa dig att få en diagnos.
Finns det komplikationer?
Se din läkare om du regelbundet har stora blodproppar. En av de största komplikationerna vid kraftig menstruationsblödning är järnbristanemi. Anemi är ett tillstånd som uppstår när det inte finns tillräckligt med järn i blodet för att göra friska röda blodkroppar. Symtom inkluderar:
- Trötthet
- svaghet
- blekhet
- andnöd
- bröstsmärtor
Hur diagnostiseras orsaken till menstruationsproppar?
För att fastställa den bakomliggande orsaken till dina menstruationsproppar kommer din läkare troligen att fråga dig om saker som påverkar menstruationen. De kan till exempel fråga om du har haft tidigare bäckenoperationer, använt preventivmedel eller någonsin varit gravid. De kommer också att undersöka livmodern.
Dessutom kan din läkare använda blodprov för att leta efter hormonella obalanser. Avbildningstester, såsom en MR eller ultraljud, kan användas för att kontrollera fibromer, endometrios eller andra hinder.
Hur behandlas menstruationsproppar?
Att kontrollera tung menstruationsblödning är det bästa sättet att kontrollera menstruationsproppar.
Hormonella preventivmedel och andra mediciner
Hormonella preventivmedel kan hämma livmoderns foder. En progestinfrisättande intrauterin enhet (IUD) kan minska menstruationsblodflödet med 90 procent, och p-piller kan minska det med 50 procent.
Hormonella preventivmedel kan också vara fördelaktiga för att sakta ner tillväxten av fibroids och andra uterina vidhäftningar.
För kvinnor som inte kan eller inte vill använda hormoner är ett vanligt alternativ läkemedlet tranexaminsyra (Cyklokapron, Lysteda), vilket påverkar blodpropp.
Kirurgi
Ibland kan du behöva operation.
En utvidgnings- och curettage (D och C) procedur följer ibland missfall eller förlossning. Men det kan också användas för att bestämma den bakomliggande orsaken till kraftig menstruationsblödning eller som en behandling för olika tillstånd.
D och C innebär breddning av livmoderhalsen och skrapning av livmoderns foder. Det görs vanligtvis polikliniskt under sedering. Även om detta inte kommer att bota kraftig blödning, bör det ge dig en paus i några månader när fodret blir tjockare igen.
För kvinnor med livmoderns tillväxt som fibroider som inte svarar bra på medicinering kan det vara nödvändigt med kirurgi för att avlägsna tillväxt. Typ av operation beror på tillväxtens storlek och plats.
Om tillväxten är stor kan du behöva en myomektomi, vilket innebär att du gör ett stort snitt i buken för att komma åt livmodern.
Om tillväxten är liten är laparoskopisk kirurgi ofta möjlig. Laparoskopi använder också snitt i buken, men de är mindre och kan förbättra din återhämtningstid.
Vissa kvinnor kan välja att ta bort livmodern. Detta kallas en hysterektomi.
Tala med din läkare om fördelar och nackdelar med alla dina behandlingsalternativ.
Finns det sätt att hantera symtomen på tunga menstruationer?
Tunga menstruationer kan påverka ditt dagliga liv. Förutom de fysiska problem som de kan orsaka, såsom kramper och trötthet, kan de också göra normala aktiviteter, som att vara fysiskt aktiva, simma eller till och med titta på en film, mer utmanande.
Dessa tips kan hjälpa dig att hantera dina symtom:
- Ta receptfria icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin) i början av din period genom dina tyngsta flödesdagar. Förutom att lindra kramper kan NSAID bidra till att minska blodförlusten med 20 till 50 procent. Obs: Om du har von Willebrands sjukdom bör du undvika NSAID.
- Bär en tampong och en dyna på dina tyngsta flödesdagar. Du kan också bära två dynor tillsammans. Högabsorberande tamponger och dynor kan också hjälpa till att fånga blodflödet och blodproppar.
- Använd en vattentät kudde eller till och med en handduk placerad ovanpå dina lakan på natten.
- Använd mörka kläder för att dölja eventuella läckor eller olyckor.
- Ha alltid periodleveranser med dig. Förvara en stash i din handväska, bil eller skrivbordslåda.
- Vet var offentliga badrum är. Att veta var närmaste toaletten kan hjälpa dig att snabbt nå en toalett om du passerar många stora blodproppar.
- Ät en hälsosam kost och håll dig hydratiserad. Kraftig blödning kan ta en belastning på din fysiska hälsa. Drick mycket vatten och äta en balanserad kost som innehåller järnrika livsmedel, såsom quinoa, tofu, kött och mörkgröna bladgrönsaker.
Syn
Menstruationsproppar är en normal del av kvinnans reproduktiva liv. Även om de kan se alarmerande ut, är små blodproppar normala och vanliga. Även blodproppar som är större än en fjärdedel är inte anmärkningsvärda om de inte sker regelbundet.
Om du regelbundet passerar stora blodproppar finns det många effektiva behandlingar som din läkare kan rekommendera för att hjälpa till att kontrollera kraftig blödning och minska blodproppar.
