Kan migrän vara i dina gener?

Migrän är ett neurologiskt tillstånd som drabbar nästan 40 miljoner människor i USA.

Migränattacker förekommer ofta på ena sidan av huvudet. De kan ibland föregås eller åtföljas av syn- eller sensoriska störningar som kallas en aura.

Andra symtom, som illamående, kräkningar och ljuskänslighet, kan också förekomma under en migränattack.

Medan den exakta orsaken till migrän är okänd, tror man att både miljö- och genetiska faktorer spelar en roll i tillståndet. Nedan tar vi en närmare titt på sambandet mellan migrän och genetik.

Kan migrän vara genetisk?

Ditt DNA, som innehåller dina gener, är förpackat i 23 par kromosomer. Du ärver en uppsättning kromosomer från din mamma och den andra från din far.

En gen är en del av DNA som ger information om hur man gör olika proteiner i kroppen.

Ibland kan gener genomgå förändringar, och dessa förändringar kan orsaka eller predisponera en person för ett visst hälsotillstånd. Dessa genförändringar kan potentiellt överföras från förälder till barn.

Genetiska förändringar eller variationer har kopplats till migrän. Det uppskattas faktiskt att mer än hälften av personer som har migrän har minst en annan familjemedlem som också har tillståndet.

Vad säger forskningen?

Låt oss ta ett djupare dyk i vad forskare lär sig om genetik och migrän.

Genmutationer associerade med migrän

Du kanske har hört om en del forskning i nyheterna om olika genmutationer som är kopplade till migrän. Några exempel inkluderar:

• KCNK18. Denna gen kodar för ett protein som heter TRESK, vilket är associerat med smärtvägar och finns i migränrelevanta nervområden. En specifik mutation i KCNK18 har visat sig associeras med migrän med aura.
• CKIdelta. Den här genen kodar för ett enzym som har många funktioner i kroppen, varav en är associerad med din sömnväckningscykel. Enligt en 2013-studie, specifika mutationer i CKIdelta var associerad med migrän.

Genvariationer associerade med migrän

Det är viktigt att påpeka att de flesta migränattacker tros vara polygena. Detta innebär att flera gener bidrar till tillståndet. Detta verkar bero på små genetiska variationer som kallas enkelnukleotidpolymorfier (SNP).

Genetiska studier har identifierat mer än 40 genetiska platser med variationer som är associerade med vanliga former av migrän. Dessa platser är ofta kopplade till saker som cellulär och nervsignalering eller vaskulär (blodkärl) funktion.

Ensamma kan dessa variationer ha en minimal effekt. Men när många av dem ackumuleras kan det bidra till migränutveckling.

En studie från 2018 av 1 589 familjer med migrän fann en ökad "belastning" av dessa genetiska variationer jämfört med den allmänna befolkningen.

Olika genetiska faktorer verkar också bestämma specifika migränfunktioner. Att ha en stark familjehistoria av migrän kan öka risken för att du har:

• migrän med aura
• oftare migränattacker
• en tidigare ålder av migrän
• fler dagar när du måste använda migränmedicin

Har vissa typer av migrän en starkare genetisk koppling än andra?

Vissa typer av migrän har en välkänd genetisk förening. Ett exempel på detta är familjär hemiplegisk migrän (FHM). På grund av denna kända association har FHM studerats i stor utsträckning i relation till migränens genetik.

FHM är en typ av migrän med aura som vanligtvis har en tidigare ålder än andra migräntyper. Tillsammans med andra vanliga aura-symtom har personer med FHM också domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen.

Det finns tre olika gener som är kända för att vara associerade med FHM. Dom är:

• CACNA1A
• ATP1A2
• SCN1A

En mutation i en av dessa gener kan påverka nervcellsignalering, vilket kan utlösa en migränattack.

FHM ärvs på ett autosomalt dominerande sätt. Det betyder att du bara behöver en kopia av den muterade genen för att få tillståndet.

Hur kan det hjälpa dig att ha en genetisk koppling till migrän?

Det kan låta kontraintuitivt, men det kan faktiskt vara fördelaktigt att ha en genetisk koppling till migrän. Det beror på att du kan få värdefull information och support från dina familjemedlemmar som förstår tillståndet.

