Alkoholisk ketoacidos

Vad är alkoholisk ketoacidos?

Celler behöver glukos (socker) och insulin för att fungera korrekt. Glukos kommer från maten du äter och insulin produceras av bukspottkörteln. När du dricker alkohol kan bukspottkörteln sluta producera insulin under en kort tid. Utan insulin kan dina celler inte använda glukosen du förbrukar för energi. För att få den energi du behöver kommer din kropp att börja bränna fett.

När din kropp bränner fett för energi produceras biprodukter som kallas ketonkroppar. Om din kropp inte producerar insulin kommer ketonkroppar att byggas upp i blodomloppet. Denna uppbyggnad av ketoner kan producera ett livshotande tillstånd som kallas ketoacidos.

Ketoacidos, eller metabolisk acidos, inträffar när du intar något som metaboliseras eller förvandlas till en syra. Detta tillstånd har ett antal orsaker, inklusive:

• stora doser aspirin
• chock
• njursjukdom
• onormal metabolism

Förutom allmän ketoacidos finns det flera specifika typer. Dessa typer inkluderar:

• alkoholisk ketoacidos, som orsakas av överdriven alkoholkonsumtion
• diabetisk ketoacidos (DKA), som oftast utvecklas hos personer med typ 1-diabetes
• svältketoacidos, som oftast förekommer hos kvinnor som är gravida, i tredje trimestern och upplever kraftiga kräkningar

Var och en av dessa situationer ökar mängden syra i systemet. De kan också minska mängden insulin som din kropp producerar, vilket leder till nedbrytning av fettceller och produktion av ketoner.

Vad orsakar alkoholisk ketoacidos?

Alkoholisk ketoacidos kan utvecklas när du dricker överdrivna mängder alkohol under lång tid. Överdriven alkoholkonsumtion orsakar ofta undernäring (inte tillräckligt med näringsämnen för att kroppen ska fungera bra).

Människor som dricker stora mängder alkohol kanske inte äter regelbundet. De kan också kräkas som ett resultat av att dricka för mycket. Att inte äta tillräckligt eller kräkningar kan leda till svältperioder. Detta minskar kroppens insulinproduktion ytterligare.

Om en person redan är undernärad på grund av alkoholism kan de utveckla alkoholisk ketoacidos. Detta kan inträffa så snart en dag efter en dryckesbinge, beroende på näringsstatus, övergripande hälsotillstånd och mängden alkohol som konsumeras.

Läs mer: Näringsbrister (undernäring) »

Vilka är symtomen på alkoholisk ketoacidos?

Symtomen på alkoholisk ketoacidos varierar beroende på hur mycket alkohol du har konsumerat. Symtomen beror också på mängden ketoner i blodomloppet. Vanliga symtom på alkoholisk ketoacidos inkluderar:

• buksmärtor
• agitation och förvirring
• minskad vakenhet eller koma
• Trötthet
• långsam rörelse
• oregelbunden, djup och snabb andning (Kussmauls tecken)
• aptitlöshet
• illamående och kräkningar
• symtom på uttorkning, såsom yrsel (yrsel), yrsel och törst

Om du utvecklar något av dessa symtom, kontakta akut läkarvård. Alkoholisk ketoacidos är en livshotande sjukdom.

Någon med alkoholisk ketoacidos kan också ha andra tillstånd som är förknippade med alkoholmissbruk. Dessa kan inkludera:

• pankreatit
• leversjukdom
• njursjukdom
• sår
• etylenglykolförgiftning

Dessa tillstånd måste uteslutas innan en läkare kan diagnostisera dig med alkoholisk ketoacidos.

Hur diagnostiseras alkoholisk ketoacidos?

Om du har symtom på alkoholisk ketoacidos kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. De kommer också att fråga om din hälsohistoria och alkoholkonsumtion. Om din läkare misstänker att du har utvecklat detta tillstånd kan de beställa ytterligare tester för att utesluta andra möjliga tillstånd. När dessa testresultat är klara kan de bekräfta diagnosen.

