Ankyloserande spondylit (AS) är en typ av artrit, en inflammatorisk sjukdom som orsakar smärta, stelhet och svullnad i ryggraden samt vissa viktbärande perifera leder.
SOM oftast påverkar lederna i ryggraden, som vanligtvis kallas ryggkotor. Smärta i höfter, knän och axlar är också vanligt hos personer som har AS.
Liksom många andra former av artrit har AS inte botemedel. Men behandling kan hjälpa till att hantera symtom och kan till och med sätta AS i remission.
Vad är remission vid ankyloserande spondylit?
Remission i AS definieras av en låg nivå av sjukdomsaktivitet, med ledstyvhet och smärta som orsakar liten inflammation och fysisk begränsning.
Din läkare kan använda följande verktyg för att bestämma din sjukdomsaktivitet:
- en fysisk undersökning av dina leder
- ett frågeformulär om din smärta och rörlighet
- blodprov för att mäta vissa inflammatoriska markörer
- magnetisk resonanstomografi (MR)
Vissa markörer används för att bestämma klinisk remission.
Till exempel använde en studie från 2019 Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI) och Ankylosing Spondylitis Activity Score (ASDAS) för att definiera när en person var i remission.
Mer forskning måste göras för att fullt ut förstå remission i AS.
Läkare har inte slutgiltigt bestämt graden av progression eller hur länge en person behöver ha låg sjukdomsaktivitet för att överväga remission.
Symtom på AS
Symtom på AS är ungefär som andra tecken på artrit:
- tråkig ryggsmärta, ibland på olika sidor
- ledstyvhet, särskilt vid vakning
- lite lättnad när dagarna går, eller från lätt träning och stretching
AS inflammation kan också påverka dina ögon, hjärta, mage eller lungor. Dessa symtom är dock mindre vanliga och mer typiska i senare skeden.
Svår AS som lämnas obehandlad kan orsaka att delar av ryggraden smälter samman.
Inflammationen i ryggraden orsakar ny bentillväxt, som binder till de befintliga ryggkotorna. Denna fusionsprocess kan leda till kyphos, en onormal avrundning av den övre delen av ryggraden.
Behandlingsmål
Behandlingsmål för AS inkluderar:
- lindra din smärta
- hjälper dina leder att röra sig smidigare
- förhindrar ökad inflammation och spridning till andra delar av kroppen
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan bidra till att minska både smärta och inflammation.
Personer med milda symtom kan hitta receptfria NSAID-medel som en effektiv behandling medan de med måttliga eller svåra symtom kan behöva receptbelagda läkemedel för att behandla deras AS.
Din läkare kommer sannolikt också att rekommendera sjukgymnastik eller en regelbunden tränings- och stretchrutin för att bibehålla flexibiliteten. Simning är utmärkt om du har tillgång till en uppvärmd pool.
Remission är också ett behandlingsmål. För att gå i remission från AS måste det inflammatoriska svaret orsakas saktas och hanteras med mediciner.
TNF-blockerare
TNF står för tumörnekrosfaktor. Denna term avser ett protein som immunceller gör som orsakar inflammation hos personer som har reumatoid artrit och andra autoimmuna sjukdomar.
TNF-blockerare, eller hämmare, är läkemedel som blockerar inflammationsframkallande proteiner för att förhindra symtom. TNF-blockerande läkemedel kallas biologiska ämnen eftersom de härmar hur din kropp normalt fungerar.
När ditt immunförsvar är avskräckt från att skapa inflammation, avtar din smärta och ledstyvhet, och du kan gå i remission.
Journal of Rheumatology publicerade forskning 2012 med lovande resultat. Cirka 35 procent av deltagarna gick i AS-remission efter att ha följt en noggrant övervakad läkemedelsregim som inkluderade TNF-hämmare.
En annan studie från 2019 föreslog att en tredjedel av dem som lever med AS som ingår i studien inte behövde någon reumatisk behandling efter 5 år efter behandling med TNJ-hämmare.
Det är möjligt att personer med AS kan behöva prova flera typer av behandlingar för att hitta en som hjälper dem på vägen till remission.
Äter bra med AS
Läkemedel kan i vissa fall hjälpa dig att få remission, men du kanske inte vet vad du ska göra medan du väntar på att symtomen ska avta.
Övervikt kan utöva tryck på redan skadade leder, medan att ha för lite kroppsfett kan leda till tillstånd som kronisk trötthet och anemi och ytterligare inflammation.
Att äta mat som främjar god hälsa och uppnå och bibehålla en hälsosam vikt kan hjälpa till med obehag.
Att begränsa bearbetade livsmedel, mättade fetter och socker så ofta som möjligt är också viktigt eftersom de kan vara kopplade till ökad inflammation.
Spondylitis Association of America rekommenderar följande:
- inkludera tillräckligt med kalcium och D-vitamin i din kost för att stödja starka ben, och använd ett tillskott om din läkare rekommenderar det
- konsumerar mindre än två alkoholhaltiga drycker per dag för att undvika att påverka bentätheten negativt
- äta mat rik på antioxidanter, såsom ljusa frukter och grönsaker så mycket som möjligt
- äta mat rik på omega 3-fettsyror, så som lax och linfrön, så ofta som möjligt
- försök att fokusera på att laga mat med hälsosamma fetter och undvika överskott av kolesterol, socker och salt
- försök att begränsa livsmedel som innehåller mycket konstgjorda ingredienser och konserveringsmedel
- håll dig hydratiserad
- prata med din läkare om screening för låga nivåer av vitaminer, mineraler och tillskott enligt rekommendation
Att hantera inflammation och autoimmuna tillstånd kan dock vara svårt när det gäller kostval. Du kan börja märka ett mönster av ökade symtom efter att ha ätit vissa livsmedel.
Om så är fallet, tala med din läkare om att starta en eliminationsdiet för att ta reda på vilka livsmedel som verkar påverka lederna mest.
Kost med låg stärkelse
Det finns några bevis på att en diet med låg stärkelse kan hjälpa till att sätta AS i remission hos vissa människor.
På 1990-talet fann reumatologen Dr. Alan Ebringer i London att vissa personer med AS hade högre IgA-nivåer än normalt, en antikropp som bekämpar infektioner.
Samma människor hade också bakterier i matsmältningssystemet som tycktes förstärka deras artrit symptom. Bakterierna, Klebsiella, matar av stärkelse.
Genom att minska mängden ätit stärkelse kan bakterierna inte blomstra, och AS-symtom kan också minska.
Vissa studier sedan dess har föreslagit liknande resultat, men det finns ännu ingen allmän enighet om förhållandet mellan stärkelse och AS.
Tala med din läkare för att se om du bör överväga att begränsa stärkelse i din kost. Att ta bort eller begränsa vissa livsmedel kan ha negativa effekter på din hälsa, så håll din läkare informerad om dina ätval.
Syn
Även om remission är möjlig med AS söker fortfarande många människor ett sätt att hitta varaktig lindring för sina symtom.
Daglig hantering av sjukdomen är ett realistiskt sätt att behandla AS samtidigt som man strävar efter frånvaro eller signifikant minskning av sjukdomsaktiviteten.
Läkemedel, motion, korrekt hållning och en hälsosam kost kan hjälpa dig att leva ett liv som kan vara så självständigt och smärtfritt som möjligt.
