Fråga reumatologen: Behandlingstips för psoriasisartrit

1. Hur kan jag förhindra skador på lederna?

Det bästa sättet att förhindra skador är att kontrollera inflammation i lederna. Den inflammatoriska processen sker i lederna, runt senor och ligament, och där de sätts in på benet.

Du kan minska inflammation genom att följa en antiinflammatorisk diet, minska stress, få sömn av god kvalitet, träna och ta dina mediciner enligt föreskrifterna.

Om dina leder är inflammerade, minimera att använda dessa leder tills inflammationen avtar. Skonsam träning och rörelse av dina leder genom hela rörelsen kommer att bibehålla deras funktion. Du kanske vill söka hjälp från en yrkes- eller sjukgymnast.

2. Min behandling har slutat fungera. Vilka är mina alternativ?

Om detta händer, boka en tid med din läkare för att granska vilka mediciner du har använt, hur bra de har fungerat och ditt sjukdomsmönster och svårighetsgrad.

Diskutera också nya behandlingsalternativ, vilka typer av mediciner som finns och vilka biverkningar de har. Du och din läkare kan också ta hänsyn till försäkringsskydd och kostnader för att bestämma vilken behandling som är bäst. Det är också viktigt att granska din kost, stressfaktorer, senaste infektioner och fysiska aktiviteter för att se vilka ytterligare alternativ som finns.

Det finns flera FDA-godkända läkemedel för psoriasisartrit (PsA). De faller i grupper baserat på hur de blockerar specifika immunvägar.

Orala läkemedel faller i antingen sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), januskinashämmare eller fosfodiesteras-4-hämmare. De biologiska läkemedel som vanligtvis används först kallas TNF-blockerare, och det finns fem att välja mellan. Ytterligare alternativ som blockerar andra immunvägar inkluderar interleukin-17 (IL-17) -hämmare, IL-12 och IL-23-hämmare och T-celler.

3. Finns det något jag kan göra för att förhindra uppblåsningar?

Håll ett kort register över dina fläckar och vad som ledde till dem och leta efter mönster. Vissa livsmedel, ökad stress eller infektioner kan utlösa fläckar. Andra gånger händer de bara spontant.

När en bloss uppstår är det viktigt att vila och ta extra väl hand om dig själv. Att behandla dina fläckar tidigt kan minimera dina symtom och risken för skador.

Du kan behöva prata med din läkare om att öka eller ändra dina mediciner. Ibland kan din läkare rekommendera en lokal steroidinjektion i den inflammerade leden.

4. Vilka tester kommer en reumatolog att använda för att övervaka min psoriasisartrit?

Din läkare kommer sannolikt att övervaka din PsA med blodprov som testet för erytrocytsedimentering och C-reaktivt proteintest.

Om du har ett annat medicinskt tillstånd som diabetes eller leversjukdom kommer glukos- och leverfunktionstester att göras. Om du använder vissa mediciner kan din läkare göra tester som är specifika för dessa läkemedel. Vanliga tester inkluderar ett fullständigt blodtal (CBC) och ett njurfunktionstest (serumkreatinin).

Din läkare kan också rekommendera ett ultraljud för att utvärdera förekomsten av inflammation i en led, finger eller tå. En fördel med ultraljudet är att det inte använder strålning som en röntgen och ofta kan göras på din läkarmottagning.

5. Vilka aktuella behandlingsalternativ finns det?

Aktuella icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan ibland vara till hjälp för en enda led. Ämnen som innehåller aspirinliknande läkemedel finns tillgängliga utan recept. Receptbelagda ämnen innehåller NSAID-diklofenak.

Om psoriasis också förekommer med PsA, finns det ett antal aktuella behandlingar tillgängliga.

6. Vilka injicerbara behandlingsalternativ finns det?

Om en enda eller några leder eller senor är aktiva kan en lokal steroidinjektion vara till stor hjälp.

Din läkare kan rekommendera att du behandlar din PsA med en biologisk medicin. Om så är fallet ges alla biologiska medel genom självinjektion. Mindre vanligt kommer det biologiska läkemedlet att ges intravenöst på din läkarmottagning eller ett infusionscenter.

7. Hur länge tills jag ser resultat från min behandling?

Det kan ta upp till tre månader innan du ser den fulla effekten av en ny behandling. Enligt min erfarenhet inträffar dock förbättring vanligtvis inom flera veckor, och ofta efter en enda injektion av ett biologiskt läkemedel.

I de tidiga stadierna när en ny behandling påbörjas kan din läkare behöva öka en medicindos eller lägga till ett andra läkemedel innan du ser resultat.

8. Mina symtom påverkar mitt dagliga liv allvarligt. Vad kan jag göra?

Se till att din behandling är optimerad. Rådgör också med en fysioterapeut eller arbetsterapeut.

Arbetsterapeuter kan hjälpa till med att utvärdera dina arbetsaktiviteter, dagliga aktiviteter och hobbyer. De kan också ge rekommendationer för att förbättra dina symtom och funktion. Ibland kan de rekommendera att du tar ledigt från jobbet, antingen för semester eller för funktionshindrad.

Dr. Carteron är immunolog och reumatolog. Hon tog examen från Johns Hopkins University School of Medicine. Hon är en klinisk fakultetsmedlem i medicin vid University of California, San Francisco, som mentor för reumatologi-stipendiater. Hon tillhandahåller också konsulttjänster till enskilda patienter, biopharma och ideella organisationer. Hon är medgrundare av HealthWell Foundation och ett kvinnors hälsoprogram. Hennes arbete fokuserar på Sjögrens syndrom, en autoimmun sjukdom, och hon är ordförande för Reumatology Clinical Practice Guidelines for the Sjogren's Syndrome Foundation. Hon njuter av tid i Napa Valley med familjen och tjänar som förbön.