Test kan innehålla följande:

• amylas- och lipastester för att övervaka din bukspottkörtelns funktion och kontrollera om det finns pankreatit
• arteriellt blodgastest för att mäta blodets syrenivåer och syra / basbalans
• beräkning av anjongap, som mäter natrium- och kaliumnivåer
• blodalkoholprov
• blodkemipanel (CHEM-20) för att få en omfattande titt på din ämnesomsättning och hur väl den fungerar
• blodsockertest
• blodurea kväve (BUN) och kreatinintester för att avgöra hur bra dina njurar fungerar
• serumlaktattest för att bestämma nivåer av laktat i blodet (höga laktatnivåer kan vara ett tecken på mjölksyraacidos, ett tillstånd som vanligtvis indikerar att kroppens celler och vävnader inte får tillräckligt med syre)
• urintest för ketoner

Om din blodsockernivå är förhöjd kan din läkare också utföra ett hemoglobin A1C (HgA1C) test. Detta test kommer att ge information om dina sockernivåer för att avgöra om du har diabetes. Om du har diabetes kan du behöva ytterligare behandling.

Läs mer: Allt om hemoglobin A1C-testet »

Hur behandlas alkoholisk ketoacidos?

Behandling för alkoholisk ketoacidos administreras vanligtvis i akuten. Din läkare kommer att övervaka dina vitala tecken, inklusive din hjärtfrekvens, blodtryck och andning. De kommer också att ge dig vätskor intravenöst. Du kan få vitaminer och näringsämnen för att behandla undernäring, inklusive:

• tiamin
• kalium
• fosfor
• magnesium

Din läkare kan också ta dig in på intensivvårdsavdelningen om du behöver kontinuerlig vård. Längden på din sjukhusvistelse beror på svårighetsgraden av alkoholisk ketoacidos. Det beror också på hur lång tid det tar att få din kropp reglerad och ur fara. Om du har ytterligare komplikationer under behandlingen kommer detta också att påverka längden på din sjukhusvistelse.

Vilka är komplikationerna med alkoholisk ketoacidos?

En komplikation av alkoholisk ketoacidos är alkoholavbrott. Din läkare och andra sjukvårdspersonal kommer att följa dig för symtom på abstinens. Om du har svåra symtom kan de ge dig medicinering. Alkoholisk ketoacidos kan leda till gastrointestinal blödning.

Andra komplikationer kan inkludera:

• psykos
• koma
• pankreatit
• lunginflammation
• encefalopati (en hjärnsjukdom som kan orsaka minnesförlust, personlighetsförändringar och muskelsvängningar, även om detta är ovanligt)

Vad är de långsiktiga utsikterna för alkoholisk ketoacidos?

Om du diagnostiseras med alkoholisk ketoacidos beror din återhämtning på ett antal faktorer. Att söka hjälp så snart symtom uppstår minskar dina risker för allvarliga komplikationer. Behandling för alkoholberoende är också nödvändig för att förhindra ett återfall av alkoholisk ketoacidos.

Din prognos kommer att påverkas av svårighetsgraden av din alkoholanvändning och om du har leversjukdom eller inte. Långvarig användning av alkohol kan leda till cirros eller permanent ärrbildning i levern. Levercirros kan orsaka utmattning, svullnad i benen och illamående. Det kommer att ha en negativ effekt på din övergripande prognos.

Hur kan jag förhindra alkoholisk ketoacidos?

Du kan förhindra alkoholisk ketoacidos genom att begränsa ditt alkoholintag. Om du är beroende av alkohol, sök professionell hjälp. Du kan lära dig att minska ditt alkoholintag eller eliminera det helt. Att gå med i ett lokalt kapitel av Anonyma Alkoholister kan ge dig det stöd du behöver för att hantera. Du bör också följa alla dina läkares rekommendationer för att säkerställa korrekt näring och återhämtning.