Areflexia

Vad är Areflexia?

Areflexia är ett tillstånd där dina muskler inte svarar på stimuli. Areflexia är motsatsen till hyperreflexi. Det är då dina muskler överreagerar på stimuli.

En reflex är en ofrivillig och snabb rörelse av en del av din kropp som svar på en förändring i omgivningen (stimuli). Människor med areflexi har inte typiska reflexer, till exempel en knäskakreaktion.

Areflexia orsakas vanligtvis av ett underliggande tillstånd relaterat till sjukdom eller skada på nervsystemet. Din behandling och övergripande syn beror på den bakomliggande orsaken.

Vad är detrusor areflexia?

Detrusor areflexia uppstår när detrusor muskler inte kan dra ihop sig. Detrusormuskeln är muskeln i urinblåsan som styr tömningen av urinblåsan.

Människor med detrusor areflexia kan inte tömma blåsan på egen hand. De måste använda ett ihåligt rör som kallas en urinkateter för att frigöra urin från urinblåsan. Detrusor areflexia kan också kallas underaktiv urinblåsa eller neurogen urinblåsa.

Symtom på areflexi

Huvudsymptomet på areflexia är fullständig frånvaro av reflexer. Vanligtvis, när en muskelsände knackas kraftigt, drar muskeln omedelbart samman. Hos någon med areflexi dras inte muskeln samman när den tappas.

Andra symtom beror på den bakomliggande orsaken. Personer med areflexi kan också uppleva symtom som:

• stickningar eller domningar i händer eller fötter
• onormal muskelsamordning
• muskelsvaghet
• klumpighet eller regelbundet släppa saker från dina händer
• sexuell dysfunktion, särskilt hos män
• förstoppning
• matsmältningsfrågor
• urininkontinens (detrusor areflexia)
• förlamning
• andningssvikt

Vad orsakar areflexia?

Den vanligaste orsaken till ett frånvarande reflexsvar är perifer neuropati. Perifer neuropati är en störning där nerverna inte fungerar på grund av att de skadas eller förstörs.

En sjukdom eller skada kan förstöra eller skada dina nerver. Här är några av de tillstånd som kan orsaka areflexia:

Diabetes

Personer med diabetes kan uppleva nervskador till följd av:

• höga blodsockernivåer under lång tid
• inflammation
• problem med njurarna eller sköldkörteln (diabetisk neuropati)

Vitaminbrister

Brister i vitamin E, B-1, B-6 och B-12 kan orsaka nervskador och leda till areflexi. Dessa vitaminer är viktiga för nervhälsan.

Guillain-Barré syndrom (GBS)

I Guillain-Barré-syndromet attackerar immunsystemet felaktigt friska nervceller i det perifera nervsystemet. Den exakta orsaken till detta tillstånd är inte känd. Man tror att en infektion utlöser den, såsom maginfluensa eller Epstein-Barr-virus.

Miller Fishers syndrom

Miller Fishers syndrom är en sällsynt nervsjukdom. Det anses ibland vara en variant eller undergrupp av GBS. Liksom GBS utlöser en virusinfektion vanligtvis den.

Andra autoimmuna sjukdomar

Autoimmuna sjukdomar, som multipel skleros (MS), reumatoid artrit (RA) eller amyotrof lateral skleros (ALS), kan leda till nerv- eller vävnadsskador som kan leda till svaga eller frånvarande reflexer. I MS, till exempel, attackerar kroppens immunsystem och skadar nervfibrernas skyddande lager. Detta orsakar inflammation, skada och ärrvävnad i nervsystemet.

Hypotyreos

Hypotyreoidism uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det kan orsaka vätskeretention och öka trycket kring nervvävnader.

Nervskador eller ryggmärg

Ett fysiskt trauma eller skada, till exempel från en bilolycka eller fall, är en vanlig orsak till skador på nerverna. En skada på ryggraden leder vanligtvis till total förlust av känsla och rörlighet under skadan. Detta inkluderar areflexia. Vanligtvis påverkas bara reflexerna under skadan.

Gift och alkoholstörning

Exponering för giftiga halter av kemikalier eller tungmetaller, som bly eller kvicksilver, kan leda till nervskador. Alkohol kan också vara giftigt för nerverna. Människor som missbrukar alkohol löper högre risk att ha perifer neuropati.

Det finns också några sällsynta störningar som kan orsaka areflexi. Dessa inkluderar:

Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP)

CIDP är ett långvarigt tillstånd som kännetecknas av förstörelse av nervfibrerna i hjärnan. CIDP är nära besläktat med GBS. Tillståndet orsakar så småningom en förlust av muskelreflexer.

