Barbiturater: Användningar, former, biverkningar och mer

Barbiturater har funnits i över 150 år. De var populära från början av 1900-talet till 1970-talet. Två av de vanligaste användningarna var för sömn och ångest.

Vid en tidpunkt fanns det över 50 typer av barbiturater tillgängliga i USA. I slutändan ersattes de av andra mediciner på grund av säkerhetsproblem.

Läs vidare för att lära dig mer om användningen, effekterna och riskerna med barbiturater.

Snabba fakta om barbiturater

• Barbiturater är sällan används idag. De har en hög risk för tolerans, beroende och överdos.
• Denna klass av läkemedel kan ha kort- till långverkande effekter. Det beror på det specifika läkemedlet.
• Enligt National Institute on Drug Abuse (NIDA) fanns det 2016 409 dödsfall på grund av överdosering med barbiturater. Tjugo procent inkluderade syntetiska opioider.
• Du kan inte plötsligt sluta ta barbiturater efter regelbunden användning. Det kan utlösa allvarliga abstinenssymptom. Detta inkluderar risken för dödsfall.

Vad är barbiturater?

Barbiturater har en depressiv effekt på hjärnan. De ökar gamma-aminosmörsyra (GABA) aktivitet i hjärnan. GABA är en hjärnkemikalie som skapar en lugnande effekt.

Läkemedlen bildar vana. Du kan utveckla tolerans och beroende av barbiturater. Det betyder att du behöver högre mängder för att få samma effekt. Att plötsligt stoppa detta läkemedel orsakar abstinenssymptom.

Att ta högre doser barbiturater är farligt eftersom du kan överdosera. Detta är en av anledningarna till att dessa läkemedel inte ordineras lika mycket nu.

Varför ordineras barbiturater?

Idag används dessa läkemedel för:

• ångest och sedering relaterad till operation (om andra läkemedel inte är effektiva)
• sömnlöshet (sällan)
• kramper (om andra läkemedel inte har fungerat)
• anestesi
• spänningshuvudvärk
• traumatisk hjärnskada (TBI)

Former av barbiturater

Barbiturater finns i injicerbar, flytande, tablett- och kapselform. De finns i många olika styrkor och kombinationer.

Barbiturater är ett läkemedel som kontrolleras av Drug Enforcement Administration (DEA) på grund av deras potential för missbruk.

Läkemedelsverket klassificerar läkemedel i fem kategorier av läkemedelsscheman, allt från Schema I till Schema V. Schemanumret anger sannolikheten för att ämnet kan missbrukas, liksom läkemedlets godkända medicinska användning.

Till exempel har Schedule I-läkemedel ingen medicinsk användning som för närvarande är accepterad och har en hög potential för missbruk. Schema V-läkemedel har låg potential för missbruk.

Vanliga namn

Vanliga namn (generiska och varumärken) för barbiturater inkluderar:

• amobarbital injicerbar (Amytal), DEA Schema II
• butabarbital tablett (Butisol), DEA Schema III
• methohexital injicerbar (Brevital), DEA Schema IV
• pentobarbital injicerbar (Nembutal), DEA Schema II
• sekobarbital kapslar (Seconal), DEA Schema II
• primidontablett (Mysoline). Detta läkemedel metaboliseras till fenobarbital. Den används vid anfallssjukdomar och har inget DEA-schema.

Kombinationsprodukter som används mot huvudvärk:

• butalbital / acetaminophen kapsel och tablett
• butalbital / paracetamol / koffeinkapsel, tablett och flytande lösning, DEA Schema III
• butalbital / paracetamol / koffein / kodintablett (Fioricet med kodin), DEA Schema III
• butalbital / aspirin / koffeintablett och kapsel (Fiorinal, Lanorinal), DEA Schema III
• butalbital / aspirin / koffein / kodinkapsel (Fiorinal med kodein), DEA Schema III

Vilka är de möjliga biverkningarna?

De vanligaste biverkningarna av barbiturater är yrsel och sömnighet. Uppgifter som kräver att du är vaken, som att köra, kan vara utmanande.

Vissa biverkningar är sällsynta men mycket allvarliga. Dessa inkluderar:

• andningssvårigheter, bröstsmärtor eller täthet
• utslag
• feber
• ledvärk
• svullnad i ansiktet, läpparna eller halsen
• ovanlig blödning eller blåmärken

Ring din läkare omedelbart om du upplever någon av dessa biverkningar.

Andra möjliga biverkningar inkluderar:

• huvudvärk
• förvirring
• irritabilitet
• orolighet
• depression
• störd sömn
• lågt blodtryck
• illamående
• kräkningar
• problem med balans och rörelse
• problem med tal, koncentration och minne

Prata med din vårdgivare för att diskutera eventuella problem med biverkningar.

Risker med att ta barbiturater

Vissa faktorer kan öka risken för biverkningar eller överdosering vid användning av barbiturat. Detta inkluderar din ålder, hälsotillstånd och andra mediciner du tar.

Barbiturater kan öka de lugnande effekterna av andra läkemedel. Detta inkluderar:

• allergiläkemedel såsom antihistaminer
• smärtstillande läkemedel, särskilt opioider som morfin och hydrokodon
• sömn- eller ångestläkemedel (bensodiazepiner)
• alkohol
• andra läkemedel som orsakar sedering eller sömnighet

Denna läkemedelsklass har begränsad användning idag eftersom nyare läkemedel har en mycket bättre säkerhetsrekord.

Barbiturater har en större risk jämfört med fördelarna. Människor som ordineras dessa läkemedel måste övervakas noggrant för att undvika biverkningar.

