Översikt
Behandling för lungcancer med omfattande steg småceller (SCLC) innebär vanligtvis kombinationsbehandling. Det kan vara en kombination av kemoterapidroger eller kemoterapi plus immunterapi.
Låt oss titta närmare på kombinationsterapi för omfattande SCLC-steg, hur det fungerar och saker att tänka på innan vi väljer en behandling.
Kombination kemoterapi
Medan kirurgi och strålning i bröstet används för SCLC i begränsad fas, används de vanligtvis inte för omfattande scener. Den första linjens behandling för omfattande SCLC-behandling är kombinationskemoterapi.
Det finns flera mål med kemoterapi. Det kan krympa tumörer, minska symtomen och sakta sjukdomsprogressionen. Detta är viktigt vid behandling av SCLC eftersom det är en särskilt snabbt växande cancer. Dessa kraftfulla läkemedel kan hindra cancerceller från att växa och reproducera.
Kemoterapidroger riktar sig inte mot en specifik tumör eller en specifik del av kroppen. Det är en systemisk behandling. Det betyder att det söker cancerceller var de än är.
Kemoterapi i kombination kan innefatta:
- etoposid plus cisplatin
- etoposid plus karboplatin
- irinotecan plus cisplatin
- irinotecan plus karboplatin
Kemoterapi ges vanligtvis genom infusion enligt ett fast schema. Innan du börjar kommer din läkare att bedöma din allmänna hälsa för att se till att du klarar av biverkningarna av behandlingen.
Kemoterapi plus immunterapi
Cancerceller är förklädnadsmästare. De kan lura ditt immunförsvar att inte se dem som farliga.
Immunterapi, även känd som biologisk terapi, ger ett boost till immunsystemet. Det hjälper det att känna igen och attackera cancerceller. Till skillnad från kemoterapi, skadar det inte friska celler.
Immunterapiläkemedlet atezolizumab (Tecentriq) kan ges tillsammans med kemoterapi. När du är klar med kemoterapi kan du stanna på atezolizumab som underhållsterapi.
Andra immunterapidroger som kan användas för SCLC är:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Immunterapi ges vanligtvis genom intravenös (IV) infusion enligt ett regelbundet schema.
Hur effektiv är kombinationsbehandling?
Kombinationskemoterapi för omfattande SCLC-stadium kan bromsa sjukdomsprogressionen och ge viss lättnad från symtomen. Den har en inledande svarsfrekvens på 60 till 80 procent. I vissa fall är svaret så dramatiskt att avbildningstester inte längre kan upptäcka cancer.
Detta är dock vanligtvis tillfälligt. Omfattande SCLC återkommer nästan alltid, ibland inom några månader. Efter återfall kan cancer vara resistent mot kemoterapi.
Av denna anledning kan din läkare rekommendera att du fortsätter med immunterapi efter avslutad kemoterapi. Din läkare kan också föreslå strålbehandling till hjärnan. Detta kan hjälpa till att förhindra att cancer sprids till din hjärna.
Kliniska prövningar av immunterapi för SCLC har haft blandade resultat. I en ny studie undersöktes atezolizumab med platinabaserad kemoterapi. Jämfört med enbart kemoterapi sågs en signifikant förbättring av total överlevnad och progressionsfri överlevnad.
Immunterapi för behandling av omfattande SCLC-steg är lovande men fortfarande relativt nytt. Kliniska prövningar som studerar immunterapi med kombinerad kemoterapi pågår.
Om cancer inte går i remission eller fortsätter att spridas behöver du ytterligare behandling. Dina val beror på var det har spridit sig och vilka terapier du redan har provat.
Biverkningar av kombinationsbehandling
Cancer involverar snabbt delande celler. Kemoterapi läkemedel riktar sig mot celler som delar sig snabbt. Det betyder att de också påverkar vissa friska celler. Det är detta som orsakar så många av de biverkningar som är förknippade med denna behandling.
Biverkningar av kemoterapi varierar beroende på vissa läkemedel, dosering och hur ofta du får det. Alla reagerar olika. Listan över potentiella biverkningar är lång, men du kommer förmodligen inte att uppleva dem alla. Biverkningar kan inkludera:
- Trötthet
- svaghet
- illamående
- kräkningar
- aptitlöshet
- diarre
- håravfall
- viktminskning
- sköra naglar
- blödande tandkött
- ökad infektionsrisk
Immunterapi kan orsaka:
- illamående
- Trötthet
- ledvärk
- diarré eller förstoppning
- influensaliknande symtom
- viktförändringar
- aptitlöshet
Symtom på en infusionsreaktion kan orsaka:
- feber, frossa eller rodnad i ansiktet
- utslag
- kliande hud
- yrsel
- väsande andning
- problem att andas
Strålbehandling kan leda till:
- Trötthet
- aptitlöshet
- hudirritation som liknar solbränna
- irritation i hårbotten
- håravfall
Många biverkningar kan hanteras med andra terapier eller livsstilsförändringar. Var noga med att berätta för ditt vårdteam när du har biverkningar.
Saker att tänka på
Innan du väljer en behandling kommer din läkare att utvärdera din allmänna hälsa. I vissa fall kan biverkningarna av standardbehandlingar vara för hårda. Tillsammans kan du bestämma om du ska ha lägre doser av kemoterapi, immunterapi eller palliativ vård ensam. Du kan också prata med din läkare om eventuell registrering i en klinisk prövning.
Palliativ vård är också känd som stödjande vård. Det kommer inte att behandla din cancer, men det kan hjälpa till att hantera individuella symtom och återställa din livskvalitet så länge som möjligt. Du kan få palliativ vård tillsammans med kombinationsbehandling.
Oavsett om det är före, under eller efter behandlingen, kommer du säkert att ha frågor och funderingar. Ditt vårdteam är där för att hjälpa till. De vill att din behandling ska gå så smidigt som möjligt och kan ge stöd där det behövs. Vid behov kan de hänvisa dig till andra som kan vara till hjälp.
Hämtmat
Den första linjens terapi för omfattande SCLC är kombinationsbehandling. Detta kan betyda en kombination av kemoläkemedel ensamma eller tillsammans med immunterapi. Men behandlingen måste skräddarsys efter dina specifika behov.
Öppen kommunikation med din läkare är det bästa sättet att se till att du är på samma sida. Tillsammans kan du göra de val som är bäst för dig.
