Hormonell preventivmedel involverar allt från p-piller och plåster till implantat, spiral och skott.
Det finns två huvudtyper: En innehåller en typ av syntetiskt progesteron som kallas progestin, och den andra är en kombinerad form som innehåller både progestin och östrogen.
"Dessa två hormoner överflödar naturligt kroppen under ägglossningen och skapar många PMS-symtom", förklarar Dr. Shirin Lakhani, en intim hälsospecialist och kosmetisk läkare på Elite Aesthetics.
De syntetiska hormonerna i preventivmedel har också kopplats till en rad biverkningar. Om du undrar om ångest är en av dem, läs vidare.
Vad är det korta svaret?
Hormonellt preventivmedel kan orsaka känslor av ångest hos vissa människor. Men andra användare kan tycka att deras preventivmedel lindrar ångestsymtom.
Allt beror på den enskilda personen.
Vilka preventivmetoder pratar vi om?
När det gäller biverkningar är p-piller ofta den första preventivmetoden som kommer att tänka på.
Men det finns en länk mellan ångest och alla former av hormonell preventivmedel, säger Dr. Enam Abood från Londons Harley Street Health Center.
En översyn från 2004 fann att användare av hormonella preventivmedel hade högre ångest än icke-användare.
Och en studie från 2018 noterade att användare av IUD som innehåller hormonet levonorgestrel också hade högre ångest.
Men pillret verkar ha varit fokus för mer forskning än andra metoder.
"Kombination av orala preventivmedel och endast progesteron minipiller är vanligtvis förknippade med depression och ångest mer än andra alternativ för preventivmedel", säger Lakhani.
Mellan 4 och 10 procent av användarna rapporterar humörproblem när de är på det kombinerade p-piller. De flesta säger dock att de är nöjda med det.
Faktum är att en genomgång av studier som publicerats under de senaste 30 åren fann att de flesta kombinerade hormonella preventivmedelsanvändarna - de som använder det kombinerade p-piller, hormonella plåster eller en kombinerad vaginal ring - hade antingen ingen effekt eller en positiv effekt på deras humör.
Granskningen drog dock slutsatsen att icke-orala kombinerade hormonella preventivmedel kan leda till färre humörförändringar.
Varför har jag inte hört talas om det förut?
Det finns några enkla skäl.
För det första finns det inte tillräckligt med forskning om de mentala och känslomässiga effekterna av hormonell preventivmedel.
För det andra har den forskning som finns gett motstridiga resultat. (Återigen beror detta troligen på att hormonella preventivmedel påverkar olika från person till person.)
Och för det tredje: Allt ovan, plus olika forskningsmetoder, har inneburit att det är omöjligt att bevisa orsak och verkan.
Med andra ord är forskare för närvarande osäkra. Det kommer sannolikt att förbli så tills fler studier genomförs.
Spelar det någon roll om du har en existerande ångestsyndrom?
Om du har en personlig historia av ångest eller humörsjukdomar kan du vara mer benägen för de känslomässiga effekterna av preventivmedel.
Detta har inte bevisats till fullo, men det är en teori som läggs fram i flera studier.
Hur vet du om det kommer att hjälpa din ångest eller faktiskt orsaka det?
Tyvärr är det ganska svårt att avgöra vilken effekt ditt preventivmedel kommer att ha.
Om din ångest till exempel är relaterad till det fysiska intaget av ett piller, är det säkert att säga att ett p-piller sannolikt kommer att förvärra dessa känslor.
Om du har en ångesthistoria kan hormonell preventivmedel innebära att du är mer benägna att uppleva ångest. Befintliga känslor kan också intensifieras.
Men om din ångest är ett resultat av PMS, kan vissa kombinerade hormonella preventivmedel - särskilt sådana som innehåller drospirenon - hjälpa till att lindra symtomen.
Det är en helt annan historia om du är orolig för att din preventivmedel orsakar allmän ångest.
Ofta stavar det ett fall av försök och fel. Välj en metod och håll fast vid den i några månader innan du ser hur du mår.
Om det händer, vad kan orsaka det?
Vissa former av preventivmedel kan orsaka ångest bara för att människor oroar sig för att de inte kommer att använda det ordentligt.
Ett stort exempel på detta är naturligtvis p-piller. Användare kan betona att de har glömt att ta det, eller att de inte tar det vid samma tid varje dag.
Den andra orsaken till ångest tros vara effekten syntetiska hormoner kan ha på kroppen.
Merparten av forskningen kring detta har fokuserat på p-piller, som kan innehålla former av östrogen och progesteron, eller det senare på egen hand.
"Både progesteron och östrogen är hormoner som påverkar humöret", förklarar Lakhani.
Och hormonfluktuationerna som orsakas av p-piller - särskilt östrogenet - har kopplats till ångest, säger hon.
"P-piller för hormoner antas påverka olika hjärnregioner", fortsätter Lakhani.
En studie från 2015 fann faktiskt en koppling mellan användning av p-piller och betydande gallring i två hjärnområden.
Som Abood förklarar var de "den bakre cingulära cortexen, [som är] kopplad till känslomässiga stimuli baserat på vårt inre sinnestillstånd, eller vad som kallas synen på mig själv."
Den andra var den orbitofrontala cortexen på sidan. Detta är "kopplat till känslor och beteende i förhållande till yttre stimuli", säger Abood.