Graviditetsrisk

Det finns risker kopplade till användning av barbiturat under graviditeten. Dessa läkemedel används ibland om andra medicineringsalternativ inte är tillgängliga.

Många äldre studier har fastställt samband mellan användning av barbiturat under graviditet med fosterskador. Spädbarn kan ha komplikationer med tillväxt och utveckling om de utsätts för barbiturater under lång tid under graviditeten.

Spädbarn kan också födas beroende av barbiturater och drabbas av abstinenssymtom efter födseln.

En djurstudie fann att exponering hos nyfödda råttor orsakade problem i hjärnans utveckling. Läkemedlet (pentobarbital) påverkade inlärning, minne och andra viktiga funktioner.

Abstinenssymptom

Barbiturater kan orsaka dödsfall om de plötsligt stoppas. Reaktionens svårighetsgrad beror på en persons allmänna hälsa, andra hälsotillstånd de kan ha och andra läkemedel som används.

Om du har tagit ett barbiturat, var noga med att prata med din läkare innan du avbryter medicinen.

Några abstinenssymptom på barbiturater inkluderar:

• illamående och kräkningar
• magkramper
• depression, ångest eller rastlöshet
• svårigheter med sömn, koncentration och fokus
• hjärtproblem
• ökad kroppstemperatur
• kramper
• skakningar
• delirium
• hallucinationer

För allvarliga abstinenssymptom kan du behöva övervakas på sjukhuset tills läkemedlet är ur kroppen. Det kan ta flera dagar.

Vilka är de juridiska frågorna kring barbiturater?

Barbiturater finns tillgängliga på recept i tre kategorier av DEA-scheman. Detta baseras på deras potential för missbruk och missbruk.

De används fortfarande lagligt på sjukhuset för anestesi, sedering, TBI, kramper och andra utvalda fall. De ordineras också för huvudvärk och sömn om andra mediciner inte har fungerat.

Men barbiturater missbrukas fortfarande genom olaglig tillgång. Olaglig användning har lett till överdosdöd eftersom läkemedlen är farliga för självbehandling. Faran ökar när barbiturater kombineras med alkohol, opioider, bensodiazepiner som diazepam eller andra droger.

Barbiturater används fortfarande i många länder eftersom de är billigare. Det är en anledning till att de fortfarande är tillgängliga. De är också tillgängliga via veterinärkällor och laboratorier för forskningsändamål.

Onlineköp är en annan olaglig källa till barbiturater. De har större risk eftersom läkemedlen kan vara utgångna eller förorenade med andra ämnen.

Det är olagligt att köpa eller använda barbiturater utan läkares recept. Det finns federala och statliga påföljder för att köpa, sälja eller ta drogerna olagligt.

När ska jag söka akutvård

Barbiturater används inte så mycket idag på grund av deras dåliga säkerhetsrekord för överdoser. Många faktorer komplicerar varför någon kan vara sårbar för en överdos.

Detta inkluderar:

• andra läkemedel som har depressiva effekter på hjärnan, såsom opioider och bensodiazepiner
• alkohol, vilket kan bromsa avlägsnandet av läkemedlet och orsaka en ansamling i kroppen
• historia av depression, självmordstankar eller psykiska tillstånd
• historia av missbruk av ämnen
• andningsproblem, såsom astma, lungsjukdom och emfysem
• hjärtproblem
• njur- eller leverproblem, vilket kan orsaka att läkemedlet byggs upp i kroppen
• ålder, vilket kan påverka sårbarheten för biverkningar

Det kan finnas andra skäl till att du reagerar starkt på barbiturater. Var noga med att diskutera din medicinering och din hälsohistoria med din läkare.

Tecken på en överdos

Ring 911 eller ditt lokala nödnummer omedelbart om du eller någon du känner har tagit för mycket av ett barbiturat eller om du har något av dessa symtom:

• extrem dåsighet
• problem med att prata
• extrem svaghet eller trötthet
• långsam andning
• förvirring
• problem med samordning och balans
• mycket långsam hjärtfrekvens
• blir blå
• minskad kroppstemperatur

Det finns inget omvänd läkemedel för behandling av överdos av barbiturat. Aktivt kol kan användas för att avlägsna överflödigt läkemedel från kroppen. Andra åtgärder inkluderar upprätthållande av luftvägar, cirkulation och andning.

Hur jämför barbiturater med bensodiazepiner?

Barbiturater har ersatts av bensodiazepiner som alprazolam (Xanax) och diazepam (Valium) för att behandla ångest och sömnstörningar. De har färre biverkningar när de föreskrivs för hemmabruk jämfört med barbiturater.

Bensodiazepiner fungerar på liknande sätt genom att öka GABA-aktiviteten i hjärnan. De skapar en lugnande eller avslappnande effekt. Men om de används tillsammans med barbiturater kan de öka risken för överdosering.

Bensodiazepiner bildar också vanor när de används på lång sikt. De har liknande biverkningar och risker för missbruk. Bensodiazepiner ska endast användas under en kort tidsperiod.

Poängen

Barbiturates blev populära från början av 1900-talet till 1970-talet. Det fanns få medicineringsalternativ för att behandla kramper, ångest och sömnlöshet.

Läkare slutade använda dem när missbruk och överdoser ökade över tiden. Barbiturater har begränsad användning idag och säkrare läkemedel finns tillgängliga.

Men barbiturater missbrukas fortfarande idag. Riskerna för överdosdödsfall ökar när de används i kombination med alkohol, opioider, bensodiazepiner eller andra mediciner.

Barbiturater behöver strikt övervakning på grund av risken för överdosering och bör aldrig användas utan läkartillsyn.