Information från dina familjemedlemmar som kan vara till hjälp för din egen migränupplevelse inkluderar:

• vad deras migränutlösare är
• de specifika symtomen de upplever
• behandlingar eller mediciner som hjälper till att effektivt hantera deras migrän symptom
• om deras migränattacker har förändrats i frekvens, intensitet eller på annat sätt under hela sitt liv
• den ålder då de först upplevde migrän

När ska jag träffa en läkare

Om du har symtom som överensstämmer med migrän, boka en tid med din läkare. Symptom på migränattack inkluderar:

• en pulserande eller dunkande smärta, ofta på ena sidan av huvudet
• illamående och kräkningar
• ljuskänslighet
• ljudkänslighet
• aura symtom, som kan föregå en migränattack och kan inkludera:
  • ser ljusa blixtar
  • svårigheter att prata
  • känslor av svaghet eller domningar på ena sidan av ditt ansikte eller i en lem

Ibland kan huvudvärk vara ett tecken på en medicinsk nödsituation. Sök omedelbar läkarvård för huvudvärk som:

• kommer plötsligt och är svår
• händer efter en huvudskada
• uppstår med symtom som stel hals, förvirring eller domningar
• är långvarig och blir värre efter att du har ansträngt dig

Vilka är de vanligaste behandlingsalternativen?

Migrän behandlas ofta med mediciner. Det finns två typer av migränläkemedel:

• de som lindrar akuta migrän symptom
• de som hjälper till att förhindra migränattack

Det finns också några integrerande metoder som kan vara effektiva. Vi undersöker varje typ av behandling mer detaljerat nedan.

Läkemedel mot akuta migrän symptom

Du tar vanligtvis dessa läkemedel så snart du börjar känna symtom på en aura eller migränattack. Exempel inkluderar:

• OTC-smärtstillande läkemedel. Dessa inkluderar NSAID som ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) och aspirin. Acetaminophen (Tylenol) kan också användas.
• Triptaner. Det finns många typer av triptaner. Dessa läkemedel hjälper till att blockera inflammation och förtränga blodkärlen och lindra smärta. Några exempel inkluderar sumatriptan (Imitrex), eletriptan (Relpax) och rizatriptan (Maxalt).
• Ergot alkaloider. Dessa läkemedel fungerar på samma sätt som triptaner. De kan ges om behandling med triptaner är ineffektiv. Ett exempel är dihydroergotamin (Migranal).
• Gepants. Denna nya våg av migränmedicinering blockerar en peptid som förmedlar inflammation.
• Ditans. En ny familj av räddningsmedicin, ditans liknar triptaner, men kan användas hos personer med en historia av hjärtinfarkt och stroke, eftersom triptaner kan öka risken för hjärtproblem.

Läkemedel som förhindrar migränattacker

Din läkare kan ordinera ett av dessa läkemedel om du har frekventa eller svåra migränattacker. Några exempel är:

• Antikonvulsiva medel. Dessa mediciner utvecklades ursprungligen för att behandla kramper. Exempel inkluderar topiramat (Topamax) och valproat.
• Blodtrycksmedicin. Dessa kan innehålla antingen betablockerare eller kalciumkanalblockerare.
• Antidepressiva läkemedel. Amitriptylin, ett tricykliskt antidepressivt medel, kan användas.
• CGRP-hämmare. Dessa är en nyare typ av medicin som ges genom injektion. De är antikroppar som binder till en receptor i hjärnan som främjar vasodilatation (vidgning av blodkärl).
• Botox-injektioner. Att få en Botox-injektion var 12: e vecka kan hjälpa till att förhindra migränattacker hos vissa vuxna.

Integrerande behandlingar

Det finns också olika integrerande behandlingar som kan vara effektiva för migrän, såsom:

• Avkopplingstekniker.Stress är en vanlig migränutlösare. Avslappningsmetoder kan hjälpa dig att hålla dina stressnivåer i schack. Exempel är yoga, meditation, andningsövningar och muskelavslappning.
• Akupunktur. Akupunktur innebär att man sätter in tunna nålar i tryckpunkter på huden. Detta tros hjälpa till att återställa strömmen av energi i kroppen. Det kan vara till hjälp för att lindra migränvärk.
• Örter, vitaminer och mineraler. Vissa örter och kosttillskott kan hjälpa till med migrän symptom. Några exempel inkluderar butterbur, magnesium och vitamin B-2.

Poängen

Även om forskare har identifierat möjliga orsaker till migrän, finns det fortfarande mycket som är okänt.

Men från den forskning som har gjorts verkar det som om en komplex kombination av miljö- och genetiska faktorer orsakar detta tillstånd.

Mutationer i specifika gener är associerade med vissa typer av migrän, som i fallet med familjär hemiplegisk migrän. Men de flesta typer av migrän är troligen polygena, vilket betyder att variationer i flera gener orsakar det.

Att ha en familjehistoria av migrän kan vara till nytta genom att du kan få värdefull information från familjemedlemmar som upplever samma tillstånd. Du kan till och med svara på liknande behandlingar.

Om du har migränbesvär som gör det svårt att komma igenom dagen, kontakta din läkare för att diskutera dina behandlingsalternativ.