Cerebellär ataxi, neuropati och vestibular areflexia (CANVAS) syndrom

CANVAS syndrom är en ärftlig, långsamt progressiv neurologisk störning. Det leder till ataxi (förlust av koordination), areflexi och andra försämringar över tiden. Genomsnittsåldern för CANVAS-syndrom är 60 år.

Cerebellär ataxi, areflexi, pes cavus, optisk atrofi och sensorineural hörselnedsättning (CAPOS) syndrom

CAPOS syndrom är en sällsynt genetisk sjukdom. Det förekommer vanligtvis hos små barn mellan 6 månader och 5 år.

CAPOS syndrom kan uppstå efter en sjukdom som orsakar hög feber. Barnet kan plötsligt ha svårt att gå eller samordna. Andra symtom inkluderar:

• muskelsvaghet
• hörselnedsättning
• problem med att svälja
• ovanliga ögonrörelser
• areflexia

De flesta symtomen på CAPOS-syndromet förbättras när febern försvinner, men vissa symtom kan dröja kvar.

Hur diagnostiseras areflexia?

Din läkare kommer först att ta en grundlig medicinsk historia och fråga dig om dina symtom, inklusive:

• när dina symtom började
• hur snabbt dina symtom blev värre
• om du var sjuk strax innan symtomen uppstod

Din läkare kommer sedan att utföra en fysisk undersökning. De kan göra ett reflextest för att bestämma svårighetsgraden av dina symtom. Denna typ av undersökning hjälper till att bedöma reaktionen mellan dina motorvägar och sensoriska svar.

Under ett reflextest använder en läkare ett verktyg som kallas en reflexhammare för att testa ditt svar på att bli knackade på dina djupa senor. Läkaren kan knacka fläckar på eller nära dina knän, biceps, fingrar eller anklar. Om du har areflexi reagerar dina muskler inte på kranen från reflexhammaren.

Din läkare kan också köra några tester för att skilja mellan alla de potentiella orsakerna till areflexi. Beroende på dina symtom kan dessa tester innehålla:

• Ryggradskran. Detta test är också känt som en ländryggspunktion. I denna procedur sätts en nål i nedre delen av ryggen för att dra tillbaka ryggvätska. Den skickas sedan till ett laboratorium för analys.
• Blodprov. Dessa tester mäter dina vitamin- och blodsockernivåer.
• Nervledningsstudie. Detta test kontrollerar nervskador och dysfunktion.
• Elektromyografi. Detta test bedömer musklerna och nervcellerna som styr dem.
• CT-skanning eller MR. Dessa avbildningstester kommer att kontrollera om något trycker på en nerv.

Vilka är behandlingsalternativen för areflexia?

Behandling av areflexia beror på den bakomliggande orsaken. Det kan handla om mediciner, sjukgymnastik eller båda.

Läkemedel

Det exakta läkemedlet som din läkare ordinerar beror på vad som orsakar dina symtom. Till exempel kan läkare ordinera insulin för att behandla diabetes. Om du har GBS eller CIDP kan din läkare ordinera immunoglobulinbehandling och plasmaferes. Din läkare kan ordinera steroider för att minska inflammationen.

Hypotyreos behandlas med sköldkörtelersättningshormoner. Det finns också många mediciner tillgängliga för att behandla symtomen på autoimmuna sjukdomar.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik syftar till att stärka de drabbade musklerna. Du lär dig att utföra övningar säkert för att förbättra gång, löpning och total muskelstyrka. En arbetsterapeut kan hjälpa dig med dagliga aktiviteter.

Behandling för detrusor areflexia

Det finns inga nuvarande specifika läkemedel tillgängliga för att behandla detrusor areflexia. Personer med detrusor areflexia kommer att behöva urinera med jämna mellanrum för att se till att urinblåsan inte blir för full.

En läkare kan rekommendera att man använder en urinkateter för att se till att urinblåsan töms. Under ett kateteriseringsförfarande sätts ett tunt, flexibelt rör in i urinblåsan för att frigöra urin.

Hur ser det ut för personer med areflexi?

Utsikterna för personer med areflexi beror på den bakomliggande orsaken. Några av de tillstånd som utlöser areflexi, såsom MS och RA, har inget nuvarande botemedel. Syftet med behandlingen är att minska svårighetsgraden av symtom och förbättra livskvaliteten. De flesta med MFS och Guillain-Barré syndrom kommer att få full eller nästan full återhämtning.

Om du har upplevt domningar, svaghet eller onormala känslor av muskler eller nerver, kontakta din läkare för en diagnos direkt. Ju tidigare dessa problem diagnostiseras och behandlas, desto bättre blir din syn.