Ytterligare forskning behövs för att bekräfta om p-piller orsakar förändringar i hjärntjockleken.
Men, säger Abood, dessa förändringar "antyder att hormonella preventivmedel inte bara påverkar hur [användare] ser yttre omständigheter utan också kan påverka deras syn på sig själva."
Finns det några andra mentala eller känslomässiga biverkningar att tänka på?
Hormonal preventivmedel har också kopplats till en ökad risk för depression.
En studie från 2016 på mer än 1 miljon danska kvinnor fann att hormonell preventivmedel var associerad med den första antidepressiva användningen och den första diagnosen av depression. Risken var särskilt närvarande hos ungdomar.
Men en studie från 2013 i kvinnor i USA fann motsatsen: Hormonell preventivmedel kan minska depression hos unga kvinnor.
Ingen studie visar att hormonell preventivmedel orsakar eller förhindrar depression - bara att det kan finnas ett samband mellan de två.
Det är dock värt att notera några preventivmetoder - som piller och ringlista - humörförändringar som en potentiell biverkning.
Vissa användare har också rapporterat att de upplevt panikattacker, men det finns väldigt lite forskning om detta.
Vad kan du göra för att hantera det?
"Det finns ett antal sätt att hantera ångest", säger Lakhani, "från kognitiva beteendeterapisessioner (CBT) och rådgivning till enkla saker som kan göras hemma, till exempel yoga och meditation."
Livsstilsförändringar, som att äta näringsrik mat och träna regelbundet, kan också hjälpa, säger Abood.
Naturligtvis kan du överväga att ändra din preventivmetod också.
Kan din läkare göra något för att hjälpa till?
Om du redan har en ångest eller är orolig för en viss typ av preventivmedel, tala med din läkare.
Var så öppen och ärlig som du kan. Kom ihåg att deras jobb är att hjälpa dig att bestämma vilken preventivmetod som passar dig.
Om du är orolig för att ditt nuvarande preventivmedel påverkar ditt humör, spåra dina symtom i en dagbok och visa det för din läkare.
"Ju tidigare de kan hantera dessa symtom, desto bättre", säger Abood.
Din läkare kan sedan rekommendera självhjälpsstrategier, hänvisa dig till en psykiatrisk specialist för terapi eller ordinera medicin, som ett antidepressivt medel.
Skulle byte av preventivmedel göra skillnad?
Ändrad preventivmedel kan lindra känslor av ångest. Men det finns en chans att det kan göra liten skillnad.
Om du börjar uppleva ångest eller andra humörsförändringar kan du överväga att byta till en icke-hormonell preventivmetod. Listan innehåller:
- kopparspiral
- diafragman
- kondomer
Långverkande reversibel preventivmedel (känd som LARC) är också en möjlighet för människor som är oroliga att de kommer att glömma att ta ett piller eller applicera ett plåster.
Din läkare kan vägleda dig den bästa vägen.
Vad händer om du helt vill stoppa hormonell preventivmedel?
Om du vill sluta ta hormonella preventivmedel är det helt ditt val.
Men Lakhani rekommenderar att du aldrig kommer från din preventivmedel utan att först rådfråga din läkare.
Fråga dem följande:
- Kan jag bli gravid direkt?
- Vilka biverkningar kan jag få?
- Vad ska jag använda för preventivmedel nu?
Vissa metoder, som p-piller och plåster, kan stoppas omedelbart. Andra, som implantatet, måste tas bort av en vårdgivare.
Något att tänka på: Det är bra att inte stoppa p-piller eller plåster mitt i förpackningen. Om du gör det kan det orsaka oregelbunden blödning.
Hormonerna från preventivmedel ska lämna kroppen inom några dagar. (Skottet är dock utformat för att hålla i tre månader, så du kan behöva vänta lite längre.)
Att stoppa någon form av hormonell preventivmedel kan påverka både din kropp och ditt sinne.
Du kanske upptäcker att din menstruationscykel blir oregelbunden eller att ditt humör förändras.
Du kan också uppleva symtom som din preventivmedel hjälpte till att hantera, som smärtsamma perioder och akne.
Ingen av biverkningarna bör vara för allvarliga. Många kommer att rätta sig när din kropp återgår till sin vanliga hormonproduktion.
Men om din menstruationscykel fortfarande är oregelbunden tre månader efter att du har stoppat din preventivmedel, eller om effekterna blir svåra att hantera, besök din läkare igen.
Det är också viktigt att veta att du kan bli gravid ganska snabbt. Använd en alternativ preventivmetod om du inte vill bli gravid.
Poängen
Huruvida hormonell preventivmedel hjälper eller hindrar ångest är svårt att säga.
Bara för att någon annan har en dålig upplevelse betyder det inte att du kommer att göra det.
Men innan du bestämmer dig för ett preventivmedel, väga de potentiella effekterna.
Och om du är orolig, tala med en läkare. De kommer att samarbeta med dig för att hitta en metod som passar dina behov.
Lauren Sharkey är journalist och författare som specialiserat sig på kvinnofrågor. När hon inte försöker upptäcka ett sätt att förvisa migrän kan hon hitta svaren på dina lurande hälsofrågor. Hon har också skrivit en bok som profilerar unga kvinnliga aktivister över hela världen och bygger för närvarande en gemenskap av sådana motståndare. Fånga henne på Twitter.
